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方剂学
固涩剂
固表止汗剂
牡蛎散
牡蛎散内用黄芪,浮麦麻黄根最宜。自汗盗汗心液损,固表敛汗见效奇。
组成
①煅牡蛎②生黄芪③麻黄根③④小麦
功用
敛阴止汗,益气固表
主治
自汗、盗汗证自汗、盗汗,夜卧尤甚,久而不止,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱
病机
卫外不固,阴液损伤,心阳不潜
辨证要点
汗出,心悸,短气,舌淡,脉细弱
方解
煅牡蛎:敛阴潜阳,固涩止汗生黄芪:益气实卫,固表止汗麻黄根:功专收涩止汗小麦:养阴益气,清心除烦涩补并用,以涩为主;气阴兼顾,以气为主
敛肺止咳剂
九仙散
九仙罂粟乌梅味,参胶桑皮款桔贝。敛肺止咳益气阴,久咳肺虚效堪慰。
①罂粟壳②五味子,乌梅,人参,阿胶③款冬花,桑白皮,贝母③④桔梗
敛肺止咳,益气养阴
久咳伤肺,气阴两伤证咳嗽日久不已,咳甚则气喘自汗,痰少而黏,脉虚数
久咳致肺气耗散,肺阴亏损
久咳不已,甚则喘而自汗,脉虚数
罂粟壳:敛肺止咳五+乌:敛肺止咳生津人参:补益肺气阿胶:滋养肺阴款冬花:降气化痰止咳桑+贝:清热化痰止咳桔梗:止咳化痰,载药上行入肺酸涩之中纳甘润以顾气阴,敛降之中佐宣升以适肺性
涩肠固脱剂
真人养脏汤
真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香。术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。
①罂粟壳②诃子,肉豆蔻③肉桂,人参,白术,当归,白芍,木香③④炙甘草
涩肠固脱,温补脾肾
久泻久痢、脾肾虚寒证大便滑脱不禁,甚则脱肛坠下,腹痛喜温喜按,或下痢赤白,或便脓血,里急后重,日夜无度,不思饮食,舌淡苔白,脉沉迟细
泻痢日久,损伤脾肾,脾肾虚寒,固摄无权,气血不和
大便滑脱不禁,腹痛喜温喜按,食少神疲,舌淡苔白,脉沉迟细
罂粟壳:涩肠固脱止泻诃子:功专涩肠止泻,可涩精涩血肉豆蔻:温中散寒,涩肠止泻肉桂:温肾暖脾,兼散阴寒参+术:益气健脾归+芍:养血和营(泻痢日久,气血亏虚)木香:醒脾导滞,行气止痛(防补涩太过导致气滞)炙甘草:调和诸药,缓急止痛(芍药甘草汤)涩温相伍,涩中寓补,以涩为主;补中有行,重在补脾
四神丸
四神故纸吴茱萸,肉蔻五味四般须。大枣百枚姜八两,五更肾泻火衰扶。
①补骨脂②肉豆蔻③吴茱萸,五味子③④生姜,大枣
温肾暖脾,固肠止泻
脾肾阳虚之五更泻五更泄泻,不思饮食,食不消化,或久泻不愈,腹痛喜温,腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力
命门火衰,火不暖土,脾失健运,肠失固涩
五更泄泻,不思饮食,舌淡苔白,脉沉迟无力
补骨脂:温肾补火肉豆蔻:温脾暖胃,涩肠止泻吴茱萸:温暖脾肾以散阴寒,还可散肝经之寒五味子:固肾益气,敛心肺肾气,涩肠止泻生姜:温胃散寒大枣:补脾养胃温涩并用,以温为主;脾肾并补,重在治肾
涩精止遗剂
金锁固精丸
金锁固精芡莲须,龙骨疾藜牡蛎需。莲粉糊丸盐汤下,涩精秘气滑遗无。
①沙苑蒺藜②芡实,莲子,莲须③龙骨,牡蛎
补肾涩精
肾虚精关不固之遗精遗精滑泄,腰痛耳鸣,四肢酸软,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱
肾虚精关不固
遗精滑泄,腰痛耳鸣,舌淡苔白,脉细弱
沙苑蒺藜:补肾固精芡+子+须:益肾固精龙+牡:固精止遗,重镇安神涩中寓补,重在固精,兼以补肾
桑螵蛸散
桑螵蛸散龙龟甲,参归茯神菖远加。调补心肾又涩精,心肾两虚尿频佳。
①桑螵蛸②龙骨,龟甲,人参③茯神,菖蒲,远志,当归
调补心肾,固精止遗
心肾两虚之尿频或遗尿、遗精证小便频数,或尿如米泔色,或遗尿,或滑精,心神恍惚,健忘,舌淡苔白,脉细弱
肾虚不固,心虚不宁,心肾两虚,水火不交
尿频或遗尿,心神恍惚,舌淡苔白,脉细弱
