由于《杏林薪传》一书，写的比较仓促，很多话没有说透，且有言未犹尽之遗憾，故再补写续集以弥之，风格依旧，实话实说，希望大家喜欢。此书已完成大部分，估计明年能出版。
古道瘦马按：咽喉病临床很常见，不是专搞喉科的很难得法，好在五官科大家干祖望老先生把秘诀告诉我们了，学习吧。
余治喉症60多年，总算不虚度一世，总结出十六字治法口诀，为：
先锋解表，把守四关，虚扶险劫，脾肾先衰。
所谓“先锋解表”，指一切喉病开始治疗时都可以用解表法来作开路先锋。解表的涵义，是把病邪推出体外即“表而出之”。君不见外科名著《外科证治全生集》用于治疗初期痈疽的方药，没有一首不是解表的。作者清·王维德强调“以消为贵”，的确有临床实用价值。
一般常用方为荆防败毒散，喉科则为六味汤。以单味药来说，麻黄最神奇。君不见外科治疗至阳至危的疔疮，就是用七星剑（麻黄、苍耳子、野菊花、稀莶草、蚤休、紫地丁、半枝莲）。治至阴至毒的阴疽，用阳和汤（麻黄、熟地、鹿角胶、干姜、肉桂、白芥子、甘草）。两种截然不同的重症，都恃麻黄为主药，绝不是偶然的。《白喉忌表抉微》把麻黄列为喉科禁忌之药，而且还列为第一名，毕竟外行人写专业书，难免暴露出外行话。
解表适应期已过或解表法失效后，乃考虑四个关口，即痰凝、热毒、血瘀和气滞。不过急症之痰，多风痰、热痰；慢症多燥痰、结痰。热在急症多实证；虚火或龙雷之火的虚热，都在慢性病中出现。血瘀、气滞少见于急性病，独多见于慢性病。
出现虚证，当然必须扶正补养。
危症险症如会厌水肿、喉梗阻、声门痉挛等急症，则非劫法不可。谈到劫法，只有喉科所独有，控涎丹、雄黄解毒丸以及外治法中的巴豆油捻子等，都是喉科劫法中的佼佼者。还有竹沥水、六神丸、猴枣、明矾……有时也作为劫药来使用。
虚证在喉科急症中，除了白喉的恢复期往往很容易出现之外，
其他急性病基本上没有虚证，慢性病虚证习惯上多强调肾虚。事实上并不尽然。临床上属脾虚的多于肾虚。治脾虚的代表方为参苓白术散等，治肾虚的代表方为六味地黄汤之类。《干祖望医话》
学医之初，曾随方鸣谦老师实习。一次见方老为一阳痿患者诊病，四诊之后，遂开一方，嘱其配成丸药服用。患者服丸药治疗月余后，来院告知，病情大有好转，效果显著。故将该方录存。1962年毕业之后，从事内科临床工作亦常有阳痿患者来院求诊，多用方老治疗阳痿之方化裁，治疗数十例，均获满意效果。
1976年参加全国中医研究班，跟随名老中医王文鼎老师于门诊学习。一日，见王老为一阳痿患者处方，观其药味与方鸣谦师所用治疗阳痿方近似，遂向王老询问该方的来龙去脉。王老言：“此方名为'千口一杯饮’，系配成药酒，服时一杯药酒做千百口饮之，并意守丹田，缓缓使药下行，有道家方术之意。”并言此方治疗阳痿效果甚好，有补肾、健脾、培补元气、填补精髓之效用，又取其缓缓饮之，并意守丹田，使药达病所。
