小宝宝们的免疫系统尚未发育完全，从妈妈体内获得的抗体，又在3～5月龄逐渐降至最低，此时普通的感染都可能很严重，甚至威胁生命。
于是，从宝宝出生的第一天起，就要开始接种疫苗，疫苗的保护将伴随宝宝一生。
然而，关于疫苗的各种观点和态度众说纷纭，也总有“假疫苗”的事件发生，令宝爸宝妈们难免焦虑。
我们整理了2019年宝宝疫苗接种全攻略，把疫苗常见的问题一网打尽。
一类疫苗是由政府免费向公民提供、强制接种的疫苗，目前一类疫苗共有10种，包括：卡介苗、乙肝、脊灰、百白破等等，各地可能因当地政策而有所不同。
这些一类疫苗，想必宝爸宝妈不会陌生：
1.乙肝疫苗（HepB）
出生时；1月龄；6月龄
注意事项：
有免费的和自费的。
乙肝表面抗原阳性母亲所生的早产或低体重新生儿需按0～1～2～7月龄接种。
若全程接种1～2个月后乙肝表面抗体呈阴性，建议选择不同工艺乙肝疫苗进行加强。
2.卡介苗（BCG）
出生时
若出生时未及时接种，不满3月龄儿童则直接补种；3月龄至4周岁儿童需做皮试，阴性者补种；4周岁以上儿童不再补种。只要接种过，没有卡痕（疤）也不再补种。
3.灭活/减毒脊灰疫苗（IPV/OPV）
2月龄（IPV）；
3月龄、4月龄和4周岁（OPV）
部分省市可免费接种两剂IPV。第4剂脊灰疫苗若选择自费的IPV，则于18月龄接种，4周岁时不需再接种OPV。
4.百白破（DTaP）
3月龄；4月龄；5月龄；18月龄
五联/四联疫苗中包含，优先选择联合疫苗。
5.白破（DT）
6岁
6.麻腮风（MMR）
18月龄
有自费的和免费的，没有必要自费；
部分省市于儿童4周岁或6周岁后可免费或自费接种第2剂。
7.乙脑减毒活（JE-L）或乙脑灭活（JE-I）
8月龄；2岁：乙脑减毒活疫苗（JE-L）
8月龄2剂，2周岁、6周岁各1剂：乙脑灭活疫苗（JE-I）
优先选择乙脑减毒活；有自费的和免费的，没有必要自费。
8.A群流脑多糖（MPSV-A）
6月龄；9月龄
优先选择自费的AC结合流脑疫苗。
9.A群、C群流脑多糖（MPSV-AC）
3岁；6岁
优先选择四价（ACYW）多糖流脑疫苗。
10.甲肝减毒活（HepA-L）或甲肝灭活（HepA-I）
18月龄（甲肝减毒活）或18月龄、2周岁（甲肝灭活）
各地免费和自费的产品不同，没有必要自费。
二类疫苗是家长可以选择自费接种的疫苗，也是对一类疫苗的补充，包括流感疫苗、五联疫苗等。
尽管不在国家计划免疫范围内，但对宝宝来说，也是非常有必要接种的。只要经济条件允许，二类疫苗也一定要打！
二类疫苗和一类疫苗的区别在于收费和不收费，而不是必要程度。现在免费接种的甲肝疫苗、麻腮风疫苗，在2007年以前也是需要自费接种的。
而且二类疫苗的覆盖率没有一类疫苗高，所针对的疾病发病率相对高，危害相对大。因此，很多二类疫苗，能打的宝宝一定要打。
1.肺炎13价结合疫苗
2月龄起、满7月龄前接种3剂（间隔至少1个月）；12～15月龄加强1剂。
2.肺炎23价多糖疫苗
2周岁起接种1剂。
3.五联：百白破＋脊灰＋Ｈib
2月龄；3月龄；4月龄；18月龄
4.四联：百白破＋Ｈib
5.三联（AC结合流脑+Hib）
2～5月龄接种3剂；6～11月龄接种2剂；12～71月龄接种1剂；间隔至少1个月。
如果是打三联，那要在18月龄的时候补充1剂单独的自费Hib。
6.B型流感嗜血杆菌（Hib）
2～5月龄开始：３剂＋18月加强；
6～11月龄开始：2剂+18月加强；
12～71月龄开始：1剂
7.流感疫苗
6月龄以上都应该接种。
