根管冲洗的意义:根管机械预备后,会在管壁表面形成一层黏泥样的玷污层,其中包含切削下来的牙本质碎屑、细菌及其代谢产物以及牙髓组织残片。微生物很容易从玷污层的有机残留物中获取营养,进而繁殖形成根管的再度感染。同时,对于机械预备不能到达的区域,需要依赖化学药物进一步清除感染物质。
二、理想的根管冲洗液应具备什么特点?
1、有抗菌、杀菌作用,对生物膜中的厌氧和兼性厌氧菌有强的抗微生物作用;
2、可溶解坏死牙髓组织作用;
3、有助于根管系统的清理、清洁;
4、对根尖周组织无刺激性、无毒性,对口腔黏膜无腐蚀作用;
5、根管预备过程中可预防玷污层形成,形成后有溶解玷污层能力;
6、降低内毒素活性;
7、可有一定止血作用。
常用的根管冲洗液有:
1、次氯酸钠
2、生理盐水
3、葡萄糖酸氯己定
4、螯合剂(EDTA)螯合剂能与羟基磷灰石中的钙离子形成可溶性络合物,从而使牙本质脱矿
5、有机酸,酸溶液能去除玷污层,清洁牙本质壁,具有杀菌、抗菌作用
6、综合性产品MTAD,是2003年推出的一种新型根管冲洗剂,由广谱抗生素(3%多西环素)、脱矿剂(4.25%枸橼酸)和表面活性剂(0.5%聚山梨酯80)混合组成,pH为2.15,商品名为Biopure(登士柏,美国)
7、过氧化氢
8、臭氧
1、有抗菌、杀菌作用,对生物膜中的厌氧和兼性厌氧菌有强的抗微生物作用
2、有清除坏死牙髓组织的作用
3、有助于根管系统的清理,清洁
次氯酸是一种弱酸性的水剂,本身无任何粘性,无任何残留,曼达邦牙龈冲洗器含新生态氧,具有清洁作用,在冲洗的过程中非常温和,对牙齿的刺激性完全可以忽略不计,是根管冲洗从一而终均可使用的产品,清理、二次清洁、杀菌、消毒均可以由同一种产品完成。
4、对根尖周组织无刺激性、无毒性,对口腔黏膜无腐蚀作用
次氯酸为弱酸性,经过国内权威机构的检测,医卫士消毒液经口无毒,实际无毒,黏膜刺激性实验、眼刺激实验属无刺激,眼睛、口腔均可使用,低浓度下即可完成消毒,是次氯酸钠消毒效力的80--100倍,被美国FDA认证为食品级消毒剂。
5、根管预备过程中可预防玷污层形成,形成后有溶解玷污层能力
根管治疗成功的关键在于能否彻底清理、消毒根管系统,为随后的操作建立无菌的平台。而单纯的机械预备不仅无法彻底清理根管,还会在根管壁上形成玷污层。玷污层是根管预备后,在根管壁上由无机的钙化组织和有机质,如细菌、残髓组织形成的涂层。玷污层的细菌即使在与外界无交通的情况下,仍可以从玷污层或牙本质中获取营养而生存、繁殖,在根管内引起根尖炎,根周感染。
次氯酸水具有强效的杀菌力和较强的组织溶解能力,能与玷污层组织细胞中的氨基酸发生中和反应和氧化反应。使玷污层变薄、松散而更易于被冲洗液冲走,由于次氯酸水为弱酸性,具有较好的中和钙离子的作用,从而使牙本质脱矿软化,可有效的扩大细窄弯曲或异常钙化的根管和去除玷污层。
6、降低内毒素活性
次氯酸是通过可逆调控NF-κB依赖性基因表达来降低毒性,并通过NCT中和细菌毒素,能有效控制外源性感染及中和内毒素(NCT可抑制肠出血性大肠杆菌、曲霉胶霉素、白念分泌性天冬氨酸蛋白酶)等,有研究标明:次氯酸对各种毒素均有不同程度的降低作用,这是因为次氯酸在组织中充当了细胞保护的角色。
7、次氯酸还有止血和促进伤口愈合的功效
次氯酸对纤维细胞和角质形成细胞具有剂量依赖性的有利作用。并对创面肉芽组织中的新生毛细血管提高迅速。
A.凝结期:次氯酸可抑制体液渗出,因为其具有抑制组胺及lge的功效
B.发炎期:次氯酸不仅可以秒杀各种病原菌,包括细菌、病毒、真菌、芽孢、生物膜、耐药菌等,而且可以灭活毒素和超抗原。
C.组织形成:次氯酸能够调控人体内的基质金属蛋白酶(MMPS),促进血管的再生、伤口的愈合、胚胎的形成等。次氯酸能够促进伤口修复和组织再生。
D.组织重构:次氯酸能够抑制瘢痕的形成。
医卫士消毒液是一款理想的根管治疗冲洗液。口腔内牙髓发炎感染治疗的更优选择!