中药小常识1

台湾目前所使用的中药材(又称饮片,即已炮制过的药材),除了小部份本地生产之外,绝大多数来自中国大陆,也有一些源自国外,如:西洋参、高丽参、苏合香等。中药材大体上可分为植物类、动物类、矿石类等,各类特点简述如下:

本类中药材所占比例最高,临床应用最广,一般是取药用植物的全草、叶枝、花朵、果实、种子、根茎、树皮等。这类药物品种极多,例如:黄耆、石斛、麦门冬、杏仁、陈皮、莲子、柴胡、当归等,用途相当广泛,是中医药方煎剂的主要药材。

动物类在中药材所占比例不大,但作用突出。通常取自动物的脏器,如:生殖器、分泌腺、胎盘或胆汁、胶质、甲壳等;有些是动物体内的病理物质,如:牛黄、马宝等;此外,还有许多昆虫类药物,如:全蝎、蜈蚣、土元等。动物类药材多数药性作用较为强烈,若用之得当,每奏奇功。

矿石类的敝例也不高。一般皆取自天然矿石,亦有部份为加工后的矿物晶体、无机盐类或其它金属化合物。有的可以入煎剂,如:阳起石、代赭石等;有的加热后会分解出有毒物质,如朱砂加火锻烧之后会析出水银;有的含有较剧烈的毒性,只宜外用,如:轻粉、水银、密陀僧等。方剂处方如果含有矿物类,一定要严格遵守医生嘱咐,打碎、用布包裹、先煎或久煎,以煎出有效成份。

中成药的优点----品质稳定,安全卫生,日常三餐服用简便,适合于病症单纯及需长期服药的慢性病患使用,也方便于小孩服用。

目前中药店或是中医院(诊所)出售的中药饮片,大都是已经过加工炮制、脱水干燥后的生药成品。这些干燥药材若不先用清水浸炮而直接以急火煎煮,会使药材表面所含的蛋白质凝固,淀粉糊浆化,甚至阻塞药材的毛细管孔隙,造成中药材里有效成份不易溶出。

另外,有些需要特殊处理的药物,如阿胶、鹿角胶、龟板胶、麝香、冰片等,则不必浸泡,按其特殊方法煎煮。

据临床[言]究指出,陶瓷材质器皿[俱]有传热和缓均匀、且耐高热的优点,药物在器皿内可以充份受热而溶出有效成份,同时有保暖的特性。最主要因素,砂锅或瓦罐皆由石圭酸盐材料烧制而成,不含有可溶性的杂质(尤其是一些如:铁、钙、镁、铜等金属离子较少,化学物质稳定性高),在中药汤剂高温煎煮过程的复杂化学反应中,不会影响药剂某些成份的合成与分解,确保药剂煎出质量稳定,药效更容易发挥。

但砂锅、瓦罐却有不耐碰撞、易碎和煎焦、破裂漏水等缺点。

如果家里没有砂锅等陶器,可以选用白色的塘瓷器皿或不锈钢锅等器[俱]来煎煮中药,虽然这些锅[俱]有传热快、保温差的特点,但其金属物质遇高温时还算稳定,不会发生不良的化学反应。

银器锅金属性质稳定,但价格昂贵,一般家庭较少购置。

总之,煎药器皿还是以砂锅、瓦罐,或者无色素的塘瓷锅及不锈钢锅为恰当。

台湾地区各中药店兼销售自动煎药锅,以方便客户煎药。现今各厂商所推出的煎药锅,分瓷锅、不锈钢锅等两种材质,容量以1500ml与2000ml为主要规格,[俱]备自动煎药锅及保温功能。

煎中药最怕一时疏忽,而把[拯]锅药液煎干、烧焦了。自动煎药锅正好可以防止这种情况发生,因为它[俱]有自动切换电源的功能,在每帖药煎至仅剩一碗水(约150ml)的时候,会自动切断电源,维持保温状态,避免因持续高温而将药液将烧糊了。

采用自动煎药锅煎药,仍然必须遵循各种煎药规则,按部就班的一一操作,方能煎出高成份的汤剂。千万不能沿习错误观念,把整帖药不分下药先后顺序地就往锅里放;更不能把电源插座一插,就高枕无忧的离开药锅,这样不但煎不出好汤剂,还会影响疗效,延误病势。

目前一般认为煎药用水以洁净为原则,如新鲜的自来水,或清洁无杂质的山泉水,另外蒸馏水也是可以。

一般而言,头煎----把[拯]帖中药材放入锅内,适当加压后,加水,水量以没过药面二横指或手掌(约三公分)为宜。实际操作应用时,仍要从药材的质地、剂量、效用等,及服用者的病情、年龄、体质等因素酌情增减。