桑螵蛸:补肾固精止遗龙骨:敛心气而涩精气龟甲:益阴气而补心肾人参:补心安神茯神:宁心安神菖蒲:开心窍,益心志远志:安神定志,交通心肾当归:调补心血补涩并用,心肾兼顾,气血并调
固崩止带剂
固冲汤
固冲萸肉龙牡蛎术芪茜芍海倍棕
①白术,黄芪②山茱萸,白芍③煅龙骨,煅牡蛎,棕榈炭,五倍子,海螵蛸,茜草
益气健脾,固冲摄血
脾肾虚弱,冲脉不固证血崩或月经过多,或漏下不止,色淡质稀,心悸气短,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡,脉细弱
脾肾虚弱,兼肝肾亏虚,冲脉不固
出血量多,色淡质稀,腰膝酸软,舌淡,脉微弱
术+芪:补气健脾山茱萸:补益肝肾,收敛固涩白芍:养血敛阴龙+牡:收敛固涩棕+五:收敛止血海+茜:化瘀止血补涩相合,以涩为主;脾肾同调,主补脾气;寄行于收,止不留瘀
固经丸
固经龟板芍药芩,黄柏椿根香附应。阴虚血热统经多,滋阴清热能固经。
①龟板,白芍②黄芩,黄柏③椿根皮,香附
滋阴清热,固经止血
阴虚血热之崩漏月经过多,或崩中漏下,血色深红或紫黑稠黏,手足心热,腰膝酸软,舌红,脉弦数
阴虚血热,损伤冲任,迫血妄行
血色深红甚或紫黑稠黏,舌红,脉弦数
龟板:滋阴潜阳白芍:敛阴益血养肝君药(龟+芍)——固本黄芩:清热泻火止血黄柏:泻火坚阴臣药(芩+柏)——澄源椿根皮:固经止血治标——塞流香附:行气活血调经(防寒凉太过,止血留瘀)咸寒辅以苦寒,意在壮水泻火;酸收佐以辛行,意在涩而不滞
易黄汤
易黄山药与芡实,白果黄柏车前子。固肾清热又祛湿,肾虚湿热带下医。
①炒山药,炒芡实②白果③黄柏,车前
补益脾肾,清热祛湿,收涩止带
脾肾虚弱,湿热带下带下粘稠量多,色黄如浓茶汁,其气腥秽,舌红、苔黄腻
脾肾虚弱,水湿内停,蕴而生热下注
带下色黄,其气腥秽,舌苔黄腻
山+芡:补脾益肾,固涩止带白果:收涩止带黄柏:清热燥湿车前:清热利湿补中有涩,涩中寓清,涩补为主,清利为辅
安神剂
重镇安神剂
朱砂安神丸
朱砂安神丸归地草黄连
①朱砂②黄连③当归,生地③④炙甘草
镇心安神,清热养血
心火亢盛,阴血不足证心神烦乱,失眠多梦,惊悸怔忡,或胸中懊侬,舌尖红脉细数
心火亢盛,灼伤阴血,心神失养
心神烦乱,惊悸,失眠,舌红,脉细数
朱砂:专入心经,镇心安神,兼清心火黄连:清心火而除烦热归+地:滋阴养血,以补被灼伤之阴血炙甘草:防朱砂质重碍胃,黄连苦寒化燥伤阴,调药和中质重苦寒,清镇并用;清心药与养血药同用,清补并用(镇清养)
补养安神剂
天王补心丹
补心丹用柏枣仁,二冬三参当归身。远茯砂桔地五味,阴亏血少可安神。
①生地②天冬,麦冬,酸枣仁,柏子仁,当归③人参,玄参,丹参,五味子,茯苓,远志,朱砂④桔梗
滋阴养血,补心安神
阴虚血少,神志不安证心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数
心肾两亏,阴血虚少,虚火内扰
心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数
生地:滋阴补肾,养血润燥天(肾)+麦(心):养血清热酸+柏:养心安神当归:补养阴血人参:补气生血,宁心安神玄参:滋阴降火丹参:养心活血清心除烦,可使诸药补而不滞五味子:酸敛心神,益气生津茯+远:养心安神,交通心肾朱砂:镇心安神,兼治其标桔梗:宣畅气机,载药上行,使药入心经重用甘寒,补中寓清,心肾并治,重在养心;补中寓通,补而不滞
酸枣仁汤
酸枣川芎知苓甘虚劳虚烦不得眠
①酸枣仁②茯苓,知母③川芎③④甘草
养血安神,清热除烦
肝血不足,虚热内扰之虚烦不眠证虚烦失眠,心悸不安,头目眩晕,咽干口燥,舌红,脉弦细
肝血不足,阴虚内热,虚火内扰
虚烦失眠,咽干口燥,舌红,脉弦细
酸枣仁:养血补肝,宁心安神养肝体茯苓:宁心安神;渗利,补而不滞知母:滋阴润燥,清热除烦川芎:调肝血,疏肝气调肝用芎+酸:酸收辛散并用,相反相成,具有养血调肝之用甘草:和中缓急,调和诸药(+酸枣仁:酸甘化阴;+茯苓:益气健脾;防川芎过于辛散)心肝同治,重在养肝;治肝而用酸泄、辛散、甘缓的治疗原则