狂犬病免疫球蛋白（HRIG）是一种被动免疫手段，接种后可迅速与狂犬病毒结合，阻断其向周围神经扩散，预防狂犬病发病，目前狂犬病疫苗联合HRIG已成为狂犬病三级暴露者及部分免疫功能低下的二级暴露者的推荐治疗方案。但受多种因素影响，HRIG接种后仍会产生一些不良反应。
在2019年4月—2023年5月昆明市第三人民医院注射HRIG的753例患者中，联合注射HRIG14d后狂犬病抗体产生阳性率为98.94%（745/753），提示狂犬病疫苗联合HRIG预防狂犬病临床疗效显著。但受多种因素影响，HRIG注射后仍存在不良反应发生风险。本研究结果显示，HRIG注射3d内不良反应发生率为8.63%（65/753），其中43例注射后30min内出现不良反应，19例注射后1d内出现不良反应，3例注射后3d内出现不良反应，不良反应均在医护人员指导下消失；无严重异常反应、偶合症。
对其不良反应影响因素的分析结果显示：
①儿童是HRIG注射后发生不良反应的高危人群，其原因可能在于儿童免疫功能、神经系统发育尚未完善，体温调节能力较差，注射HRIG后易出现发热现象。
③注射HRIG的患者多为二级、三级狂犬病暴露者，伤口较为严重，患者受到惊吓后多伴有紧张、恐惧情绪，且狂犬病发病后病死率高，患者多对狂犬病预后认知不足，更易产生焦虑情绪。严重的负性情绪易导致茶酚胺水平异常升高，刺激周围血管收缩，提高迷走神经张力，从而增加头晕、恶心等不良反应发生风险。
④本研究结果还显示，夏季注射HRIG后不良反应发生风险较高，其原因可能在于夏季患者衣着较少，且汗液分泌增加，注射后针口易受灰尘、汗液污染，引发针口感染，继而增加局部肿痛、瘙痒、发热等不良反应发生率，且夏季机体肠胃功能较弱，感染后更易发生变态反应。
⑤HRIG注射24h内针口尚未愈合，针口碰到水易诱发细菌感染，导致局部红肿、疼痛。
参考文献：《狂犬病免疫球蛋白在急诊科狂犬病暴露患者中的疗效及其发生不良反应的影响因素分析》张琳钟磊许序云李永琦余彦廷昆明市第三人民医院/云南省传染性疾病临床医学中心急诊科
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