新冠疫情期间,国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》中首次提到,本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,病位在肺,基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”,在辨证施治中,安宫牛黄丸是基本方药之一,并一直保留至试行第七版。
安宫牛黄丸源于清代吴鞠通的《温病条辩》,与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开(温病)三宝”,并被奉为三宝之首,素有“救急症于即时,挽垂危于顷刻”的美誉,已经被列入国家急救药品目录之中。
那安宫牛黄丸究竟有什么神奇之处呢?
我们今天来揭开它的神秘面纱
第一:功能主治及组方分析
1、功能主治
安宫牛黄丸具有清热解毒,镇惊开窍的功能。
用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
2、组方分析
君药:牛黄、麝香
君药牛黄味苦甘,性凉,气味芳香,清心豁痰、开窍解毒,在《神农本草经》中被列为上品;麝香辛散温通,为开窍之首药,突出安宫牛黄丸的清热解毒、芳香开窍的特点。从药性上,牛黄与麝香一温一凉、相反相成,麝香在大量苦寒药中,不但不会助热升散,反而更凸现其清心解毒的要旨,也是安宫牛黄丸的一大特点;
臣药:水牛角浓缩粉、黄芩、黄连、栀子、冰片、郁金
佐药:朱砂、珍珠
朱砂、珍珠镇惊安神通心窍,除烦躁不安;
使药:雄黄、蜂蜜
雄黄助牛黄豁痰解毒,蜂蜜和胃调中。
二、主要功效
1、复苏及脑保护
据《中国实验方剂学》杂志记载,功效如下:
(3)降低血压,减轻水肿脑组织的含水量,抑制脑出血后的炎症,减轻脑出血导致的脑组织损伤,缩小脑梗死体积。
【应用】
中风、全身疾病引起的脑病、各种脑炎、各种脑损伤、急性重度一氧化碳中毒、癫痫发作期。
2、清热解毒、镇惊开窍
安宫牛黄丸中的牛黄、犀角、黄连、黄芩、山栀、朱砂等成份性味都比较寒凉,因此可以发挥清热解毒作用。
【应用】用于各种原因引起的高热、昏迷、惊厥、抽搐等症状;
(01)各种原因引起的高热:高烧不退、小孩-积食、伤寒、病毒性、肺炎等等、持续不退的高烧容易引起惊厥、表现症状-面部肌肉抽搐、眼球上翻、意识不清醒;对细菌、病毒、内毒素等引起的发热同样适用。
(02)各种原因引起的昏迷:流行性脑膜炎、乙型肝炎;小儿惊风;中风、肺性脑病;肝昏迷;脑外伤昏迷;糖尿病酮症酸中毒、尿毒症;以及红斑狼疮、恶性肿瘤、血液病、药物中毒等。
(03)包括各种时疫:SARS、H7N9、禽流感、新型冠状病毒等流感瘟疫等导致的发热、高烧不退、昏迷等热陷心包证;尤其多用在重症期。
3、抗炎消肿、保肝护肝
(01)小儿全身炎性反应综合征;
(02)肝癌栓塞后综合症(恶心、呕吐、发热、疼痛等症状);
(03)呼吸衰竭肺性脑病;
(04)婴幼儿毛细支气管;
(05)对细菌内毒素引起的肝损伤;
(06)安宫牛黄丸还可以降低降钙素原,治疗病毒性肺炎。
三、适宜人群
以下人群可以常备安宫牛黄丸,也可以在惊蛰、夏至、霜降、冬至节气的时候用之防治未病:
(01)有中风病史;
(02)工作压力大、过度疲劳的人群;
(03)抽烟、酗酒、熬夜等不规律生活方式的人群;
(04)肥胖、高血压等疾病人群,或体检提示需要预防心脑血管疾病和动脉粥样硬化的人群;
(05)有心脑血管疾病家族史、既往病史和现病史人群;
(06)有中风、癫痫、精神疾病及其他危重疾病的家庭;