一般在每年9～12月份接种；推荐每年都接种。
有0.25mL/剂和0.5mL/剂，具体接种程序需参考各品牌说明书。
8.流脑A+C结合疫苗
3月龄或6月龄开始接种（各品牌剂次不同）
3岁前尽量用这个疫苗代替免费的A群多糖。
9.EV71（手足口病）
6月龄～5岁，接种2剂，间隔至少1个月。
只预防由EV71引起的手足口病。
10.水痘
1岁以后1剂；4岁1剂
部分省市已免费接种；两针效果比一针好。
11.腮腺炎
8～17月龄1剂
在仅允许接种1剂麻腮风地区的儿童推荐接种。
（上海、北京、天津、山东等地会接种2剂麻腮风，所以没必要额外接种这1剂）
12.轮状病毒
国产罗特威：2月龄以上，每年1剂，最多4剂（每年8～10月份接种）
Rotarix：2月龄、4月龄各一剂
RotaTeq：2月龄、4月龄、6月龄各一剂
宝宝疫苗最常见问题
这么多种疫苗打哪一种？
01
小宝宝要打的疫苗太多了：一类的和二类的，联合的和单独的，单价的和N价的......爸妈要如何选择呢？
1.一类疫苗vs二类疫苗？
如果同一疫苗既有自费又有免费，一般尽量选择自费。但是乙脑（乙型脑炎疫苗）除外，更推荐给孩子接种免费的。
免费接种的乙脑疫苗是活疫苗，已经被2亿多儿童接种过，效果和安全性能得到充分验证。
自费接种的乙脑疫苗是灭活疫苗，免疫效果相对较差，且接种周期长，一共要接种4剂，足足比免费疫苗多2针。
对有免疫功能缺陷的孩子来说，自费的会更适合，但大多数正常的孩子，只要接种免费的就好，没必要去花冤枉钱。
2.减毒活疫苗vs灭活疫苗？
减毒活疫苗免疫效果更好，灭活疫苗安全性更高。
减毒活疫苗是指通过技术手段使病原微生物的毒性减弱，人体接种后，可以形成一次轻度的感染过程，激发免疫反应。
灭活疫苗是指获得疫苗对应病原微生物（细菌和病毒）后，通过一定的处理，使病原微生物完全丧失活性。虽然病原微生物是死的，但是仍然有刺激免疫的能力。
3.联合疫苗or单独疫苗？
同一种疫苗如果有联合疫苗，就尽量选择联合疫苗。
相比起只管一种疾病的单独疫苗，联合疫苗是把两种或多种疫苗结合在一起，可以减少接种次数，预防多种疾病，家长也不用三天两头就带孩子跑去接种。
但要注意避免重复接种。
4.单价疫苗orN价疫苗？
N代表了疫苗包含的菌株种类的数量，一般来说价越多越好，但具体要看覆盖的血清型在人群感染率和接种年龄来综合考虑。
比如肺炎共有90多种肺炎菌株类型，肺炎13价疫苗就包含了其中最易致病的13个菌株类型。对于孩子来说，更推荐接种。23价虽然价数更多，但不适合孩子接种。
5.统一厂家or不同厂家？
在没有特殊情况下，尽量选择同一厂家的疫苗，这样一旦出现问题，也方便进行溯源追踪。
哪些自费疫苗最推荐接种？
02
13价肺炎球菌多糖结合疫苗、流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、手足口疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等
13价肺炎球菌多糖结合疫苗
13价肺炎球菌多糖结合疫苗是世界卫生组织最为推荐的两种疫苗之一，能预防13种肺炎球菌所引起的感染性疾病（肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、菌血症等），适用于2月龄-15月龄的健康宝宝。
推荐程序：
其中，1-3剂为基础免疫，第4剂为加强免疫。起始月龄应该≥2月龄，6月龄以内完成3剂次基础免疫，基础免疫各剂次之间至少间隔1个月（≥28天）.
