市妇儿中心医生提醒:最好还是采取保守的“龟缩”战略,躲开过敏原
■制图:王云涛
日前,一则题为“5岁男孩严重过敏生日愿望求一死”的新闻被广泛转载。英国男孩摩根,自他4个月大时患上严重湿疹就陷入了巨大痛苦:冬天,室内的暖气和室外的冰冷都让他非常难受;夏天,他也会因室外的花粉加重过敏而无法出门。病情严重时,摩根的脚部皮肤会裂开到无法走路,痛痒常常让小男孩整夜睡不着觉。
近年,国内儿童过敏性疾病患病率也在持续升高,不少家长因为宝宝过敏的问题非常苦恼。孩子为什么会过敏过敏了又怎么办广州市妇女儿童医疗中心的儿科专家告诉新快报记者,包括广州在内的东部沿海地区过敏性疾病发病率越来越高。在珠三角,由于气候适宜螨虫生长,螨虫过敏病例最为多见,近80%的过敏性哮喘是由螨虫过敏引发。而对抗过敏,最好还是采取保守的“龟缩”战略,躲开过敏原。
什么是过敏
过敏反应,学名变态反应,是身体对一种或多种致敏物质的不正常反应,而这些物质对大多数人是无害的。最常见过敏症有过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏等,其中过敏性鼻炎和哮喘在儿科最为普遍。广州市妇儿中心呼吸科何春卉副主任告诉记者,每个类型的过敏性疾病都会给生活带来不小困扰。并且,这些过敏疾病还可能同时发生在一个孩子的身上。
A螨虫过敏
宝宝哮喘,“元凶”竟是窗帘
小晴(化名)是一个患有过敏性哮喘的活泼女孩,第一次来到何春卉医生的诊室时只有5岁。一天,她突然气喘发作,吓坏了的家人立即把她送到了医院的呼吸科。经检查,医生判断小晴属于过敏性哮喘,观察取药后一家人就回去了。但不久之后,小晴的哮喘又接二连三地发作,紧急时甚至叫救护车送到急诊室抢救。后来家长告诉医生,小晴平日有一个特殊的爱好,就是玩弄家里的窗帘。医生立刻明白,就是摆弄窗帘扬起的尘螨让小晴发病,因此再三叮嘱不能让孩子再玩窗帘。但是,由于孩子年龄小不听劝阻,父母终究把家里的窗帘都拆卸下来。
何春卉医生告诉记者,在儿童哮喘患者中,大约有八成是属于过敏性哮喘,成人的相应比例是五成。在北方,一些患者会因为吸入花粉而哮喘发作,而在温热的南方,螨虫无疑是最大的“元凶”。有数据显示,在过敏性哮喘病例中,又有八到九成是由于吸入尘螨引起的。
过敏患儿的“头号敌人”——尘螨
四年前,广州市妇女儿童医疗中心皮蕾团队就广州地区过敏患儿常见过敏原分布做过一项专门研究。研究结果显示,1136个儿童病例中,尘螨(68.13%)、家尘(49.03%)和牛奶(36.18%)分列过敏原前三位。可见,尘螨是广州过敏性疾病患儿的“头号敌人”。
B食物过敏
妈妈日记查出儿子鸡精过敏
相对吸入性过敏性疾病,食物过敏虽少见一些,但其诊治更为复杂。很多情况下,只通过验血的办法较难查出过敏原。何春卉医生告诉记者,针对食物过敏的患儿,她常常会建议家长用食物日记去发现过敏原。而且相较皮肤点试,生活日记对食物过敏患儿来说,风险更低。
她曾经接诊过一个来自海南的小病号,孩子对很多东西都过敏。有一段时期,孩子躲开了所有已知的过敏原,但还是过敏了。为了找到新的过敏原,孩子妈妈开始记日记,早餐吃什么,然后去了哪里,穿了新衣服……最后,妈妈发现做饭时加鸡精和不加鸡精,孩子有不一样的反应——孩子对鸡精成分过敏。
过敏症状呈现阶段性
通过对1136个儿童病例的研究,皮蕾医生团队的研究还发现,婴幼儿组前三位的过敏原分别为牛奶(70.14%)、芝士(47.84%)和全蛋(36.69%)。学龄前期组前三位的过敏原分别为尘螨(80.13%)、家尘(68.35%)和牛奶(38.90%)。学龄期组前三位过敏原分别为尘螨(75.93%)、家尘(40.45%)和猫毛狗毛(25.81%)。
据悉,在婴幼儿时期,病症主要以食物过敏和湿疹为主;到了3-5岁,过敏常常发展成鼻炎和哮喘等呼吸道过敏性疾病。
贴士
做好七步防尘螨
