抗高血压药、调血脂药、糖皮质激素、平喘药
类别药品名称注释
清晨糖皮质激素泼尼松、泼尼松龙、地塞米松减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，防止发生肾上腺皮质功能不全
抗高血压药氨氯地平、拉西地平、依那普利、贝那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔有效控制杓状血压
清晨抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、瑞波西汀、氟伏沙明抑郁、焦虑、烦躁等表现为晨重晚轻
利尿药呋塞米、螺内酯避免夜间排尿次数过多
泻药硫酸镁盐类泻药可迅速在肠道发挥作用
餐前胃黏膜保护药磷酸铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋可充分附着与胃壁，形成一层保护屏障
收敛药鞣酸蛋白可迅速通过胃到达小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用
促胃动力药甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化
钙、磷调节药阿仑膦酸钠、丙氨膦酸二钠、氯屈膦酸钠便于吸收，避免对食管和胃的刺激
抗菌药物头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平进食可延缓药物吸收
广谱抗线虫药伊维菌素餐前1小时服用可增强疗效
餐中降糖药二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲减少对胃肠道的刺激及不良反应
助消化药酵母、胰酶、淀粉酶发挥酶的助消化作用，并避免被胃酸分解
非甾体抗炎药①舒林酸
②吡罗昔康、依索昔康、美洛昔康、奥沙普嗪①与食物同服可促使镇痛作用持久
②与食物同服减少胃黏膜出血的几率
餐中肝胆辅助
用药熊去氧胆酸于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆固醇的分泌，利于结石中胆固醇溶解
抗血小板药噻氯匹啶提高生物利用度，减轻胃肠道不良反应
减肥药奥利司他进餐时服用，有效减少脂肪吸收率
分子靶向
抗肿瘤药伊马替尼进餐时服用或与大量水同服可减轻对消化道刺激
抗结核药乙胺丁醇、对氨基水杨酸进餐时服用可减少对胃肠道的刺激
餐后非甾体抗炎药阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸减少对胃肠道的刺激;
除外塞来昔布，因食物可延缓其吸收
维生素维生素B1、B2有利于吸收
睡前催眠药水合氯醛、咪达唑仑、
艾司唑仑、异戊巴比妥、
地西泮、硝西泮、苯巴比妥失眠者可择时选用，服后安然入睡
平喘药沙丁胺醇、二羟丙茶碱(氨茶碱应早晨7～8点使用为佳)哮喘多在凌晨发作，睡前服用可有效止喘
调节血脂药洛伐他汀、普伐他汀、
辛伐他汀、氟伐他汀、
瑞舒伐他汀、阿托伐他汀肝脏合成胆固醇多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效
睡前抗过敏药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚啶、酮替芬服后易出现嗜睡、困乏，
睡前服用安全并有助于睡眠
钙剂碳酸钙以清晨和睡前服用为佳，以减少食物对钙吸收的影响
缓泻药比沙可啶
液状石蜡服后约12h排便，于晨起泻下
组胺H2受体阻断剂西咪替丁对基础胃酸分泌抑制较好，睡前服用可减少夜间胃酸分泌，可用于消化性溃疡急性期或病理性高分泌状态
B型题(配伍选择题)
A.复方铝酸铋片
B.瑞舒伐他汀片
C.甲氧氯普胺片
D.二甲双胍片
E.维生素C
1.餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药品是
2.睡前服用，可使抑制肝脏合成胆固醇效果更好的药品是
3.餐前服用，可以充分附着于胃壁黏膜的药品是
4.餐前服用，可以促进胃排空的药品是
『正确答案』D、B、A、C
A.氟伐他汀
B.奥司利他
C.泼尼松龙
D.多潘立酮
E.吲哚美辛
1.适宜清晨服用的药物是
2.适合睡前服用的药物是
3.适宜餐中服用的药物是
4.适合餐前服用的药物是
『正确答案』C、A、B、D
A.餐前
B.清晨
C.餐中
D.餐后
E.睡前
『正确答案』B、A、C
A.睡前
B.餐前
E.清晨
『正确答案』B、C、A
下列关于服用舌下片的注意事项，错误的是
A.给药宜迅速把药片放于舌下