近几年来，在翻阅资料时，偶见《验方新编》中，载有“千口一杯饮”方，言“此方专治阳痿不举，一杯作二三百口缓缓饮之，能生精、养血、益气、安神”，并言“其功不能尽述”。方中有“高丽参（好党参亦可）、熟地、枸杞子、沙苑子、蒺藜、淫羊藿、母丁香、远志（去心）、沉香、荔枝肉等，上药浸入好烧酒1千克，三日后蒸三炷香久，取起浸冷水中，拔出火气，过卅一日饮之。”方老所用之方又增加桑螵蛸、芡实米、炒山药，并以蜂蜜为丸服之。王老则以原方配成酒剂服之。
从药味中可以看出该方有补脾肾、益气血、生精助阳效用，但并非辛热阳大补之品，诸如常为人们应用治疗阳痿的海马、鹿茸、鹿鞭、牛鞭，海狗肾……等药，该方并未选取，而是以平和草木之品为主，该方虽有益阳生精之药，但大都是补肾，益气以养心、生精、助阳，并非以骤补之法以求图得一时壮阳为快，而且并无伤正气、耗损真阴之弊，观其效果也较持久、巩固。若兼有相火偏旺则复加知母，我还曾用汤剂服，只是沉香取面冲服，而后用丸药治之。“千口一杯饮”治疗阳痿的确效果好，同道不妨一试。
此文为北京中日友好医院主任医师晁恩祥所撰写
猪板油，即猪腹内油脂。猪内有网膜油和板油，呈大片的俗称板油。
生猪板油为常用的动物脂肪油。看似普通的猪油，但以之外用，可以治疗多种病症。
(l)治治疗风热火眼（即急性结膜炎，俗名赤眼）。用生猪板油，切成薄片，敷贴在眼皮上，每日可换2次，一般不过3日，便可痊愈。
(2)治疗产妇乳头破裂。乳头破裂，在喂乳时非常痛，且小儿吸乳时容易感染。用生猪板油在乳头上敷贴。喂乳时用凉开水洗净，吮乳完，如法再敷贴上，用后疼痛随即缓解，2-3天后即可告愈。
（3）阴唇溃疡。妇女大、小阴唇溃疡，伴有疼痛或瘙痒，为妇女的常见病。治之先用苦参15g，生甘草12g，煎汤。煮数沸后，俟稍冷，洗阴唇部，洗完后，再用麻油调生甘草的粉搽在患处，外用猪板油敷贴。盖消毒纱布，用胶布粘贴，加以固定，每日换洗1次1周左右，即可痊愈。
(4)治小儿丹毒，常在婴儿出生后数月内患此疾。皮肤殷红发热，中医学谓之“胎毒”，有从胸腹部向四肢方向扩散者，亦有先从四肢而向胸腹部蔓延者。一般认为前者为顺（即预后良好），后者为逆。若不消退，进一步扩散易引起抽风。亦可用生猪板油敷贴。每日敷贴1次。效果亦不错。
按：猪油，李时珍《本草纲目》称谓“脂膏”。味微甘，性微寒。无毒。功能：“解毒，并能利血脉，散风热，润肺，入膏药，主诸疮；并能杀虫，治皮肤风，涂恶疮；又能悅皮肤，作手膏，不皲裂。”故以上诸症，生猪板油均可治之。
使君子人药较晚，首见于北宋973年的《开宝本草》中，距今才1000余年。据传北宋年间四川潘州（今松潘一带）有位名叫郭使君的先生，经常上山采药，有一回，他发现一种落叶的藤本状灌木，挺有趣，其花之颜色十分鲜艳，而且芳香扑鼻，每年夏秋季开花，每当黄昏来临，花朵开放，花瓣颜色初开呈白色，待第二天清晨变成粉红色，到了傍晚又变成红色，3天以后逐渐变成紫红色。这种花朵颜色几经变化的植物，引起了郭使君的注意。到了9、10月份，这种植物结果了，其果实如山栀，但棱瓣深而两头尖；亦似诃子，但体轻而内又含仁。去壳尝之，味甘淡，气芳香。一位过路的樵夫告诉他，这就是“留求子”，无多大用处。郭先生感到新奇，便摘下一些带回家潜心研究。
