执业药师《中药学综合知识与技能》有两个重要考点，第一个是常用古文献，另一个就是我们接下来要讲的用药咨询与用药教育服务，本节内容较多，学霸君通过思维导图帮助大家梳理思路，将重要考点进行归纳，希望可以帮助大家记忆。
▲用药咨询服务
1.患者用药咨询
2.医师用药咨询
新药信息、合理用药信息、药品不良反应、药物相互作用和禁忌证
3.护士用药咨询
由于护理的工作特点决定了他们需要更多地获得有关药物的配伍、配伍禁忌、剂量、用法，注射剂配置溶媒、浓度和输液滴注速度，以及输液药物的稳定性和配伍的理化变化、药品的保管等信息。
1、用药教育的目的和意义
用药教育的意义不仅在于为患者解决“吃什么药、怎么吃药”等专业问题，也旨在提供人文关怀，帮助患者平复情绪，对治疗重树信心，实施以患者为中心的药学服务。
2、患者合理用药教育
1.服药剂量
发汗药、泻下药等药力峻猛者，一般得汗下或泻下为度，不必尽剂，以免耗伤正气。
(1)空腹服:活血化瘀药、峻下逐水药、驱虫药、攻积导滞药。
(2)饭前服:补益药、制酸药、病在胸腹以下。
(3)饭后服∶健胃消食药、对胃肠道有刺激的药物及苦寒伤胃之药、病在胸膈以上。
(4)清晨服:利水髑饮祛湿剂〈鸡呜散〉、涌吐药(常山饮、七宝饮)。
(5)清晨至午前服:发汗解表药、温补肾阳药、温阳健脾药。
(6)午后至夜晚服︰滋阴潜阳、清热解毒、重镇固摄的中药、寒下之剂。
(7)睡前服:安神药、涩精止遗药、缓泻药治疗夜汗出、夜半腹痛者。
(8)疾病发作时服:截疟药(发作前1~～2小时)、平喘药(发作前两小时）。
(9)其他
急性病应立即服药﹔
慢性病宜定时服药;
调经药应于经前或经期服用;
呕吐、惊厥、石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服药。
3.服用次数
(1)分服:
分为三至四次服用--年老体弱、久病体虚患者
日三夜一服--麦门冬汤、奔豚汤
(2)顿服:用于正气未虚的急重症治疗，年老体虚患者慎用此法。大黄牡丹皮汤、桑杏汤、瓜蒂散。
(3)频服:用于病变在上焦者(咽喉病的半夏汤和苦酒汤;止吐药宜小量多次频服;重病、急病可间隔四小时左右服药一次;
(4)连服:用于急病和危重症的治疗。
4.服药温度
(1)温服:和胃益脾(当归四逆汤)，减轻药物对胃肠道的刺激(乳香、没药、瓜葵仁)。
(2)热服:解表药、寒证药(桂枝汤、麻黄汤)。
(3)冷服:解毒药、止吐药、热证药、清热祛暑药(玉女煎、蚕矢汤、鸡鸣散)。
5.服药方式
丸剂、散剂、片剂、胶囊剂等固体剂型通常直接以温开水送服。其中大蜜丸可咀嚼服用，或搓成小丸服用，老人、儿童及吞咽困难的患者可将普通片剂等碾碎服用，但应注意缓控释制剂不可碾碎，以免影响药物的生物利用度，如雷公藤缓释片等。
含服剂用药时需保持口腔湿润，其中舌下含服速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸等应将药物放于舌下。
3、中药用药安全性教育
1.中药的安全合理应用教育
(1)中药临床应用基本原则:中药必须在中医理论的指导下辨证用药、辨病辨证用药，即所谓“法随证立，方从法出”。因此中药的临床应用需要在临床医生的诊断和药师的指导下使用，不能仅根据西医诊断和个人理解选用药物。
(2)正确认识中药的毒性:
如服用乌头类中药时，应避免大量饮酒。
雷公藤制剂具有生殖毒性，育龄期人群应避免服用;
含马兜铃酸类药材可导致严重肾损害，肾功能不良忠者及老人、儿童应避免使用等。
2.中药不良反应的认知与应对方法
(1)对中药不良反应的认知:在对患者进行用药教育时，应指出药品不良反应是药品的固有属性，服用药品出现不良反应是正常现象。只要使用药品，就有发生不良反应的可能。中药也同样存在发生不良反应的风险，而按照药品说明书或医嘱合理使用药品，可以有效减少不良反应的发生。
