狗的腹水是一种不正常的腹部积液。也称为腹腔积液。狗身上有许多可能导致这种症状的疾病,即使腹水可以治疗,如果基础疾病仍然存在,它也可能复发。虽然腹水通常是另一个潜在的严重问题的次要症状,但它可以引起其他症状。
狗狗腹水的症状
狗腹水的一般症状包括:
由于液体积聚导致腹部膨胀
食欲不振
呼吸困难
腹部不适
腹痛
导致腹水的严重疾病的范围,可能存在其他潜在症状,这些可包括:
混乱
昏睡
耐力下降
咳嗽
休克
厌食症
体重下降
呕吐
腹泻和黑色大便
昏晕
难以入睡
苍白或带蓝色的牙龈
癫痫发作
排尿增加
口渴增加
体温低
贫血
狗狗腹水的原因
狗腹水的根本原因包括:
肾病综合征
充血性心力衰竭
慢性肝功能衰竭(由于肝脏蛋白质产生减少或肝脏血流阻力增加)
门脉高压症
肾功能衰竭
高血压
蛋白质异常低
钩虫感染
低蛋白血症或血液白蛋白水平降低
严重的肝病
右侧心力衰竭(虽然左侧心力衰竭经常导致胸腔积液,但右侧心力衰竭会导致器官之间积液)
膀胱破裂(如果尿液阻塞未得到治疗,患者最终会死亡或膀胱破裂,使腹部充满尿液)
腹部肿瘤(肿瘤的淋巴流量减少或液体产生都会导致这种情况)
外伤
腹膜炎或腹部内层炎症(腹部衬里的炎症或感染可导致液体积聚)
出血性疾病
淋巴管疾病
阻塞肝静脉或尾(下)腔静脉导致血液循环受损
简单说明患病原因:
低蛋白血症原因:
低蛋白血症是血清白蛋白水平的降低。白蛋白可通过饮食补充,但也可在肝脏中产生。肾脏通过阻止其在尿液中的排泄而起到维持血浆中白蛋白浓度的作用。适当吸收需要正常的胃肠功能。白蛋白负责血液的大部分胶体渗透压,因此是调节血浆和间质隔室(细胞之间的空间)之间的水交换的重要因素。白蛋白水平降低(通常低于1.5gm/dl)会导致压力梯度导致液体从血管中渗出,从而产生腹水。
*蛋白质丢失性肾病。肾小球疾病(过滤系统)可能导致蛋白质通过尿液排出,导致血浆白蛋白水平极低。这可能是由感染、免疫、肿瘤或特发性(病因不明)机制引起的。
*防止白蛋白吸收的胃肠疾病。如果白蛋白没有被吸收,预计会出现低血水平。引起这种症状的疾病包括胃肠道淋巴瘤、炎症性肠病和肠淋巴管扩张。
*严重的肝病可能因白蛋白生成减少或肝内血流阻力增加而引起腹水。严重的肝炎和肝硬化就是例子。
外伤:
脾脏破裂可能导致血液渗漏;胆囊破裂可能导致胆汁泄漏,胆汁性腹膜炎;泌尿道(肾,输尿管,膀胱或尿道)损伤可能导致尿液泄漏,导致尿尿(腹部尿液)。
腹膜炎:
腹膜炎是腹部内层的炎症。这种炎症可以产生具有非常特定特征的不同量的流体。急性胰腺炎是一个潜在的原因。肠道(胃,小肠和大肠)损害或穿孔的情况下也可发生腹膜炎,需要紧急外科手术。
出血性疾病:
由各种病症(中毒,代谢,遗传,癌症)引起的出血性疾病可能导致血性腹水。
淋巴管疾病:
可能导致腹部形成淋巴液。由于肿瘤,创伤或特发性(病因不明)而导致的淋巴管破裂是常见原因。
狗狗腹水诊断与治疗
诊断
必须进行某些诊断测试,以明确诊断腹水的根本原因。应考虑以下测试:
应始终执行完整的历史和体检
全血检测(CBC)
生化特征
尿液分析
胸部和腹部X光片
腹腔穿刺或腹腔灌洗液体分析和培养。这涉及从腹部采样流体用于分析并且如果怀疑感染则培养
根据这些初始测试的结果,进一步的诊断可能包括:
胆汁酸测量
血清脂肪酶
腹部超声和超声引导活检
超声心动图
内窥镜检查(通过口腔进入胃和小肠的光纤镜。可以看到粘膜并获得活组织检查)
深入诊断:
腹腔穿刺术是使用针头和注射器对腹水进行取样。然后将获得的流体送到实验室进行流体分析。当评估具有腹水的动物时,这可能是最重要的单一诊断测试,因为特定疾病具有特定的流体分析特征。根据液体的细胞计数和蛋白质浓度,腹水分为三个不同的类别。
1.渗出物是最高细胞计数(超过7,000个细胞/mcl)和蛋白质浓度(通常超过3.0g/dl)的流体。例子包括:出血情况,肿瘤,由肠道损害引起的细菌感染,chyloabdomen(腹部淋巴液),尿液和胆汁渗漏以及胰腺炎。
2.渗出物是低细胞计数(低于1500细胞/mcl)和低蛋白质浓度(低于2.5g/dl)的流体。渗出物的实例包括由以下原因引起的:低蛋白血症,肝脏疾病,一些肿瘤和淋巴引流阻塞。
3.改变的渗出物是具有更高细胞计数(1000至7000个细胞/mcl)和蛋白质浓度(2.5至7.5g/dl)的流体。改变的渗出物的实例包括由以下引起的腹水:充血性心力衰竭,腹部肿瘤,肝静脉阻塞或胸尾静脉和一些肝脏疾病。
