科普知识孕期用药有原则合理用药才安全

怀孕,最怕的就是生病。生了病,该吃药还是硬扛?怀着宝宝要怎么吃药?我们常常会在药品说明书里看到“孕妇慎用或禁用”等字眼,好像吃药总归是不好的。在产科门诊也经常碰到一些孕妈妈或准备怀孕的女性,因担心所服用的药物会对胎儿造成不良的影响来向医生咨询。

妊娠期间女性身体的各系统将出现各种各样的适应性改变,这些变化将影响药物的吸收、分布、代谢和排泄。有的药物可通过母体内分泌、代谢、胎盘屏障等影响胎儿,导致胎儿畸形。因此,妊娠期用药一定要谨慎。孕期各类常见不适症状的药物选择如下:

孕期呕吐:B族维生素(B_1和B_6)、维生素C属于A类药物,对缓解妊娠呕吐有帮助。如呕吐严重,需及时就医。

孕期胃部不适:临床用药首选(如铝碳酸镁、氢氧化铝、硫糖铝等)属于C类药物,主要缓解胃炎、胃酸增多等胃痛不适。一般早孕前3个月慎用。

孕期肠道不适:蒙脱石散主要缓解急、慢性腹泻不适,孕期可用,建议首次剂量加倍。山莨菪碱属于C类药物,主要缓解胃肠道痉挛,建议慎用。

孕期便秘:多吃纤维素含量高的蔬菜水果,必要时使用乳果糖,慎用开塞露、甘油灌肠剂,禁用硫酸镁。不应灌肠,以免引起流产或早产。

孕期鼻塞、流涕:缓解鼻塞、流涕症状的药物中,西药主要成分为马来酸氯苯那敏、伪麻黄碱,中成药以抗感颗粒、板蓝根颗粒、小柴胡颗粒等常见,大部分说明书均提示孕妇慎用,一般早孕前3个月均不建议使用,孕期用药建议在医生的指导下合理选取。

孕期发烧:如果体温<38.5℃,可以用温水擦洗降温,但不可用酒精。体温≥38.5℃时最好使用解热镇痛药,对乙酰氨基酚是较安全的选择。布洛芬在孕期前6个月属于B类药物,孕晚期后3个月属于D类药物,不建议使用。

孕期咽痛:蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液、双黄连口服液等均为孕期慎用药物。

孕期咳嗽、咳痰:氨溴索、羧甲司坦孕期均可使用,但早孕前3个月慎用;右美沙芬为孕期慎用药物,早孕前3个月禁用。复方甘草片具有镇咳、祛痰的作用,但甘草片中含有阿片,容易引起胎儿呼吸抑制和子宫收缩风险,导致先兆流产或早产发生,故孕期不建议使用。

孕期糖尿病:胰岛素属B类药物,孕期用药安全。二甲双胍虽属B类药物,国内指南建议仅在病情需要时,经充分知情告知下应用。

孕期皮肤瘙痒:马来酸氯苯那敏(扑尔敏)属A类药物、氯雷他定属B类药物,孕期都可用于抗过敏治疗。炉甘石洗剂在孕期可用于治疗急性瘙痒性皮肤病。莫匹罗星软膏(百多邦)属B类药物,在孕期可用于治疗革兰氏阳性菌引起的局部皮肤感染。

总之,若孕妈妈身上出现任何不适时,应该寻求专业医生的协助,让医生根据孕妈妈的情况决定是否需要用药。不要自行买药服用,或因为担心服药会影响胎儿,而拒绝服药。

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