对艾滋病的治疗有否特效药,常用哪些治疗
爱滋病的治疗
直到现在,医学界仍未成功研究处可以彻底治疗爱滋病的方法,亦未成功制造疫苗以预防爱滋病毒的感染,但却可以使用药物如蛋白酶抑制剂(PI),AZT,ddI,3TC,ddc等去减慢病毒的生长速度。目前最常用的是叠氮胸苷、双脱氧肌苷和双脱氧胞苷等,据有关资料显示,在感染早期如联合使用上述药物则效果更好。但是以上药物均系国外生产,且价格很贵,国内很少使用。
其他免疫调节药物有干扰素、白细胞介素——Ⅱ和丙种球蛋白等,都具有抗病毒、抗细菌感染和增强免疫调节的作用。其中白细胞介素——Ⅱ还可使患者淋巴细胞数增加,改善人体免疫功能。
中药征服艾滋病的希望中国国内很早就开始了采用中药治疗艾滋病的研究并取得了一定的成果,如香菇多糖、丹参、黄芪和甘草甜素等亦有调整免疫功能的作用。目前在有些研究中已发现,某些中药或其成分在体外实验过程中能抑制HIV,且价格便宜,预计会有很好的应用前景。其中,“北京高欣技术研究所”已经开发出有效的药物并运用于临床。有兴趣的读者请浏览他们的网页:
美发现艾滋病新药美国科学家最新公布的研究成果称,他们发现了一种可以有效对付艾滋病的药物,在试验中能够在两周内杀死病人血液中最高达百分之九十九的艾滋病病毒。美国阿拉巴马大学的科学家们在11月号的《自然医学》杂志上撰文介绍说,这种药物叫作T-20,它能够破坏HIV病毒穿透人体细胞壁的能力,其作用机理与现在使用中的药物不一样。
艾滋病的四种疗法
基于艾滋病是由艾滋病病毒(HIV),选择性感染免疫系统的TH细胞质与量发生异常导致免疫机能缺陷,又在免疫缺陷的基础上发生多种机会性感染和恶性肿瘤,治疗应从抗病毒、免疫机能调整、控制机会性感染和恶性肿瘤及一般治疗几方面入手。然而,当前临床上对艾滋病患者采取的上述综合性治疗,只能达到缓解症状,延长生存期的目的。艾滋病感染的全过程分了几个阶段,不同阶段的艾滋病患者,病毒对机体免疫系统损害程度是不同的,故而表现出的临床症状也轻重不同,如恶性肿瘤发生的性质和好发部位既不相同且范围广泛,所以,医生需要根据病人所处的感染阶段和具体情况,酌情制定治疗方案,大致上可将艾滋病的治疗概括为四个方面:(1)一般的支持疗法(2)抗艾滋病病毒治疗(3)控制机会性感染和治疗恶性肿瘤(4)免疫疗法
艾滋病的急救
艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病AIDS),病原体为人粗枝大叶免疫缺陷病毒(HIV)。AIDS的音译有“艾滋症”、“爱死症”和“艾滋病”等。香港学者将其Aquriedimmunedeficiencysyndrome(AIDS)译为“爱滋病”,意为“受而滋生的病”。
艾滋病是一种死亡率很高的性传染性疾病。染上此病的患者,机体免疫功能受到毁灭性破坏,在任何病原微生物的侵害面前都无抵抗力。1981年8月美国的“疾病控制中心”首先报告此病。经过科研部门6年的追踪证实艾滋病毒起源于中非扎伊尔等国人群中。感染这种病毒后,主要是破坏T淋巴细胞。T淋巴细胞是人体中最重要的免疫细胞,它有抗细菌感染、抗病毒感染、抗霉菌感染的作用。它还有直接溶解并杀伤瘤细胞的重大作用。感染艾滋病病毒后即将这一重要的免疫系统严重地损害。
据报导,1996年全世界新感染艾滋病病毒的病例为310万,即以每天8500例的速度增长,使全世界携带这种病毒的人数达到2260万。自该病流行以来,已经有近3000万人受感染。640万人已死亡。其中许多中年男子、妇女和儿童都难以幸免。据报导,我国自1993年底感染艾滋病毒的人数1万人,到1995年底已达10万人,而且有增无减,严重威胁着我国人民生命健康。