病理学家还在显微镜下检查细胞类型。不同类型的细胞群代表不同的疾病过程,细胞学评估是建立正确诊断的有价值的辅助手段:
CBC。CBC评估红细胞和白细胞系。白细胞系中的隆起和形态变化可能表明腹膜炎。红细胞减少表明贫血。急性失血或慢性衰弱性疾病是贫血的潜在原因。评估血小板(适当凝血所需的血细胞)计数。显着下降可能导致腹腔内出血。
生物化学概括评估了几种身体系统。将注意到血清白蛋白(低蛋白血症)的减少。随着血尿素氮(BUN)和肌酐的增加来评估肾功能的降低。通过ALT,AST和ALKP酶的升高来评估肝病。BUN,白蛋白,胆固醇和偶尔血糖的降低可能表明肝功能降低。
尿液分析完成了肾功能的评估。可能会注意到尿蛋白丢失(蛋白尿),建议跟进尿蛋白肌酐比率来确认和量化显着的尿蛋白丢失。
胸部X光检查评估心脏和肺部是否存在心肺疾病的证据。心脏扩大或胸腔积液可能表明右侧心力衰竭。压迫尾静脉的隔膜附近的肿块也可以看到。腹部X射线可用于评估肝脏和肾脏的大小以及可视化一些腹部肿块。不幸的是,如果存在大量腹水,则腹部结构常常被流体的性质所遮蔽。
胆汁酸测量是肝功能的特定测试。如果腹水是由于肝脏疾病,胆汁酸通常高度升高。
血清脂肪酶测量测试胰腺炎症。胰腺炎,胰腺癌和胰腺脓肿都可能引起升高。
当腹水存在时,腹部超声是评估腹部器官的极好测试。通常,腹部的液体增强了图像,提供了更多的细节。这允许腹部肿块的可视化和肝脏,肾脏,脾脏和胰腺的评估。如果需要,可以对异常进行活组织检查以确定诊断。
如果怀疑患有心脏病,则指示超声心动图。可视化心脏瓣膜和心肌,并可评估心脏功能。充血性心力衰竭有许多原因,超声心动图是诊断性测试,提供有关疾病预后和治疗的最佳信息。
内窥镜检查是一种评估小肠疾病的良好,相对无创的方法。可以对胃和十二指肠的内衬进行可视化和活组织检查。肠道肿瘤,炎性肠病和肠淋巴管扩张可能是蛋白质失去肠病(通过胃肠系统失去蛋白质)的原因。
治疗
某些正确治疗需要准确的诊断。在明确诊断之前,某些治疗可能是合适的:
如果腹胀的数量影响动物的呼吸能力,则治疗性腹腔穿刺术(从腹部移除大量液体)
利尿剂是用于促进从体内清除液体的药物。随着尿液产量的增加,液体被排出体外。利尿剂最有效地从组织中而不是从体腔中去除液体;因此,它们对从腹部移除腹水有一定的作用。呋塞米(Lasix)是最常用的。
如果动物处于呼吸窘迫状态,请进行氧疗(呼吸窘迫的动物通常需要氧气来稳定。可以通过氧气面罩,鼻氧气油菜或氧气笼提供氧气。通常,一旦从腹部取出一些液体,就不再需要氧气)
在休克或脱水的情况下静脉输液(如果动物具有低的总蛋白质(由于血液白蛋白水平低),可以给予具有胶体的流体支持物(增加血浆的渗透压的流体)以减缓腹水的产生)
如果怀疑感染,则给予静脉注射抗生素,等待明确诊断。感染引起的腹水是需要紧急手术。
如果腹水是由于腹部出血引起的,可能需要输血。若需要输血,动物通常非常虚弱并且血细胞比容下降(测量贫血的血液测试)
其他药物干预措施仍存在争议,并且尚未在安慰剂对照试验中显示,以提供更大的益处。控制腹水的治疗策略包括饮食钠限制,给予利尿剂以增加尿钠消除和治疗性腹腔穿刺(必要时)。第一步是饮食钠限制摄入≤100毫克钠/100千卡饮食(25毫克/千克/天;食品中<0.1%干物质基础)。但是,单独限制钠限制起效太慢,所以通常也推荐使用利尿剂。利尿剂治疗应缓慢减少腹水而不引起脱水,代谢性碱中毒或低钾血症。减少腹水≤1%-1。呋塞米(1-2mg/kg,PO,bid)和螺内酯(负荷剂量2-4mg/kg×2-3剂量,然后1-2mg/kg,PO,bid)。每7-10天重新检查一次腹水情况,可以小心地增加利尿剂量。将袢利尿剂(呋塞米)与螺内酯(醛固酮拮抗剂)组合可降低医源性低钾血症的风险。
腹水本身通常不会引起问题,但引起腹水的主要疾病过程可能是严重的疾病。腹水通常是缓慢少量生产,如果产生或快速产生大量流体,则可能存在紧急情况。腹部大量游离液可压迫隔膜,导致呼吸困难和呼吸困难。
另一种潜在的紧急情况是腹水迅速发作。如果腹水发展迅速,通常伴有严重的虚弱或休克。当血液离开血管并自由地进入腹腔时,血管内(血管内)血容量的损失可能导致急性贫血和休克。这种事件最常见原因是腹腔内的血管破裂(腹部内出血或创伤可能是主要原因)。
狗狗腹水预防及预后
预防腹水的一些步骤:
1.减少狗狗饮食中的盐摄入量。
3.定期体检
预后:
舒适的环境和健康的饮食,愉悦的心情,观察每日身体状况及时跟兽医交流等