最近两个月蚊虫叮咬特别常见。大家经常会问，没看到虫子，怎么判断是什么虫？它们又在哪里？
其实，可以叮咬人类的蚊虫种类很多（比如蚊子、蜱虫、锥蝽、臭虫、黑蝇、马蝇、沙蝇、螫蝇、拟蚊蠓、跳蚤、咬螨、恙螨、虱子等），判断虫子的类型也比较难，并不是要看到虫子才能诊断是虫咬皮炎。下面，我们就来看看几种比较常见的蚊虫。
1.蚊子
虫子特点：蚊子叮咬是最常见的一种昆虫叮咬。蚊子需要水生环境进行繁殖，常见于多种积水区，喜欢傍晚和天黑后外出。
图1.蚊子（图片来自参考资料）
叮咬表现：典型表现是叮咬后出现局部的泛红、瘙痒甚至疼痛，可能出现硬块、红晕、变硬的颗粒，持续几天到几周。儿童被叮咬后反应更剧烈，容易有肿胀甚至水疱，长大点后这种情况会改善。
防范：少去蚊子出没的地方，外出可以用驱蚊产品，例如避蚊胺、派卡瑞丁。其他保护措施还有使用纱窗或者蚊帐。
2.跳蚤
虫子特点：因为跳蚤不会飞，通常叮咬部位双下肢更为常见。跳蚤是擅长跳跃的寄生性昆虫，以血液为食，常见的寄主是猫狗等哺乳类动物。
图3.跳蚤（图片来自参考资料）
叮咬表现：跳蚤叮咬后一般是排列在一起的红色颗粒，一般没有水疱，另外颗粒周围可能有肿胀的硬块。
图4.跳蚤叮咬（图片来自参考资料）
防范：如果动物身上有跳蚤，可以咨询兽医进行处置。必要时在室内使用杀虫剂，或者吸尘、清洁。
3.臭虫
虫子特点：臭虫是专门吸血的昆虫，不寄居于人体，而是栖息于人类居所，比如床垫、靠垫、床架或其他结构的缝隙。人类的体温和呼出的二氧化碳可以吸引臭虫，一般会在晚上吸血、引起皮疹，虫子不容易被人发现。
叮咬表现：叮咬后的皮肤反应差异很大，有的很轻，没有反应，有的很重，会有明显瘙痒、颗粒、硬块、瘀斑甚至大水疱，这些皮疹有时候会连成线。相对典型的皮疹是红色颗粒或硬块，中央有出血点，伴有瘙痒，典型的部位是脸、脖子、手和胳膊。
睡觉时可以从衣裤间隙进入导致腰背出现皮疹，而一般在睡醒后甚至叮咬几天后才留意到皮疹。
防范：检查睡眠区，例如床垫包边和床架裂缝，看有没有臭虫或者臭虫的粪便。使用二手物品时，要注意检查，必要时做好清洁、除虫工作。可以请专业人士去除臭虫，主要方法是使用杀虫剂或者进行热处理。
4.恙螨
虫子特点：恙螨又称秋螨、秋虱、沙蚤，只在幼虫期才会引起羌螨叮咬。幼虫身长只有0.15到0.3毫米，喜欢潜伏在树叶或者草茎上，通常生活在高度距离地面不到20到30厘米的植被，伺机叮咬路过的人和动物。
图7.恙螨（图片来自参考资料）
叮咬表现：恙螨会通过裤脚或领口等部位爬到皮肤上，然后大范围移动，移动不畅的时候，比如遇到裤腰带，就会集中叮咬。典型表现是红色颗粒或者带水疱的颗粒，一般在叮咬几小时后就出现剧烈瘙痒（前期没感觉），大概在1到2周内痊愈。如果出现特征性“焦痂”以及全身泛发斑疹，还需要注意合并恙虫病（丛林斑疹伤寒）的可能。
图8.恙螨叮咬（图片来自参考资料）
防范：注意日常活动，不去恙螨滋生的区域，另外，外出到植被区域的时候，可以用避蚊胺之类的驱虫剂，可以把裤脚扎入袜子。户外活动后的衣物可以用热水烫洗。
上面只是一些初步判断，经常还会有不典型的表现。如果有任何不确定的，可以及时咨询医生进行处置。