第二煎因可免去头煎药材吸水量的部份用水,因此,二煎水的添加量通常只要浸没药材饮片即可。

有些矿石、贝壳类材料,如:石决明、牡蛎、玳瑁、鳖甲、龟板、珍珠母、水牛角等,由于质地坚硬,又含有钙盐、胶质、蛋白质、氨基酸等有机物,而且这些重要成份皆分布在药材组织的间隙,必须久煎熬取有效成份,否则应有的疗效将会降低。

上述规定要先煎的药材最少必须先煎三十分钟(如条件允许,可延长至两个小时),然后再加入其他药材。

有些体积小、质量又轻的药材,如菟丝子、车前子、葶苈子、海金沙、蒲黄、百草霜等,因颗粒细小、浮力大,若不用包煎,将难以沉入锅底、充份煎熬,而悬浮于汤液表面,煮沸时会溢过煎锅,煎煮完毕后,也难以过滤药汁。如果采用包煎法,就不会出现上述的问题。

又些动植物药材因含有特殊的绒毛或其他杂物,如不经包煎手续,服用时会刺激咽喉及消化管道,引起恶心、呕吐等副作用,如旋覆花、枇杷叶、毛燕、鸬鹚涎等。其中旋覆花为头状花序,含有许多白色冠毛;枇杷叶背后有棕色细毛等,这些物质在煎煮过程中,很容易脱落而混入汤液里,造成诸多不良反应;另外鸬鹚涎带有很多未消化的鱼骨刺、鳞片等,这些难以消化的杂碎物质如不经包煎而直接混入药液中,服用时必会刺伤食道及胃肠道。

有些药材含粘液质、胶质,如白粳米、葶苈子、车前子等,若不包煎而直接混入汤剂煎煮,不仅容易造成药汁糊浆化,也为焦黏锅底,影响煎毕取汁的工作。此外,如夜明砂、晚蚕砂、赤石脂、白石脂、淡秋石、飞滑石、灶心土及六一散、鸡苏散、碧玉散等中药材(散)或许会含有泥砂等其他异物、杂碎,如不经包煎手续,往往遇水则糊,使药液混浊,影响汤剂质量。

不宜入煎,只需用温开水冲服即可达到疗效的药材可分为三类:

一般较为贵重,而且用量不多,不必经由煎煮,可以直街研粉,以温开水送服。如人参粉、铃羊角粉、珍珠粉、鹿茸粉、西洋参粉、三七粉、牛黄粉、贝母粉等。

因为这类药物都是流质液体,不必煎熬,如竹沥、鲜藕汁、米酒、生姜汁、生梨汁等,及其他新鲜果实、根茎、青草类药材的天然榨汁,都只好用煎好的药汁冲入混合服用即可。另外如芒硝,因其遇水即溶,也可选用上述方法冲服。

一般中药汤剂每帖最少得煎二此为正确。由于中药材皆含有复杂的有效成份,这些成份在高温水溶液中,有的很容易释出,如甘戈类、多醣类、挥发油等,通常在头煎时就能溶出;但也有一些成份较难释出,如甘戈元、脂肪油、胶质、脂质等,一般要在二煎时方能溶出。因此为了提高疗效,每帖中药最少应分两次煎煮后,再将药液混匀分服。但是病急者不在此列。

所以说,用一次延长的煎煮方式是替代不了分二次的煎煮法。而据临床实验考证,一般方剂即使分二次煎煮,也只有百分之八十左右的成份被煎出,还余有百分之二十至三十左右残留在药渣当中。

许多高贵的滋补药材,如鹿角、鳖甲、龟板、黄耆、石斛、当归等,厚实坚硬,滋腻难化,又含丰富的营养物质,可以考滤煎三次,尽两将药物中的有效成份煎出,才不致浪费。

很多人认为把中药煎得越浓其药效越好。其实这种观念是错误的,因为一帖煎得很浓、很少的药液,有效成份含量不见得会增加。

我们选用莲子、茯苓块等硬质地的补益药做煎煮时验,按一般药剂规定仅煎二十至三十分钟,随后掰开上述饮片发现,内心还是干的,证明补益药材必须经过久煎方能充份煎透。

煎煮中药时,可能因一时的疏忽而把[拯]锅水煎干了,甚至严重到把一锅的药片烧焦,发生上述情况时,一般人会自然的再加水,继续煎煮后服用,可是这种方法是错误的。

因为[拯]锅中药汤剂的水被煎干了(就算尚未把药片烧焦),其有效成份不是已经挥发殆尽,就是遭到破坏。例如薄荷、荆芥、藿香、肉桂等药材的有效成份会随着水蒸气的蒸发而散失,即使再添水继续煎煮,药效也肯定不好。又如党参、黄耆、当归、熟地、黄精、枸杞子等补益药剂,水被煎干后,药材内所含的糖类、氨基酸、脢等有效成份会遭到破坏,即使再加水煎煮,其疗效已难达到,因而延误病情。