用药经验的获得，有时也常来自意外的差错，或偶然的发现，甚至来自某一医疗事故的启示。对此也应注意留心，从中勘识恰到好处之量。
记得我曾治三原一因患幽门梗阻而呕吐不止的18岁患者，病人呃逆频作，食则即吐，形体明显消瘦，西安某医院经消化道钡透等检查，诊为幽门梗阻，给她准备手术治疗。术前，病家抱着一线希望求治于余。
余据证处以半夏泻心汤加砂仁、丁香等，嘱先取一剂，少量多次频服，若效，可续服。药后，患者呃逆减轻，呕吐开始缓解，遂继取前药两剂。但由于司药粗，—时大意，竟将方中的丁香五分认作三钱（过去处方中，钱与分之手写体较相似）。病人服后，自述该药辛辣异常，迥非前药，但自觉咽部却顿时通利，而有豁然贯通之感，呃逆、呕吐不止之症。随即顿除。病家来告，余也颇感蹊跷，后经检视其药，才知丁香量大之故。
余平时用丁香不过钱，由是凡遇幽门梗阻而吐、呃逆较甚者，余便不受此限，而放胆量大用之，获效甚捷。此非拣药有误，岂能识丁香量大之利，如此之意外发现，临床中不乏其例，应善于分析，及时总结。《中国百年百名中医临床家丛书-----杜雨茂·著》
著名中医学家岳美中对黄芪颇多研究，他曾指出：“黄芪虽是今日应用最广泛的一种补药，正因它应用最广泛，所以导致有的人在临床上应用得漫无标准，超出了它的应用范围，这是不能发挥黄芪本来的长处的。”为此，岳氏专门撰文，根据古代翔实可信的文献记载，结合自己的临床实践归纳了黄芪的适应症。
黄芪善治慢性衰弱证。中医之圣张仲景，在《伤寒论》的113方中，均不用黄芪，但在《金匮要略》中凡七见，岳氏认为，其中必有奥妙。自后，经反复研究《伤寒》、《金匮》，发现“仲景在《伤寒》则绝不用黄芪，在《金匮》则罕用四逆，是因为黄芪必须多服久服，才能见效。可是就仲景的用药趋向上看，可以肯定说，黄芪对于急性衰弱病，绝无救亡于顷刻，而对衰弱性病则有它一定的疗效。”
黄芪主治衰弱性肌表病。岳氏从《金匮》用黄芪的七方中，除黄芪建中汤治里虚外，其余六方，如黄芪桂枝五物汤，防己黄芪汤，防己茯苓汤，乌头汤，黄芪芍药桂枝苦酒汤，桂枝加黄芪汤，皆治肌表水湿之证。即使黄芪建中汤，其主治“虚劳里急诸不足”，足证黄芪非专治里虚之品，日人吉益东洞《药征》谓：“黄芪，主治肌表之水也。”此说未必尽然。岳老的解释为：肌表组织之能力恢复，则停水自去，而东洞谓主治肌表之水，乃倒果为因，他只看到了仲景用黄芪的诀窍，未能说明黄芪的真实。
再如古方善用黄芪治瘫痪，也是属于主治衰弱性肌表病变。如《神农本草经》黄芪主治大风，《金匮，血痹篇》黄芪桂枝五物汤主治外证身体不仁如风痹状，《千金翼方·中风篇》之大八风汤主治手足不遂、身体偏枯，黄芪酒治八风十二痹等，皆是黄芪治瘫痪之明证。根据岳氏经验，“黄芪之于神经系统疾患之瘫痪麻木消削肌肉等确有效。且大症必须从数钱至数两，为一日量，持久服之，其效乃显”。
至于黄芪治疗中气下陷，岳氏颇赞赏东垣之说，与张锡纯见解亦颇相同。岳氏曾说：“脾胃内伤，谷气不旺，中气虚馁，体力为之不足，东垣补中益气汤补脾胃的虚馁，乃方中参术的职事，黄芪则是负鼓荡谷气以充肌表力量之职责者。”中气下陷的患者，常有小腹重坠感，在劳作时更显，且同时表现呼吸短促，这时投以补中益气汤或张锡纯之升陷汤，颇有捷效。