B.含后30分钟内不宜吃东西或饮水
C.用舌头在嘴中移动药片可以加速其溶解
D.不要咀嚼或吞咽药物，不宜多说话
『正确答案』C
A.阴道栓
B.舌下片
C.泡腾片
D.咀嚼片
E.控释片
1.用药后30分钟内不宜进食或者饮水的剂型是
2.用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是
『正确答案』B、A
A.泡腾片
B.咀嚼片
C.含服片
D.缓释片
E.含漱剂
1.用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型
2.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的剂型
3.宜用温水浸泡，不宜直接服用或者口含的剂型
『正确答案』E、D、A
A.气雾剂
B.泡腾片
C.阴道栓剂
D.膜剂
E.缓控释制剂
1.用前摇匀，患者用前尽量将痰液咳出、口内的食物咽下，含激素类制剂用后以温水漱口
2.在夏季，用前宜将其置入冰水或冰箱中10-20分钟;给药后1-2小时内患者尽量不排尿
3.外文药名中带有SR、ER，指明整片(丸)吞服，不能嚼碎或击碎
『正确答案』A、C、E
服用后不宜大量饮水的药品是
A.阿仑膦酸盐
B.普鲁卡因胺
C.磺胺甲噁唑
D.二羟丙茶碱
E.硫糖铝
【拓展】服用药品的特殊提示
(一)饮水对药品疗效的影响(考点)
1.宜多饮水的10类药物：
(1)平喘药(有利尿作用)：茶碱、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱。
(2)抗尿结石药(减少沉淀)：排石汤、排石冲剂、柳栎浸膏胶囊。
(3)抗痛风药(防形成结石)：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇。
(4)双膦酸盐(对食管有刺激)(骨质疏松)：阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠。
(5)电解质：补液盐粉。
(6)磺胺药(避免结晶性沉淀)：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、复方磺胺甲噁唑。
(7)氨基糖苷类抗生素(加快排泄，减小肾毒性)：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星。
(8)氟喹诺酮类抗生素：**沙星。
(9)利胆药(腹泻、失水)：苯丙醇、去氢胆酸、熊去氧胆酸。
(10)蛋白酶抑制剂(尿道结石或肾结石)(艾滋病)：利托那韦、茚地那韦、安普那韦、洛匹那韦。
【拓展】限制饮水的药物4类：
(1)治疗胃病的药物
①苦味健胃药
②胃黏膜保护剂：硫糖铝、果胶铋
③直接嚼碎吞服的胃药：氢氧化铝
(2)止咳药：止咳糖浆、甘草合剂。
(3)预防心绞痛发作的药物：硝酸甘油片、麝香保心丸。
(4)抗利尿药：去氨加压素。
不宜用热水送服的药物4种：
(1)助消化药：含消化酶的药物
(2)维生素类：维生素B1、维生素B2、维生素C
(3)活疫苗：脊髓灰质炎糖丸
(4)含活性菌的药物：乳酶生、整肠生等
X型题(多项选择题)
服用后不要立即饮水的药品包括
A.氨茶碱
B.硫糖铝
C.胶体果胶铋
D.川贝止咳糖浆
E.丙磺舒
『正确答案』BCD
A.磺胺类药物
B.胃黏膜保护剂
C.微生态制剂
D.头孢菌素类药
E.抗高血压药
1.服药后宜多饮水的药品是2.服药后1小时内限制饮水的药品是
『正确答案』A、B
服用甲硝唑、头孢曲松、氯丙嗪等后禁酒主要原因是
A.易出现低血糖症状
B.加重胃肠黏膜的剌激
C.乙醇增强镇静药作用
D.干扰胆碱的合成而增加神经毒性
E.干扰乙醇氧化过程(抑制乙醛脱氢酶)
『答案解析』饮酒增加或加重其他药物的不良反应
1)双硫仑样反应(药物影响乙醇的代谢)
A.甲硝唑、替硝唑
B.头孢曲松、头孢哌酮
C.氯丙嗪
2)呋喃唑酮--中毒
3)诱发严重低血糖反应，见于使用口服降糖药，如苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等。
用药期间禁止饮酒，否则会出现面部潮红、头痛、眩晕等“双硫仑样反应”的药物是
A.青霉素钾
B.克林霉素
C.庆大霉素
D.阿米卡星
E.头孢哌酮
喝茶可降低多价金属离子、生物碱、苷类、胃蛋白酶、四环素类等药物的疗效，其机制主要是茶中的什么成份与之结合
A.鞣酸
B.黏多糖
C.咖啡因
D.蛋白质
E.茶碱
『正确答案』A
『答案解析』
茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱
可与茶叶中的鞣酸结合产生沉淀，饮茶会影响其吸收的药物是
A.二甲双胍
B.地西泮
C.对乙酰氨基酚
D.硝苯地平
E.硫酸亚铁
A.葡萄柚汁
B.食盐
C.脂肪
E.食醋
1.环孢素用于器官移植抗排斥反应不宜食用
2.左旋多巴治疗震颤麻痹时宜减少食用的是
3.磺胺类药用于抗感染不宜食用
『正确答案』A、D、E
食醋+磺胺类药——促使尿中形成结晶，对尿量产生刺激，甚至引起血尿、尿闭。
食盐
建议一日的摄入量在6g以下。
脂肪或蛋白质该多吃的时候：
(1)口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪——使灰黄霉素的吸收显著增加。
(2)口服脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)或维A酸时，可适当多食脂肪性食物——可促进药物的吸收，增进疗效。如：酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯。
(3)肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎时，宜吃高蛋白食物(加速分解，抑制合成)——可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。
该少吃的时候：
(1)缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，少食脂肪性食物——减少铁的吸收。
(2)口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物——阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。
(3)异烟肼，不宜食用富含组胺的鱼类——使酪胺和组胺积聚，发生中毒。
(4)高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。
(5)高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。
吸烟
烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物，是有效的肝酶(CYP1A1、CYP1A2)诱导剂，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快对药物的代谢速度。
葡萄柚汁(抑制CYP3A4)
(1)免疫抑制剂：可升高口服环孢素的AUC和Cmax，对静脉给药时的影响不明显。
(2)羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)与葡萄柚汁同服，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解。
A.蛋白质
B.食醋
C.食盐
D.脂肪
E.酒
1.对中枢神经有抑制作用2.剌激胃肠黏膜，引起水肿或充血3.服用维生素B1、维生素B2、烟酸等应禁用4.氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等抗肿瘤治疗应禁用
『正确答案』E、E、E、E
5.服用磺胺类药时应禁用6.摄入过多可增加体内血容量，促发充血性心力衰竭或高血压7.服用维生素A、维生素D等可适当多食
『正确答案』B、C、D
A.硫酸亚铁
B.泼尼松
C.维生素D
D.西咪替丁
E.格列本脲
1.服药期间饮茶降低药效
2.服药期间饮酒引起低血糖反应
3.进食高蛋白食物减轻药品不良反应
『正确答案』A、E、B
饮用含葡萄柚汁的饮料影响一些药物的药动学的机制是
A.抑制CYPIA2
B.诱导CYP3A4
C.抑制CYP3A4
D.抑制CYP2C9
E.诱导CYP2C19
吸烟可能减弱一些药物的药效学的机制是
A.抑制CYP2D6、CYP3A4
B.诱导CYP2C9、CYP2C19
C.诱导CYP1A1、CYP1A2
D.抑制CYP1A1、CYP1A2
E.抑制CYP2C9、CYP2C19
A.高脂肪B.咖啡
C.食醋D.高蛋白
E.葡萄柚汁
1.服用左旋多巴不宜同食
2.服用环孢素不宜同食
3.服用磺胺甲恶唑不宜同食
『正确答案』D、E、C
B.格列本脲
E.左旋多巴
1.服用期间饮酒可导致低血糖反应的药品是2.服用期间饮茶可降低疗效的药品是3.服用期间进食高脂肪可促进吸收的药品是4.服用期间进食高蛋白可阻碍吸收的药品是