龙陵县创建全国基层中医药工作示范县(知识解读五中药篇)

为全面推动全县中医药事业跨越发展,提升医疗机构中医药服务水平和服务质量,满足群众日益增长的中医药预防、治疗、保健、康复等需求,提升群众就医获得感。2023年,我县组织开展全国基层中医药工作示范县创建活动。现将创建知识和中医药知识文化宣传做如下解读:

一、中药性能

1.五味:辛、甘、酸、苦、咸

(1)辛,“能散、能行”,即具有发散、行气行血的作用。

(2)甘,“能补、能和、能缓”,即具有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。

(3)酸,“能收、能涩”,即具有收敛、固涩的作用。

(4)苦,“能泄、能燥、能坚”,即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用。

(5)咸,“能下、能软”,即具有泻下通便、软坚散结的作用。

2.四气:寒、热、温、凉

指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性。

(1)寒凉药,属阴。具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用。

(2)温热药,属阳。具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归源、回阳救逆等作用。

二、升降浮沉

药物的升降浮沉性能,主要是以改善脏腑气机升降紊乱和病势顺逆的功效为依据,但与药物的四气五味、气味厚薄和其质地的轻重及药用部位等也有着密切联系,此外还受炮制和配伍的影响。

1.升:上升、升提,能治病势下陷的药物,都有升的作用。

2.降:下降、降逆,能治病势上逆的药物,都有降的作用。

3.浮:轻浮、上行发散,能治病位在表的药物,都有浮的作用。

4.沉:重沉、下行泄利,能治病位在里的药物,都有沉的作用。

三、补泻

补泻是针对虚实病情起作用的两种药性。

1.补性药物:主要是补益人体的亏损,增强机体的功能,提高机体的抗病机能,改善虚弱症状。诸如益气、补血、滋阴、壮阳、生津、安神、填精、益髓等类药物,都是属于补性的药物。

2.泻性药物:主要是祛除外邪与致病因子,调整机体和脏腑功能,以制止病势的发展。诸如解表、泻下、行气、活血祛瘀、利水渗湿、祛痰、消导等类药物,都是属于泻性的药物。

药物的补泻作用,并非单补单泻,往往是错综复杂的。一种药物往往有多种作用,随着不同的配伍应用,也可显现不同的补泻作用。

四、归经

归经是药物作用的定位概念,即表示药物在机体作用的部位,就是药物对于人体某些脏腑、经络有着特殊的作用。

药物归经这一理论,是以脏腑、经络理论为基础的。

五、毒性

药物的毒性反应,一般指药物对机体所产生的不良影响及损害性。临床应用中应正确对待中药的毒性。临床中常用药物具有毒性的有:苍耳子、苦棟根皮、昆明山海棠、狼毒、萱草、附子、乌头、夹竹桃、雪上一枝蒿、福寿草、槟榔、乌柏、巴豆、半夏、牵牛子、山豆根、艾叶、白附子、瓜蒂、马钱子、黄药子、杏仁、桃仁、曼陀罗(花、苗)等;斑螯、蟾蜍、鱼胆、芫青、蜂蛹及砒霜、升药、胆矾、铅、密陀僧、皂矾、雄黄、降药等。

六、中药配伍

1.相须

性能功效相类似的药物配合应用,可以增强原有疗效。

2.相使

在性能功效方面有某些共性,或性能功效虽不相同,但是治疗目的一致的药物配合应用,而以一种药为主,另一种药为辅,辅药能提高主药疗效。

3.相畏

一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物所抑制。

4.相杀

一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。

5.相恶

一种药物能破坏另一种药物的功效。

6.相反

两种药物合用,能产生剧烈的毒副作用。

七、用药禁忌

1.配伍禁忌

十八反:“本草言明十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。”即:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

十九畏:“硫磺原是火中精,朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上,偏于牵牛不顺情。丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相依。”即:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。

2.妊娠用药禁忌

禁用药:水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑螯、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。

慎用药:牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂、山楂等。

3.服药时的饮食禁忌

服药期间饮食禁忌,简称服食禁忌。是指服药期间对某些食物的禁忌,也就是通常所说的“禁口”或“忌口”。一般而言,在病人服药期间,均应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。再者,根据患者病情的不同,饮食禁忌也有区别。如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物;寒性病应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒;肝阳上亢,头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品;脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、不易消化的食物;疮疡、皮肤病患者,应忌食鱼、虾。

八、中药的用药剂量

(因人、因时、因地制宜)

中药的计量单位换算:1市两(16进位制)≈30g、1钱≈3g、1分≈0.3g、1厘≈0.03g。中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。