最近在重读《陈道隆学术经验集》时，看到几则论述中药使用的妙论，感到很妥贴实用，所以就录了下来，以供大家学习。
1.羚羊角药证
王香岩是浙江医专的创始教授之一，其对温病有很深的造诣，更是善用羚羊角，故有羚羊手之称。在温病舌诊方面很有讲究，舌苔虽有白腻黄厚之分，但只要见舌边尖红绛起刺，即启用羚羊角。后来先生在自己门诊时放胆一试，居然得到意想不到的疗效。《内科名家…陈道隆学术经验集》161页
2.五味子妙述
《伤寒论》提到，大凡遇到咳嗽症，总方加五味子、干姜，因为干姜能温脾肺二经，是治咳嗽的来路，来路一清，则咳嗽自然绝迹了。五味子能使肺气下归于肾，是开咳嗽的去路，出路一清，则气分自然肃降了。这二昧药实则一开一阖，应当开而反阖，阖而反开，恐怕津液消亡，所以小青龙汤、小柴胡汤，真武汤、四逆散治兼有咳嗽症状者，均用五昧子干姜。干姜是热药，仲景已有明文。倘若外感由于暑燥火内伤而于阴亏有关者，虽有五味子为辅佐，终不宜用。
考《金匱》五味子、干姜同方者七方，都有咳满证，不同干姜用者二方，射干麻黄汤，也见咳而上气，虽然不同干姜而用生姜，它的方义，仍在治肺。唯独桂苓味甘汤方治气冲，它的方义是治在肾，治肾即可以治肺，二者一也。黑地黄丸中五味子、干姜并用，此方是治脾湿肾燥，一刚一柔，一润一燥，熟地、五味治肾燥，苍术、干姜治脾湿，此为分头治法。熟地、苍术补肾阴而又能运脾，苍术、五味子疏脾湿，即所以润肾燥，为交流治法。临床上用五味子或五味子干、姜同用获效者有：
1．老年肾亏，突然呃忒，用沉香五分拌捣五味子一钱、胡桃夹三钱、公丁香八分、柿蒂五个，服后呃忒即止。细审此方归功与五味子、沉香二味。五味子能肃肺气纳肾气，沉香行气不伤气，温中不助火，能扶脾纳肾摄火归原。
2．治男子夜梦纷纭，遗精屡泄，女子梦多与鬼交，带下绵多。这两种病主要心肾不交，下元空虚，用补肾安神方中加五味子。
3.治盗汗或自汗，在敛汗方中加五味子。
4.小儿遗尿症方中加五味子五或七粒。
5．痰饮症有关于肺肾者，三子养亲汤加五味子、干姜，有关于肺脾肾者，麻杏石甘汤加五味子、干姜。
6，上为咳逆气冲，下为腹痛便溏方中加五昧子、干姜。
《内科名家…陈道隆学术经验集》145页
麻黄的三大功用：发汗、平喘、利水，在临床上疗是可靠的。四川省万县郑惠伯主任医师的多年临床经验，认为麻黄的功用远远不止上述三种，其用途甚广。麻黄除用于治风寒表证、外感喘咳、风水浮肿等证之外，对重症肌无力、颜面神经麻痹、多发性神经根炎后遗症、遗尿及子宮脱垂等病，也都有很好的疗效。但并非单用麻黄治之，而是在辨证立法的基础上，于方中加入麻黄，即见奇效。
重症肌无力，属于中医痿证范围。1959年郑医师曾治一例。患者系女教师，三十余岁。其咀嚼肌、吞咽肌、眼肌都麻痹，每日饭前必须注射新斯的明，才能咀嚼吞咽。中药曾用温补脾肾之类，如黄芪、附片、党参、白术、仙茅、淫羊藿、当归、川芎及人参再造丸，疗效不明显。后于方中加入麻黄，剂量由6克增至15克，患者病情大有好转，最后不用新斯的明，亦能自己进食。