由此可知,如把水煎干了或烧焦药片,正确的处理方法是把[拯]锅的药渣倒掉、丢弃,重新购买[拯]帖方剂,按正确的方法小心煎煮后服用。

为了避免药液煎糊,下列几个方法可供参考:

除了上述四点注意事项外,煎药时必须注入足够的水量,适当的搅拌、翻动,发现水份缺乏时,可酌量添加续煎。

因为这类胶剂要直接研成粉末有困难,故止适宜加开水加温溶解后,连同煎好的药汁一起服用。

我们都知道,医师对不同的主治病症,及病患年龄、性别的差别,所开立的方剂大小量(一帖)皆有很大的差异。而每帖不同配方的中药材,置放于一定空间的锅具内煎煮时,为了煎透全部药材,让有效成份充份弥散、溶出,适度的搅拌、翻动是必要的。

煎药除了得搅拌翻动外,也应尽量用大锅具煎小帖方剂,好让全部药材在吸水膨胀后,有较大空间释出有效成份。

临床上也经常使用的一些流质液体,如竹沥水、米酒、青草汁等,也必须连同煎老的药汁焗泡服用,才能发挥应有的疗效。

这种分次煎煮的方法,是针对一些质地轻、吸水易膨胀、单位有效成份少、必须投以较大量药材才能见效的植物类中药材,如玉米须、白茅根、茵陈、夏枯草、益母草、仙鹤草等,医师在开立这种中药时,往往一开就是三十公克以上,甚至多到六十公克也不足为奇。

所以用煎汤代水的分煎法就是最好的选择。首先用水煎茵陈,丢弃药渣,以茵陈汤液代替水再煎其他五味药,这样整帖方剂的有效成份能充份的煎出,提升疗效。

正确的滗药程序是,先将药物与锅具一起断火三分钟,然后将一条摺叠数层的干净棉质纱布置于小碗上作为过滤杂质用,再以手压着锅盖,呈四十五度角倾倒出药液,直到药液流尽为止。另外为了榨取吸附在药渣上的药液,最好再把全部药渣倒在一个有小网洞的漏斗上,然后用瓷晚或不锈钢盖挤压药渣,充份绞出、过滤药液,这一部份药汁有效成份很浓,不压榨出来而丢弃,实在浪费。

有一些人喜欢等药液全部冷却之后再做滗药工作,这种习惯是错误的。因为许多中药材,如麻黄、黄芩、丹参、黄耆、甘草等,在煎煮冷透后,其有效成份会凝结成较大棵粒的沉淀物,很容易在过滤时被弃置。因此为了保证汤液的质与量,务必在药液尚未完全冷却时,按正确方法滗药取液。

实务上如果遇到比须添加酒的方剂,可选购市售的米酒头(酒精含量百分之三十五),及高梁酒(酒精含量百分之五十八)等酌量添加煎煮,以提高有效成份释出量,发挥最高疗效。

人参具有大补人体元气、降血糖、强心、抗过敏等功效,另外对脾胃吸收及代谢功能、增进食欲、促进蛋白质合成等,也有相当成效。

人参含有极丰富的有效成份,若与其他一般方药同煎,其释出的有效成份,可能会粘附在其他药渣饮片上,而造成浪费。炖过的人参液清香可口,而且饮片仍可入口咀嚼后吞服,几乎完全有用。

但是有些方剂必须严格遵守在饭前(约一小时)服用,其可分为三大类:

饭前胃中比较空虚,药剂能以较高的浓度快速进入小肠被吸收,故临床上以治疗肠道疾病以及肝肾病变为主的方剂,皆选用饭前服食。例如治疗大便秘结的大黄粉、三大承气汤等,都应在饭前服用,这样可使药剂不为食物所阻而迅速发挥应有的疗效。

