病猫:品种:家猫、母、不到一岁,疫苗不详,体重1.5kg。该猫刚养4天,朋友送的2009年12月20号在某家美容院洗澡,曾用双甲脒药浴。(0.25ml:500ml)20分钟在家呕吐数次,没有食欲。精神沉郁,共济失调,未排便未排便。今天吐了一次,心率110次,体温38°。
2、实验室诊断:CBC便检常规生化七项
项目
单位
参考值
1220
TP总蛋白
g/dl
5.2—8.2
7、5
ALB白蛋白
ALT丙氨酸转移酶
u/l
10---130
284
AST天门冬氨酸转移酶
GGT
0-1
0
TBIL总胆红素
mg/dl
BUN尿素氮
16---36
21
CREA肌甘
0.8---2、4
1.4
CA钙
P鳞
AMYL淀粉酶
LIPA脂肪酶
GLU血糖
74--159
111
CK肌酸肌酶
ALKP碱鳞酶
14--111
69
血常规
血液项目和单位
结果
猫
红细胞(RBC)×1012/L
9.14
5.0-10.0
血细胞比容(HCT)
0.434
0.24-0.45
血红蛋白(HGB)g/L
113
80-150
平均红细胞容积(MCV)×10-15/L
47.5
39-55
平均红细胞血红蛋白(MCH)×10-12/L
12.4
13.0-17.0
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)g/dl
26
30-36
白细胞(WBC)×109/L
23.4
5.5-19.5
叶状中性粒细胞(Seg.Neu)%
78
35-75(2.5-12.5)
杆状中性粒细胞(Band.Neu)%
0-3(0-0.3)
单核细胞(MONO)%
5
0-4(0-0.85)
淋巴细胞(LYM)%
10
20-55(1.5-7)
嗜酸性粒细胞(EOS)%
7
0-12(0-1.5)
嗜碱性粒细胞(BASO)%
少见
血小板(PLT)
++++
300-700
便常规:白细胞(++)肌纤维(+)植物细胞,肠道菌群活性低。
3、诊断:根据临床症状和短期内的用药史结合化验结果诊断为双甲脒药中毒。
4、治疗:
第一天的治疗(09年12月20日)
1、0.9%Nacl20ml
奥美拉唑1.5mgiv
2、林格30ml
10%G30ml
Vc1/3支iv
10%kcl0.6ml
3、5%G20ml
肝复肽10mgiv
4、林格20ml
10%G20mliv
10%kcl0.3ml
Vc1/2支
5、Vk10.8mgSQ
6、维肝素0.2ml
7、速诺0.2ml
8、强力解毒敏0.5ml
9、速尿0.6mg(输液中,后注射)
10、套管针一支
医嘱:1、回家注意保暖。
2、没有出现呕吐可以适当喂食(少量)。
3、没吐明天开恩妥尼。
4、视情况查Ec8+。
6、维肝素0.2mlSQ
7、速诺0.2mlSQ
8、强力解毒敏0.5mlSQ
9、速尿5mg(输液中注射)SQ
10、猫干扰素1/2支SQ
11、恩妥尼1片Po
治疗:同上。
5、体会和分析:
(1)双甲脒:一种单胺氧化酶阻断剂,使敏感的节肢动物引起麻痹致死。(如蠕形螨和疥螨)也是一种a2肾上腺激动剂,一般125—250ppm,每7—14天一次。
(2)拮抗剂;育亨宾(0.1mg/kg)或阿替美唑。
(3)猫不能使用,对犬的副作用:有短暂的镇静作用(用后可持续一天)。特别是小型品种,抗阻胺类药使作用变强。共济失调,沉郁,嗜睡,心率变慢,多饮多食,短暂的血糖升高,低高温,瘙痒,呕吐,腹泻。
6、建议:用一半的剂量或用一半剂量分开使用或身体局部使用。吉娃娃不能使用。