颜面神经麻痹，中医谓风中经络，多以牵正散为主，辅以针灸治疗，有一定疗效，但收效缓慢。郑医师曾治何某，已用牵正散加味及针灸治疗一周无效。便在原方（白附子、全蝎、僵蚕、蝉蛻、防风、荆芥、当归、川芎、桂枝、白芍、白芷）中加入麻黄、葛根，服三剂患者颜面即牵正。此后，凡遇此病，开始就加入麻黄，疗效明显提高。
治疗多发性神经根炎后遗症，将麻黄加入补阳还五汤中，经多例的临床观察，均获较好的疗效。
遗尿，是小儿常见病，多为肾气不足，膀胱虚寒。常用方如缩泉丸、桑螵蛸散，有一定的效果，但很难速效。如加入麻黄，收效即快。
用麻黄治子宫脱垂的来历，乃四川忠县黄天星医师用加味乌头汤治风湿痹，于无意中治愈老年妇女多年不愈的子宫脱垂（三度下垂），后在当地推广，曾治愈近百例二至三度子宫下垂。其方中有麻黄24克，他曾将麻黄减量，则效果较慢；若去麻黄，则基本无效。其方如下：黄芪24克，麻黄24克，二乌各15克，川芎12克，白芍12克，黄芩12克，生地15克，甘草6克，蜂蜜60克。
麻黄的以上妙用，古今已有所论，并非独创。至于麻黄的广泛运用，尚有不少新的苗头，如用于心律过缓、抗过敏、脑血栓等。麻黄的临床应用，还有一些奥妙，则非管窥所能见其全貌也。
（《岐黄用意》）——巧治疑难杂症
麻黄发汗、麻黄根止汗之说，几乎尽人皆知，“有汗不可用麻黄”亦成为戒条。而大汗用重剂麻黄取效者亦有之，特录于后：
考古代名医善用麻黄者，首推张仲景，从其配伍的麻黄方剂来看，无汗用麻黄的方剂固为多数，但有汗用麻黄的方剂亦有成例，如麻杏石甘汤证之“汗出而喘”、越婢汤证之“续自汗出”等，不过二方有汗用麻黄皆以石膏配伍而且石膏的剂量超过麻黄剂量的1/3或1/2。石膏为里药，麻黄为表药，里药重于表药，
自然就影响了麻黄解表发汗的作用。而草医所开的处方并无石膏，麻黄剂量又远远超过了历代文献。如此大剂量的麻黄不仅未发汗，倒反起到了止汗的作用，这对麻黄的用量和功用，确实是一个新的发现，说明麻黄既能发汗又能止汗，具有双向的作用。汗出有虚实之分，闭脱之异，凡表虚自汗，阳虚自汗，阴虚盗汗以及一切脱证的自汗，麻黄当在禁例；上述两个病例，凡遇暴热暴冷使人体经络，腠理骤然闭阻，以致邪正相搏过甚，内闭巳极致汗出淋漓，这种汗势出之较猛，通过大剂麻黄使经络腠理之闭阻得以疏通，从而汗出自止。或许有人问，闭证多无汗，何以反汗出？我认为闭证有轻重缓急之分，如属骤用剧烈刺激者多为重闭症，物及必反，内闭过甚，正邪相搏，故反汗出。用此，辨证必须明病机，才能达到审证求因，审因论治的目的。
（《长江医话》）——龚子夫
按：从上两则医话我从中学到了治面瘫牵正散里加麻黄，以提高疗效；加麻黄治遗尿；用麻黄治汗出哮喘也是受后案启发。但是麻黄的发汗、平喘、利尿的基本功用也是要记住，因为这方面的案例多，就不选了。总之要学会运用每种药的用药思路和增加使用的广泛性。