一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻;金石、贝壳类质重的药物用量宜重;鲜品一般用量也较大。作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。

小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻。

九、中药的服用方法

1.给药途径

主要以内服和外用(口服和皮肤用药)为主。此外还有吸入、舌下给药、粘膜表面给药、直肠给药、鼻腔给药、阴道给药、皮下注射、肌内注射、穴位注射和静脉注射等多种途径。

2.煎煮方法

(1)煎药器皿:最好先用陶瓷器皿,如砂锅、砂罐。其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。煎药器皿切忌用铁、铜、铝等金属器具。

(2)煎药用水:煎药用水以无污染的井水、长流水为好,城市里,则多以自来水为主。

(3)煎煮火候:一般药物宜先武火后文火,即未沸用大火,沸后用小火保持微沸状态。解表药及其他芳香性药物,一般用武火迅速煮沸,改用文火维持1015分钟左右即可。矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药,一般宜文火久煎。

(4)煎煮次数:一般来说,一剂药可煎三次,最少应煎两次,混合后分两次服用。

3.特殊药物的煎煮方法

①先煎如金石、矿物、贝壳类药物,因其有效成分不易煎出,应打碎先煎2030分钟,然后与其他药物同煎;又如川乌、附子等药,也宜先煎。制川乌、制附片也应先煎半小时再入它药同煎,因经久煎可以降低其毒性烈性,以确保用药的安全。

②后下,一些容易挥散或破坏而不耐煎者,如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药,入药宜后下,待他药煎煮将成时投入,煎沸几分钟即可。大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服。

③包煎有些药物煎煮时易飘浮在药液面上,或成糊状,不便于煎煮及服用。如蒲黄、海金沙等;因药材质地过轻,车前子、葶苈子等药材较细,又含淀粉、粘液质较多的药,煎煮时容易粘锅、糊化、焦化;辛夷、旋覆花等药材有毛,对咽喉有刺激性,这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。

④另煎,一些贵重药物,如人参等宜另煎,以免煎出的有效成分被其他药渣所吸附,影响疗效,以致造成浪费。

⑤烊化胶类药物,如阿胶、龟胶、鹿胶等,容易粘附于其他药渣及锅底,既浪费药材,又容易熬焦,宜另行烊化,再与其他药汁兑服。

⑥冲服,一些粉末状、或液状类药物,如芒硝、竹沥等药,宜用煎好的其他药液或用开水冲服。

1.清晨空腹服,因胃中没有食物,所服药物可避免与食物混合,因此可以迅速到达肠中,充分发挥药效。峻下逐水药晨起空腹时服药,不仅有利于药物迅速入肠发挥作用,且可避免晚间频频起床影响睡眠。

2.饭前服胃中亦空虚。驱虫药、攻下药及其他治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用,因饭前服用,有利于药物的消化吸收,故多数药宜饭前服用。

3.饭后服胃中存在较多食物,药物与食物混合,可减轻其对胃肠的刺激,故对胃肠道有刺激性的药物宜于饭后服用。消食药亦宜饭后及时服用,以利充分发挥药效。一般药物,无论饭前或饭后服,服药与进食都应间隔1小时左右,以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。

十一、服药量

一般疾病服用汤剂,多为每日一剂,每剂分二服或三服。病情急重者,可每隔四小时左右服药一次,昼夜不停,使药力持续,利于顿挫病势。应用发汗药、泻下药时,因药力较强,服药应适可而止。呕吐病人服药宜小量频服。药量小则对胃的刺激性小,不致药入即吐。

THE END
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10.槟榔化学成分和药理作用及临床应用研究进展科技前沿槟榔是常见的除咖啡、香烟、酒外的第四大嗜好品,具有驱虫作用、对神经系统、消化系统、内分泌系统、心血管作用及抗氧化、抗过敏、抑菌功效等。 4.1 驱虫作用 在中医学中,槟榔作为驱虫药使用。研究表明,槟榔碱是驱虫的有效成分,对猪带绦虫、牛肉绦虫具有麻痹作用,对钩口绦虫、无钩口绦虫及短小绦虫和肝吸虫有抑制作用...http://www.hnblxh.com/v_zx.asp?id=236
11.中成药临床应用指导原则合理用药药学部医技系统科室导航(2)特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等; (3)方药证候不符,如辨证不当或适应证把握不准确; (4)长期或超剂量用药,特别是含有毒性中药材的中成药,如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等,过量服用即可中毒; (5)不适当的中药或中西药的联合应用。 https://www.gszyy.com/ksdh/yjxt/yxb/hlyy/content_9000
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