传播本病的主要是血液、血液制品、针刺、纹身或污染的医疗器械;携带病毒的孕妇可传给婴儿;医务人员皮肤有破损而受感染。
一、判断
1.年龄在60岁以下,80%在18~45岁性活跃的年龄组。
2.同性恋者占3/4,性乱者和静脉注射麻醉药成瘾者,输入被感染的血液、血制品。
3.初发病即有不明发热、盗汗,食欲不振、精神疲惫、全身淋巴结肿大。继而出现肝脾肿大,并发恶性肉瘤,体重减轻,消瘦,腹泻带血,呼吸困难,中枢神经麻木。确诊后一般在3年内死亡。
二、预防
有人称艾滋病是“超级癌症”,是不治之症,目前的确尚无特效药,但不要惊惊恐失措,只要采取有效的举措,艾滋病是可以预防的。
1.广泛深入普及预防本病的性科学知识,要教育人民懂得本病危害的严重性,掌握预防知识。
2.严厉打击性乱活动,严格管理输血,阻绝传播途径与消灭传染源。
3.加强海关检疫,对入境者认真检验,不放过一个病者和带菌者,把好这一关。
4.对涉外单位人员严格训练,掌握预防此病知识,做好床上用品、茶具、餐具、排泄物的消毒工作。用75%酒精、次氯酸钠等消毒,可以杀灭艾滋病毒。
5.预防和治疗用药,可在医师指导下进行中西药治疗。
三、急救
1.患有艾滋病者的抢救治疗,重要的问题是重建和恢复已被破坏的免疫功能。病人安静休养,食入丰富营养,禁食刺激性食物。
2.解除患者顾虑,心情愉快。
3.对艾滋病病人不要歧视、排斥他们,应教育他们树立战胜疾病的信心。
4.学者Bekesi等人证实,肌苷(Pranobex,其商品名为Imovir)对预防、治疗艾滋病有一定作用。这种药可以刺激机体内的淋巴细胞,使机体产生抗体,从而增强机体的抗艾滋病能力。
5.美国亚特大疾病控制中心的Forthal报告,他们证实三氮唑核苷可以阻制、HTLA-Ⅲ的复制,对艾滋病有治疗作用。
6.抗感染的急救治疗:患了艾滋病再感染其他病往往是病人死亡的重要原因。消除机会感染是抢救病人的重要环节。如有肺孢子虫肺炎可用螺旋霉素,戊烷脒或复方磺胺甲基异恶唑治疗;有口腔念珠菌感染时,可口服自制霉素或二性霉素;肺部霉菌感染亦可静脉注射二性霉素;合并弓形体病时,可口服磺胺嘧啶或乙胺嘧啶;如并发单纯疱疹病毒感染时,可用无环鸟甙治疗。
7.胸腺移植治疗:蒙特利尔的医学专家们给艾滋病做了胸腺移植后,病人的淋巴细胞开始增加,病情好转,但这种治疗方法还没有被大多数丈夫接受。
8.各国对艾滋病的防治疫苗和研究治疗药物投入了很大人力、物力、财力,不仅在西医方面有新的苗头,而且中医中药方面也有突破。不久的将来可能有新的成就。
大蒜提取物可治疗儿童艾滋病
南非红十字儿童医院儿童外科研究室主任彼得维特宣布:他们用一种名叫爱莱欣的大蒜提取物,治愈了发生在儿童艾滋病患者口腔和喉咙部位的坎迪德感染。
南非红十字医院给50名感染坎迪德的儿童艾滋病患者服用了爱莱欣,2至5天后,这些儿童口腔和喉咙部位的感染全部消失。目前使用爱莱欣的病人仅限于对抗生素产生抗药性的儿童,因为这些患儿无法常规使用抗生素。
南非是艾滋病高发区,据统计,南非1/10的人患有艾滋病。彼得维特介绍说,长期服用抗生素,任何病人都会产生一定程度的抗药性,因此寻找能替代抗生素的药物对于需要长期治疗的艾滋病患者非常重要。大蒜的药用价值一直得到医学界的承认,但用于治疗艾滋病患者身上的感染还属首次,如果其功效能够得到进一步证实,对于那些艾滋病患者将是一个福音。目前爱莱欣还没有应用到能够使用抗生素的儿童艾滋病患者身上。
艾滋病治疗药物的分子作用机制
科学家最近宣布,由于我们对艾滋病治疗药物的分子作用机制的了解日益深入,科学家正朝着研制成功有效的艾滋病治疗疫苗迈进。