(07)高烧不退的人群等;
(08)痰湿质、湿热质人群。
根据大学教材《中医基础理论》记载,从中医体质学上来讲痰湿质、湿热质人群也是心脑血管疾病高危人群。
痰湿质人群:大多体形肥胖,腹部肥满松软,性格偏温和,稳重恭谦,和达,多善于忍耐,面色黄胖而暗,油脂较多,身重不爽,出汗粘腻不爽,眼胞微浮,容易困倦,喜食肥甘,有易患高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症、冠心病、代谢综合征、痛风等病的倾向。
湿热质人群:形体偏胖,性格多急躁易怒,面垢油光,易生痤疮粉刺,容易口臭、口苦、口干,大便粘滞;白带色黄,有异味等。
(图片源于网络)
四、临床应用
1.临床应用:
脑出血、脑梗死、脑外伤、病毒性脑炎、肝性脑病、盆腔炎、急性毛细支气管炎、病毒性肺炎
2.部分传染性疾病中的使用:
小中风:
中风急救:
昏迷、高热不退:
【服用方法】
【特殊用法】
1、安宫牛黄丸为热闭(面红、身热、苔黄、脉数)神昏所设,寒闭(面青、身凉、苔白、脉迟)神昏不得使用;
2、含麝香,芳香走窜,有损胎气,孕妇禁用;
3、服药期间饮食宜清淡,忌食辛辣油腻之品,以免助火生痰;
4、方中含朱砂、雄黄,不宜过量久服,肝肾功能不全者慎用;
5、在治疗过程中如出现肢寒畏冷,面色苍白,冷汗不止,脉微欲绝,由闭证变为脱证时,应立即停药;
6、高热神昏,中风昏迷等口服本品困难者,当鼻饲给药;哺乳期妇女、儿童及老年人使用安宫牛黄丸应遵医嘱;过敏体质者慎。
七、错误用法要谨记
▲安宫牛黄丸虽好,但以下错误用法,可能导致严重后果!
错误用法1:凡中风必用
广州医学院第三附属医院中医科主任医师幸宇坚说,安宫牛黄丸虽对中风急性期有治疗作用,但由于药性寒凉,要注意辨证使用,对于素体脾胃虚寒者尤其要慎用。痰热神昏的患者可以服用,但对于痰热不明显或脾胃虚寒的患者却不适合,用之反而会加重病情。如:同是昏迷的两名中风患者,一名可能要用清热化痰、醒神开窍的中药,而另一名则须采用温化痰湿、醒神开窍的中药。这些是普通人无法辨明的,必须由中医师辨证处理。
错误用法2:作为心血管疾病预防用药
安宫牛黄丸一直是中医用于治疗急症的必备要药,是急救用药,而不是预防用药。幸主任指出,有心脑血管疾病的患者,一定要对症治疗。比如高血压病要服降压药,血脂高要服降脂药等,服安宫牛黄丸作为预防,不但价钱贵,降压的作用还比不上一般的降压药。
更何况,安宫牛黄丸含朱砂和雄黄等有毒之物,据药典记载,朱砂主要成分为硫化汞,其含量比例不同,大致含汞86.2%,硫13.8%。含有朱砂成分的中成药,不宜超量或持久服用,尤其肝、肾功能不正常者,更不宜服用,以免造成汞中毒而加重病情。
因此,安宫牛黄丸不可久服或过服,即神志清醒后当停用。
错误用法3:中风后遗症也用安宫牛黄丸
中风急性期后,多数患者遗有不同程度的后遗症(语言不利、半身不遂、口角歪斜),这段时期被称为中风后遗症期。幸主任说,中风存活患者命是救回来了,但运动、语言功能或多或少受到影响,此时应尽早进入康复治疗。
在康复期,中风患者可以进行各种康复训练和治疗,包括中医药治疗以及按摩、针灸等。此时,再服安宫牛黄丸不但无效,体质差的还会出现眩晕、腹泻等症状。
错误用法4:越过期越金贵
安宫牛黄丸属中成药,药中的天然麝香、牛黄属易挥发的芳香药,存放太久会影响疗效。网上所谓的安宫牛黄丸年代越久远越好,价格甚至高达数万元一盒纯属商业炒作,没有科学依据。
错误用法5:按摩也用安宫牛黄丸
按摩推拿主要是通过手法作用于人体体表的特定部位,以调节机体的生理、病理状况,达到治疗效果。