(2)对中药不良反应的应对方法
①在服药的头几天，身体对药物有一个适应过程，可能出现不良反应。因此要特别注意对新增药物的不良反应监测。
②教育患者加强对易出现不良反应药品的监测，如中药注射剂、毒性中药等。
其中肝功能不良的患者应加强对含黄药子、生首乌、苍耳子等易导致肝损伤中药的监测。
肾功能不良的患者应加强对含青木香、细辛、天仙藤、朱砂莲等易导致肾损伤中药的监测。
③提示患者可能出现的不良反应及其应对方法。
如服用含大黄、番泻叶的患者可能出现腹泻、腹痛的不良反应，应及时减量或停药;
服用熊胆粉、黄连等苦寒药物可能损伤胃气，出现胃部不适，纳差等不良反应，该类药应饭后服用以减轻对胃肠道的刺激;
女性月经期应暂停服用红花、益母草等活血化瘀药，以避免月经量过多等。
3.对中药不良反应的预防
(1)辨证用药，采用合理的剂量和疗程。
(3)注意药物间的相互作用。
(5)需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。
(6)遵医嘱用药，未经医生或药师的同意，不应擅自使用或停用任何药物。
▲应用药品的特殊提示
1、需特殊提醒的用药人群
妊娠期及哺乳期妇女的用药
使用中药时，要注意中药之间的配伍，注意妊娠禁忌，要尽量选择半衰期短、高蛋白结合、生物利用度低和低脂溶性药物。
2、需特殊提示的情形和特别注意的问题
1.需特别提示的特殊情况
多药合用、不良反应(人)、依从性差、超剂量、超范围、配伍禁忌、首次使用、改说明、不良反应(药)、毒性成分、多用途、标识不清、贮藏效期。
(1)对特殊人群
对老年人:语速宜慢，多用些文字、图片。
对女性:问询怀孕、哺乳。
患者有肝、肾功能障碍。
(2)解释的技巧:容易理解的医学术语来解释。尽量不用带数字的术语来表示。
(3)尊重患者的意愿，保护患者的隐私
(4)及时回答不拖延
▲学霸总结
【2022年真题】用药咨询服务是执业药师应用所掌握的药学知识和药品信息，承接公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。下列不属于患者用药咨询常见内容的是
A.药品适应病证是否与患者病情相对应
B.处方中是否存在配伍禁忌和证候禁忌
E.中药注射液的溶媒、浓度及滴注速度
A.六味地黄丸属补益药，宜饭前服用,有利于吸收
B.桃核承气汤属活血化瘀药，宜饭后服用，避免胃肠刺激
C.病在胸膈以下，如肝、肾疾病，宜饭前服用，使药力直达病所
D.病在胸膈以上，如头痛、眩晕，宜饭后服用，使药力留于上焦
E.峻下逐水药、攻积导滞药宜空腹服用，以发挥最佳药效
(1)空腹服:活血化瘀药、峻下逐水药、驱虫药、攻积导滞药(2)饭前服∶补益药、制酸药、病在胸腹以下。
(3)饭后服:健胃消食药、对胃肠道有刺激的药物及苦寒伤胃之药、病在胸膈以上。(4)清晨服:利水翻饮祛湿剂(鸡鸣散)、涌吐药(常山饮、七宝饮)。
(5)清晨至午前服:发汗解表药(桂枝汤、麻黄汤、桂枝加葛根汤、九味羌活汤)、温补肾阳、温阳健脾(金匮肾气丸、附子理中丸、右归丸)。
(6)午后至夜晚服︰滋阴潜阳、清热解毒、重镇固摄的中药、寒下之剂
(7)睡前服:安神药(酸枣仁汤、朱砂安神丸、天王补心丸)、涩精止遗药、缓泻药治疗夜汗出、夜半腹痛者。
(8)疾病发作时服:截疟药(发作前1～2小时)、平喘药(发作前两小时)(9)其他
--急性病应立即服药;--慢性病宜定时服药;
--调经药应于经前或经期服用;
--呕吐、惊厥、石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服药。
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