来自Scripps研究所的IanA.Wilson告诉路透社记者:我们希望艾滋病疫苗的研制工作能够充分利用这一结构信息,从而开发出有效的疫苗。根据Wilson及其同事的统计,至今为止只有三种人类抗体能够中和广谱的人类免疫缺陷病毒HIV。在这三种抗体中,IgG1b12能够与HIV表面的gp120蛋白质相结合。研究人员应用一种特殊技术来研究IgG1b12的结构及其与gp120的结合机制。
基因将预测艾滋病治疗药物的有效性
根据最新的研究结果,科学家发现有一种基因变异将会影响人体对艾滋病药物治疗和化疗的反应性,将来对这一基因的研究将有助于医生确定哪一种治疗方法对某些患者更有效。
根据发表于今年8月4日出版的《柳叶刀》杂志上的研究结果,这种被称为P糖蛋白(PGP)的基因变异,同时也是一种多药耐药性蛋白质,在西非和非裔美国人中比在白色人种或亚裔人种中更为常见。据来自Stuttgart临床药物研究所的MatthiasSchwab等人的研究结果,这一发现对于那些因艾滋病或器官移植而需要进行药物治疗的患者具有十分重要的应用价值,PGP能够将某些药物,包括治疗艾滋病的药物,泵出细胞之外,这样就可以使药物失去作用。如果一旦发生基因变异,就会使PGP数量增加,从而导致更多的药物被排出细胞之外。
研究人员从142名西非人(来自加纳),41名非裔美国人,537名白人和50名日本志愿者中采集DNA样本,并对其进行评价。他们发现在被研究者中,有83%的西非人,61%的非裔美国人携带有两个变异的PGP等位基因,分别来自其父母。而在白人和日本人中只有26%的人同时携带有两个变异的等位基因。因为PGP不仅能够将HIV治疗药物,如蛋白酶抑制剂排出细胞之外,对常用于器官移植术后的环孢霉素也有相同的作用,Schwab认为证实由于在不同人种之间基因变异的情况不同,彩绘造成某些种族的患者对某些药物治疗的反应欠佳。比如说,肾移植在非洲人中的预后就要比白种人要差。
Schwab还警告说,在这一研究结果用于临床之前,研究人员还需要对携带有两个变异等位基因的患者对药物的反应性进行直接检测。
对艾滋病患者的家庭护理
艾滋病的护理对策
抗HIV药物和早治疗优缺点
抗HIV药物的种类:(1)核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI):①齐多夫定zidovudine(AZT或ZDV);②地丹诺辛didanosine(ddl、Videx);③扎西他滨Zalcitabine(ddc);④司他夫定Stavudine(d4T);⑤拉米夫定Lamivudine(3TC);⑥阿巴卡韦abacavir(1592U89Ziagen)。(2)非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI):①奈韦拉平nevirapine;②地拉韦啶delavird;③依非韦伦efavirene。(3)蛋白酶抑制剂:①沙奎那韦saguinavir;②茚地那韦indinavir;③利托那韦ritonavir;④奈非那韦nelfinavirr;⑤安普那韦amprenavir抗病毒治疗的时机:何时开始实施高效抗逆转录病毒治疗,目前没有绝对正确的意见。早期治疗的益处和危险性分述如下:(1)潜在的益处①及早控制病毒复制和变异,明显降低体内病毒载量。②防止免疫损伤的进展;有利于维持或重建正常的免疫功能。③推迟AIDS的发展,从而延长寿命。④减少由于复制过程中病毒选择生长而产生耐药突变株的危险。(2)潜在的危险性①由于长期用药后,药物的毒副作用和服药所带来的不便,影响生活质量。②早期发生耐药现象,并导致将来用药受限。③尚不清楚长期用药对免疫功能的影响。④因药价昂贵长期用药不胜负荷