近日，常德市第四医院呼吸与危重症医学科一病区收治了一位汤姓大爷。汤大爷因持续咳嗽、痰中带血，并伴有胸闷和呼吸困难等症状而深感忧虑。这些症状让汤大爷及其家人不禁联想到电视中常出现的痨病（肺结核）或肺癌等严重疾病。
多次往返于老家乡镇医院及县级医院却未能得到明确诊断，汤大爷的心理负担日益加重。10月15日，在儿子和媳妇的陪同下，他来到了常德市第四人民医院寻求进一步治疗。入院后，经过CT检查，结果显示左下肺可能存在分泌物滞留，且左侧胸膜有局限性增厚。这一结果让汤大爷的家人更加担忧，因为无论是结核还是癌症，都是令人闻之色变的严重疾病。
面对患者的焦虑和家属的担忧，主管医生任建霞主任医师耐心地向他们解释了可能引起这些症状的多种原因，并建议进行支气管镜检查以进一步确诊病因。在经过术前的各项常规检查后，汤大爷符合支气管纤维镜检查的标准，并在禁食禁饮4-6小时后接受了检查。
10月18日，在呼吸与危重症医学科一病区主任陈建华主任医师和李里嘉副主任医师的带领下，为汤大爷进行了无痛麻醉支气管纤维镜检查。检查过程中，医生们发现支气管内有大量坏死物覆盖的新生物，并且这些新生物还能活动。这让他们怀疑可能是异物导致的。
通过仔细询问患者及家属，医生们得知汤大爷在几天前服用氯化钾缓释片时曾有呛咳的经历。于是，他们使用支气管镜异物钳取和肺泡灌洗的方法，终于从汤大爷的肺部取出了一粒淡黄色的药丸。这一发现让所有人都大吃一惊，原来导致汤大爷咳嗽、咯血的罪魁祸首竟然是一粒小小的药丸！病理检验结果也进一步证实了这是一起异物导致的病例。
异物取出后，汤大爷的咳嗽、咯血症状立即得到了显著改善。家属的担忧也随之消散，他们对医院科室的诊疗水平和护理服务给予了高度评价。经过两天的观察，汤大爷恢复良好，带着愉快的心情出院了。
这次事件不仅让汤大爷及其家人松了一口气，也为我们提供了一个生动的案例来科普支气管纤维镜这一重要的医疗工具。
支气管纤维镜科普
此外，纤维支气管镜还可以通过支气管黏膜刷检、组织活检等措施取出组织标本进行相应的检查，以明确气管内病变的性质。其延伸应用还包括在超声波、X线的引导下进行肺活检，以进一步明确肺的病变性质。同时，它还可以协助建立人工气道、放置气道内支架以及治疗支气管内肿瘤等。
科室简介
常德市第四人民医院呼吸与危重症医学科一病区成立于2009年，2018年获得常德市市级临床重点专科，2021年获得湖南省县级省重点专科。
科室共有床位60张（其中编制床位40张，加床20张），病区主要收治慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸衰竭、气胸、支气管扩张、肺癌、胸腔积液、肺部感染、急慢性支气管炎、呼吸窘迫综合征、肺源性心脏病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、急性呼吸道感染、呼吸危重症等呼吸内科疾病。
病室医疗组成员有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师1名，住院医师1名。护理人员15名，主管护师4名，护师9人，护士2人，其中呼吸治疗师1名、呼吸专科护士4名。科室开展整体责任制护理，护理人员对呼吸内科系统疾病、呼吸康复、老年人护理、内科疾病的护理等有着丰富的护理经验。科室技术力量雄厚，医护人员曾先后到国家呼吸中心（中日友好医院）、湘雅二医院、湘雅医院、湖南省人民医院等进修学习，是湘雅二医院的医联体建设医院。现拥有进口无创呼吸机、日本H-801肺功能仪、日本CV150奥林巴斯支气管电子内窥镜、震荡排痰仪、经鼻高流量治疗仪、射频雾化机、心电图机、多参数监护仪、微量输液泵等先进医疗设备。科内医护人员均已熟练掌握科室的各种设备仪器的使用。年收治住院患者2000余人次，并多次荣获市（县）“先进基层党组织”、医院“医疗安全管理先进科室”、“医院红旗科室”等荣誉称号。科室秉承“少花钱、治好病、技术精、服务优”的服务理念，以精湛技术为基础，提供舒适住院环境，提高社会满意度，以卓越服务为载体，践行医务人员的宗旨，使科室不断向精细化、专科化、规范化发展。
呼吸与危重症医学科一病区特色：开展了支气管纤维镜检查，内科胸腔镜诊断及治疗技术，经皮肺穿刺活检术，肺功能检查，开展了肺癌的放疗和化疗，并开展了机械通气，气管插管，负压引流术等在治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸衰竭、气胸、咯血（各种原因）等疾病在本市内处于领先水平。
专家介绍
陈建华
男，中共党员，主任医师，四医名医，大内科主任兼呼吸与危重症医学科一病区主任，长沙医学院兼职教授、中南大学湘雅医学院临床兼职教师。湖南省健康专业委员会肺病健康专业委员会理事，湖南省常德市中医药肺病专业委员会副主任委员，常德市呼吸专业委会委员，从事内科工作二十多年，发表论文8篇，多次受到政府嘉奖，多次评为优秀科主任。擅长呼吸系统疾病的诊治、内科危重症疾病的抢救救治及支气管镜介入技术。
任建霞
女，主任医师，本科，毕业于南华大学临床医学系，长沙医学院兼职教授，湖南文理学院兼职教师。从事呼吸内科工作二十余年，曾在湘雅附二医院进修学习，擅长慢性阻塞性肺疾病，哮喘，胸腔积液，气胸等呼吸道疾病的诊断治疗及内科危重症疾病的抢救救治。
杨建英
女，副主任医师，本科，毕业于南华大学临床医学系。从事呼吸内科工作三十余年，熟练掌握呼吸内科疾病的诊断与治疗，多次参与中南大学湘雅医学院学术交流与进修学习。
李里嘉
男，副主任医师，本科，学士学位，毕业于南华大学临床医学系。从事呼吸内科工作十多年，曾在中南大学湘雅医院，湖南省人民医院进修学习。擅长呼吸内科疾病的诊断治疗，同时擅长纤维支气管镜内镜、经皮肺穿刺活检术等操作。
范刚
男，主治医师，本科，毕业于长沙医学院临床医学系。曾在湖南省人民医院进修学习。擅长呼吸系统疾病的诊治及纤维支气管内镜等操作。
刘臻锐
男，医师，本科，毕业于吉首大学临床医学系。曾在常德市第一人民医院规培。擅长慢性呼吸系统疾病的诊治。