B型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）
世界卫生组织最推荐的两种疫苗，另外一种就是B型流感嗜血杆菌疫苗。
B型流感嗜血杆菌主要通过空气飞沫传染，会造成肺炎、脑膜炎和其他侵袭性疾病，该病主要发生于2岁以下儿童，特别是婴儿。接种疫苗是预防绝大多数Hib严重病例的唯一公共卫生措施。
世卫组织建议Hib疫苗应从6周龄开始接种。因为不同厂商的Hib疫苗免疫程序不同，家长给孩子接种Hib疫苗前要详细咨询防疫或医护人员。
手足口（EV71）疫苗
可以预防由于该病毒引起的手足口病，该病毒主要累及3岁以下儿童，可引起重症手足口病，易出现肺出血、脑水肿等并发症。
满6月龄的宝宝就可以接种手足口病疫苗EV71型。
中国疾病预防控制中心建议：越早接种越好，鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。
对于5岁以上儿童，由于大多数已经被自然感染，不推荐接种EV71灭活疫苗。
水痘疫苗
水痘也是儿童秋冬季节最常见的传染病。很多家长觉得孩子只要得过一次水痘就会终身免疫，甚至不少家长盼着孩子早点儿得水痘，认为得过之后就高枕无忧了。
这个想法完全是错误的。
水痘病毒进入人体后，就扎根在身体里不会离开。当人体抵抗力强时，它不敢作祟；当抵抗力降低了，它就按捺不住了，很有可能会出现带状疱疹。
所以，还是要接种水痘疫苗。尤其是很多地区，在孩子上幼儿园前都要检查是否打过水痘疫苗。
水痘疫苗一般是宝宝18个月时接种第一剂，4岁时加强一剂。但如果在4岁后才接种第一剂，那么这一剂和加强剂之间需要隔1个月。
流感疫苗
在每年的9～11月份尽早接种，推荐全家接种。
流感疫苗每年都需要接种，最好在高发季开始前打。以北京为例，9-11月为接种流感疫苗的最佳时期。
6个月以上的宝宝和成年人都可以接种，包括哺乳期的妈妈。对于6个月以下的小月龄宝宝，目前暂无适用的疫苗，所以更加建议作为密切在基础者和看护人接种，形成防护圈来保护孩子。
联合疫苗有什么优势？
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联合疫苗是可以有效减少接种次数的手段。
以五联疫苗为例，包含了灭活脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和Hib疫苗五种成分，打1针五联疫苗相当于打了3针疫苗的效果。
从减少孩子痛苦的角度来说，在经济条件许可的情况下，选择联合疫苗优势极大。
有妈妈担心，联合疫苗会增加风险，其实并不会。
理论上说，儿童在接种任何疫苗后，都有可能在数小时或数日内出现皮疹、发热、注射部位疼痛、红肿、硬结、瘙痒等反应。
可以同时接种两种疫苗吗？
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不过目前我国实际情况各地不一，很多地方有每次（每月）只打一针、两针间必须间隔15天、免费疫苗和自费疫苗必须分开接种等规定。
可以。
接种疫苗不要提前，但可以适当延后接种。只要能完成所有剂次，不会影响疫苗保护效果。
没有特殊原因的话，我们不建议推迟任何疫苗的接种，毕竟接种疫苗就是为了及时产生抗体抵御疾病，早接种，早保护！
什么情况下不能打疫苗？
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宝宝在接种疫苗前，家长一定要主动与医生多沟通宝宝的身体情况。
大多数疫苗说明书里的不能接种的情形主要包括以下几种情况：过敏，以前产生过严重不良反应，免疫功能受损，正处于急性、慢性感染，或者慢性疾病的发作期等等。
而轻微的咳嗽、流涕、皮疹等，和一般的用药，不会影响接种。
但如果使用了免疫抑制剂、丙种球蛋白、糖皮质激素等，需要征求医生意见后再接种。
分割线
每个爸爸妈妈都不想让宝宝输在起跑线上，疫苗就是为宝宝的健康遮风避雨的保护伞。防患于未然，健康风险早预防，爸妈才更安心。