免疫介导性皮肤病--幼犬腺疫（幼犬脓皮病）
高德才
（沈阳关爱宠物医院辽宁沈阳11000）
一、患犬基本情况：
宠物姓名：XX
品种：比熊
年龄：11月龄
性别：母
体重：2.4kg
性格：胆子小
主食：狗粮，鸡肉
免疫情况：完全
驱虫情况：完全
病史:无
登记日期：2013年03月13日
就诊原因：眼睛分泌物多，眼睛肿胀。
二、既往病史：
1、主诉：病程5天，突然发现右眼肿胀有分泌物，有抓挠眼部的情况，左眼正常，到楼下医院抗过敏治疗一天不见好转，同时左眼出现了相同的症状，抗菌消炎两天，吃喝两便精神状态正常。之后转诊到另外一家可以做检查的医院，做了血常规、基础生化、犬瘟热和X片检查，经过医生询问想起来之前饲喂了一点芒果，医生通过检查给出芒果中毒的初步诊断，感觉不是所以没有在医院进行治疗。
2、花卷之前的检查结果：
A、犬瘟热（CDV）检查：阴性。
B、影像学检查：未见明显异常。
C、血液生化抽检：
血液项目和单位
参考值
结果
BUNmmol/L
2.5~9.6
7.2
CREumol/L
44~159
35
ALTU/L
10~100
121
ALKPU/L
23~212
118
TPg/L
52-82
73
TBILumol/L
0~15
12
D、血液常规检查结果：
血液检查项目和单位
WBCx109/L
28.5
6~17
LYM#x109/L
6.7
0.8~5.1
MON#x109/L
0.9
0.0~1.8
GRA#x109/L
20.9
4.0~12.6
LYM%
23.5
12~30
MON%
3.1
2.0~9.0
GRA%
73.4
60~83
RBCx1012/L
7.52
5.5~8.5
HGBg/L
189
110~190
HCTL/L
55.1
39~56
MCVfL
68.4
62~72
MCHpg
25.1
20~25
MCHCg/L
343
300~380
PLTx109/L
328
117~460
3、检验分析：
犬瘟热阴性结合临床无其他症状应该可以排除此病；影像学检查对于此症状无针对性；生化检查肾脏酶、总蛋白、总胆红素、碱性磷酸酶正常，ALT值121单独轻度升高，无临床诊断特异性；血常规可见白细胞总数升高，主要以中性粒细胞升高为主，单核细胞数正常，符合急性炎症反应。
三、临床检查：
双侧眼睑肿胀、脱毛、结痂并伴有脓性眼分泌物，病灶皮肤色素沉着，眼板腺肿胀尤为明显，触诊疼痛，结膜轻度水肿，角膜正常，无眼睑内外翻、异位睫、双行睫、倒睫和眼睑缺失的情况。患犬精神状态正常，被毛光亮，体温39.1，呼吸平稳，口腔粘膜颜色正常，无脱水，局部淋巴结无肿大，耳道及外耳廓粘膜正常少量分泌物，鼻镜湿润，口腔检查未见异常。
可见肿胀的眼板腺及眼周的脱毛、结痂和色素沉着。
根据临床症状检查初步诊断为：眼睑炎。
五、眼睑炎简介：
眼睑炎是眼睑发生炎性反应的统称。
眼睑炎的病因很多临床常见：
1、细菌性感染：主要以葡萄球菌感染为主。
2、寄生虫感染：主要见于蠕型螨感染和蚊虫叮咬。
3、真菌性感染：犬猫主要见于小包子菌感染。
4、过敏性感染：主要见于食物、药物过敏和接触性、蚊虫叮咬性过敏。
5、免疫介导性：落叶性天疱疮、幼犬脓皮病、红斑狼疮。
六、检查和治疗：
建议主人进行皮肤镜检，包括压片、刮片和拔毛，并告知需要操作的步骤（例如刮片需要深刮见血）。
七、回访复查：
3月21号复查：
可见病灶扩大，大量的渗出性结痂。
可见鼻部和口吻部的脱毛、渗出、红肿、糜烂、结痂和皮肤增厚。
可见外耳廓出现局灶性湿性的丘疹和渗出。
皮肤检查：
伍德市灯检查：阴性。
皮肤刮片检查：未见寄生虫。
拔毛压片镜检：未见真菌元素。
压片细胞学检查：
多个视野可见大量炎性细胞、巨噬细胞和少量嗜酸性粒细胞，未见细胞内外微生物，巨噬细胞数量15%左右，其余大部分为退变的嗜中性粒细胞，为化脓性肉芽肿性炎症。
八、初步诊断：
根据患犬年龄、病变位置、症状、细胞学检查诊断为幼犬脓皮病（幼犬腺疫）。
九、鉴别诊断：
此临床症状镜检排除寄生虫，还有几种常见因素能导致同样的临床症状，它们分别是脓癣、细菌性脓皮病和天疱疮。
可通过细胞学鉴别诊断：1、脓癣：常见于小孢子菌感染，化脓性肉芽肿性病变或脓性肉芽肿性病变，无细胞内微生物，但可见真菌孢子。
2、细菌性脓皮病：常见于球菌和杆菌的感染，可见细胞内吞噬微生物的情况。
3、天疱疮：免疫性皮肤病的一种，化脓性肉芽肿性病变或脓性肉芽肿性病变，无细胞内微生物，但常可见大量基层松懈细胞（少量可见于任何急性炎症）。
十、治疗：
1、麻醉清创。
2、口服消炎药物2周控制继发感染。
3、口服皮宝（W-3，W-6）帮助皮肤恢复。
4、维克爱乐滴修复皮肤屏障。
5、泼尼松2mg/kg，口服，直至症状缓解，逐渐减少剂量。
十一、预后：
可见眼周皮肤病变明显好转，眼睑肿胀消失，皮肤无渗出，色素沉着减轻，口吻部肿胀消失，糜烂情况明显改善。
免疫介导性皮肤病--幼犬脓皮病简介
一种主要发生于3周龄到6月龄幼犬的特发性皮肤疾病。德国小猎犬、金毛、拉布拉多、比熊、比格犬高发。同窝之中可有多只幼犬发病。
在唇部、吻部和眼睑缘出现小囊泡、脓包，严重的患犬可见脓性分泌物、结痂、蜂窝织炎和脱毛。耳廓肿胀且有渗出。在某些犬，病灶可累计肛门和包皮。有时可见局部或者弥散性淋巴结肿大，且可能形成淋巴结脓肿。患病严重的幼犬常精神沉郁，并伴有厌食和发热。