西医皮肤科专业的癣就是皮肤癣菌病,是由致病性真菌感染所致,也就是只有真菌感染性皮肤病才能称为癣。与百姓口中俗称的"奶癣、脚癣、钱癣"等,不是一个概念。皮肤癣菌病本病有两种传染方式:直接接触传染和间接接触传染。真菌存在于皮损中,并不断生长繁殖,产生大量的菌丝和孢子,如果正常皮肤接触到皮损,则很可能传染上皮肤癣菌病,这种传染方式称直接接触传染。本病还可以间接传染,因患病者用过的各种用具,如梳子、枕头、帽子、内衣裤及浴盆等均可被真菌污染,健康人接触或使用了这些用具,也可被传染。但不是所有接触到皮损上致病真菌的人都会感染上皮肤癣菌病。皮肤癣菌的传染性强弱除了要看真菌的致病能力和数量,还与接触者的身体抵抗力有关。还有一部分患者并未接触过病人及其用品,却依然出现皮肤癣菌病,是因为真菌在自然界分布广泛,每个人身上的皮肤黏膜也常有各种真菌存在,空气中也有真菌浮游。如果皮肤上有适合真菌生长繁殖的条件时,人体身上原有的真菌或空气中来的真菌都可能生长起来,并发展为皮肤癣菌病。
头癣是一种接触性传染病,因此预防工作尤其重要。首先要切断传染途径,对患病孩子用过的衣帽、枕头、枕巾等应采取晒、烫、煮、蒸等消毒措施;对污染的理发工具应采取用消毒液浸泡、洗刷等措施,必要时应高温消毒;对带菌的毛发、鳞屑及痂皮等应进行焚毁。此外,还应争取和兽医合作,对有癣病的猫、狗进行防治。在幼儿园和小学校,应经常检查孩子的头部以及时发现患者,及时隔离和治疗。
脓癣除了像普通头癣需全身口服抗真菌药外,急性期可短期口服小剂量皮质类固醇激素,以抑制局部变态反应。有继发细菌感染时,可加用头孢类或红霉素等抗生素。早期局部肿胀严重时,主要是清洁消炎,预防继发感染。可外用黄连素溶液、雷夫诺尔溶液、高锰酸钾溶液或碘伏湿敷局部,之后外用抗细菌药膏。此外,可按一般头癣局部处理,如每周理一次发,拔除病发,每天早晚洗头发一次。待局部水肿消退后,外用抗真菌药膏。疗程因病情轻重、感染的菌种不同而异,大多数脓癣需要1~3个月,脓癣愈合后会留下程度不同的瘢痕,瘢痕处不会再长出头发,这也是这个病的最大危害——永久性秃发。体癣俗称“钱癣”或“猫癣”,是由致病性真菌寄生在人体平滑皮肤上所引起的浅表性皮肤感染。真菌是微生物的一种,除真菌外,微生物还包括细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体、立克次体和原虫等。在我国,引起体癣的真菌主要是红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、紫色毛癣菌和许兰氏毛癣菌,而引起儿童体癣的真菌主要是犬小孢子菌和须癣毛癣菌,这两种真菌常寄生在动物身上,尤其是猫和狗的身上,因此,接触了患癣病的猫狗就很容易患体癣。
由于体癣是一种浅部真菌病,因此一般单纯应用外用药就可以治愈。常用的外用药有咪唑类抗真菌外用霜剂,每日1~2次外涂患处。对于顽固难治的体癣,可口服特比奈芬或伊曲康唑1~2周。病人是否需用口服抗真菌药,一定要遵从医生的嘱咐,不能自行决定。
外用疗法:根据药剂不同,主要局部涂药和封包削治等方法。
1)使用指甲锉(非专业人士切忌用刀片,以免出血感染其他疾病)将不规则坏甲磨薄,磨甲周期为2天一次为佳;
2)选用抗真菌外用药局部涂抹。
总之,治疗灰指甲要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病,提高自身抵抗力,防治并重,这样才有可能彻底治愈灰指甲。