所谓驱虫药是指能驱除寄生在人体消化道的蛔、蛲、钩等寄生虫的方剂。例如理中安蛔汤、乌梅丸等,一般皆宜空腹服用,甚至服药后要忌吃油腻食物。空腹服用驱虫方剂能使肠腔中保有较高浓度的药剂成份,便于药剂直接触击虫体,以利虫体快速排出。

袪风胜湿方剂适用于治疗外感风湿所致的头痛、身痛、腰膝顽麻痹痛以及脚气足肿等。常用的袪风湿药如羌活、防风、秦艽、威灵仙等,药性皆属辛散温燥之品,配伍或服食不当,容易刺激或损伤胃肠道黏膜;若在饭后服用,就可以防止上述缺失。临床上常用来治疗腰膝疼痛、关节屈伸不利或麻木不仁的方剂--独活寄生汤、羌活胜湿汤等皆宜饭后服用,并斟酌病情加减药物配伍,以防止耗伤气血之弊。

临睡前服药的目的,是让药效及时发挥功能,帮助长久失眠的人顺利进入梦乡,协助素有遗精、频尿症状的病人睡梦中不在复发。

临床上必须遵守睡前服用的方剂有以下两类:

这类方剂适用于因肾脏病导致的两种病人:一是因肾虚失常、精关不固所造成的青壮年遗精,常用沙宛蒺藜、芡实、牡蛎等药物来补肾涩精,代表方是金锁固精丸等。二是因肾虚不摄、膀胱失约而演变成小儿遗尿或老人尿频等,常用桑螵蛸、莲须、金樱子等药物来固肾止遗,代表方如桑螵蛸散等。上述这些方子皆应在睡前服用,疗效较好。

中药汤剂服用剂量的正确与否,直接关系到病人能不能顺利痊愈,所以古今医家都非常重视与讲究。以下我们从二方面来对此加以说明:

一般中药汤剂以每天服用一剂(帖)为原则,不过若遇到罹患急性病,或高烧不退、四肢冰冷等病情危急的病人,就应以重剂量急救,可以一日二至三剂,并且昼夜观察酌于增减。

至于高血压、糖尿病、风湿痹痛等迁延日久的慢性病,则可以把每帖生药平分为二,做两天煎服,或隔一天再服一剂。

一般年轻力壮、病势较轻的病人,其胃气尚强,因此每帖方剂可以分两次煎煮,共煎得药液二百至二百五十毫升(约吃饭饭碗一碗办左右的量)服用。

如果是老弱体衰、久病迁年及幼童,由于胃气较虚弱,药汁宜少,每帖合煎液量应控制在一百至一百五毫升左右。

温服具有下列二种效果:

苦寒药(黄连、大黄、黄芩),及辛温药(羌活、独活、细辛等),皆是对胃肠道造成刺激,如果冷服更容易引发恶心、呕吐等不良反应而温服则可避免上述情况。

上述药物所组成的方剂,煎煮后取出药液,放置到完全冷却时再服用,将有助于以寒袪热的效用,对病情、病势的治疗均有助益。

上述药物所加减配伍的方剂,按常规煎煮后取出药液稍停趁热服用,将可加强温散寒邪、振奋阳气功能,使人体迅速康复。

按常规,喝中药是不可以再添加蔗糖的,但是有些人为减轻难以入口的药苦味,总喜欢自作主张加点糖,尤其是当小孩拒绝服用的时候,加糖的情况更是普遍。其实这种只顾爽口、不顾药效的作法,轻者会降低药剂疗效,重者还会产生不良副作用。

而蔗糖,中医也把它当作一味药,有具体的药性及疗效,如白糖性凉、红糖性温,有润肺和中、补脾缓肝的功效,可用来治疗肺燥咳嗽、口干舌燥、中(中焦)虚脘(胃)痛的病症。不过处方时也有它的禁忌,例如有痰者不宜服,而且多食则助热损齿、生虫(蛀牙)等。因此临床上,病人兼有腹胀中满、湿热留恋(停滞体内)、痰湿内阻(痰积聚体内)、舌苔厚腻等症情,服药时一般是严禁加糖,以避免不良反应。

其他,如把白糖加入温热药剂中,或把红糖加入寒凉药剂中,都会缓解药性,阻碍药效的充份被吸收,影响疗效。所以若未经医生许可,最好不要在中药汤剂中加糖调味。

下面介绍二种简易防止呕吐的方法:

临床最常用的止呕方法之一,即在服药前,先服少许生姜汁,或在药汁中添加一匙生姜汁,混合后,稍冷再分次服用,止呕效果颇佳。

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