床垫:应经常晾晒以保持干燥,也可以采用无致敏性的化学纤维被罩和床垫。
枕头:不要使用羽绒、绒毛或木棉等作为枕芯,宜选其他合成材料。并保证每年至少更换一次枕芯。
寝具:不要使用纯毛毯,可以使用耐洗的纯棉或化纤毛毯。被单应用热水勤洗换,最好不要用羽绒被。
玩具:毛绒玩具不要摆放在床上。可将它放入密闭塑料袋内冷冻来消灭尘螨,然后清洗干净。
房间:定期清扫且清扫时最好戴上防护面罩或暂避屋外。使用附有过滤网的真空吸尘器,空调的过滤网应经常清洗或更换。
宠物:宠物皮毛也是尘螨的安居地,切勿让宠物进入卧室。
湿度调节:将相对湿度降低至45%以下是消灭尘螨有效的方法之一,天晴时应将居室的门窗打开通风。
过敏怎么办
a别想着用少量摄入来克服过敏
要对过敏做出有效的治疗,首先要正确诊断过敏原。一般情况下,诊断过敏原的方法有皮肤点刺测试和体外血液测试。而在认清过敏原以后,医生首要的指导就是避免接触过敏原。
虽然这看似一个“治标不治本”的办法,但何春卉医生说:“这是最直接的!在避免接触过敏原的过程中,人体不会受到任何干预。相反,即便是打脱敏针,也是对人体有干预。”因此,“在全球针对过敏性疾病的处理上,第一位肯定是避开它”。
有家长误以为,孩子吃某些东西过敏,可以通过少量摄入,来逐步克服过敏。何春卉医生表示,这并非一个明智的做法。曾有外地的医院为一个十几岁的小胖男孩做牛奶脱敏,结果只用了一点牛奶做点刺,孩子就晕倒了。“所以食物过敏不是每一次表现都一样的,它可以风险很大,例如喉头水肿气进不去,所以这个风险是不值得去冒”。
b最短的脱敏治疗周期也要三年
在广州市妇儿中心,每逢周六,就有一群5岁以上的小朋友前来打针做脱敏治疗。“他们很自觉不会哭的,都习惯了,叉着腰自己就过去了”。何春卉介绍,目前该科室主要针对螨虫过敏的小儿做脱敏治疗,以皮下注射的方法为主。“这种脱敏治疗的周期较长,最短的一个周期要三年,前面十六个星期每个星期要来打一针,到后期每四到七个星期打一针”。
脱敏治疗,是唯一能改变人体免疫机制的过敏症对因治疗。在治疗过程中,患者需要注射脱敏制剂,通过逐步递增注射剂量,使患者的免疫系统“耐受”过敏原。
另外,脱敏治疗并不能百分百地治愈过敏性疾病。据了解,“100个小孩子打这个脱敏针有80多个可以达到根治”。但另外十几个治疗效果不佳的孩子,仍是要靠避免接触的方法防止过敏侵扰。
过敏常见疑问
1过敏宝宝长大后自然会好吗
有些家长以为,过敏只是一时吃错东西或孩子状态不好发生,随着孩子长大抵抗力增强,过敏症就会随之消失。儿科专家告诉记者,过敏的表现症状是会随着孩子长大而有所变化,不过许多儿童在早期出现过过敏性皮炎、过敏性肠胃炎,后来受到过敏原刺激,就出现了过敏性鼻炎和过敏性哮喘。因此,有过敏病史的患者不可以掉以轻心,一定要注意饮食管理和做好环境控制,否则过敏症可能日益恶化。
2我吃虾蟹不过敏,为什么宝宝会
白领冯小姐正在上幼儿园的小儿子有有过过敏经历,吃虾蟹会出现过敏病症,曾到医院接受过治疗。她一直想不通,为什么自己和先生吃虾蟹都不过敏,儿子却会过敏
冯小姐的疑问不是没有根据,医学界认为,遗传确实是造成过敏的一个重要因素。有研究数据表明,父母其中一方有过敏症状或疾病,孩子发生过敏的概率会上升约2倍;而如果父母双方都有过敏性疾病,孩子发生过敏的概率会高出4倍。
不过,除了遗传以外,过敏还受环境因素影响,城市污染物、压力等也会诱发过敏发生。何春卉医生表示,目前认为遗传性疾病属于多基因遗传。同时,“它比较复杂的是不光内因也有外因,环境也干预了它的基因表达。所以这个有遗传倾向,但是不能光是赖基因”。
有国外卫生学研究者认为,过敏性疾病的发生跟小孩的出生环境有关系。因为婴儿从呱呱坠地的那一刻起,免疫系统就不停地在建设,接触不一样的东西,免疫系统的构建结果也不一样。在发达国家和中国的东部沿海地区,孩子通常在医院无菌环境出生,后来成长在相对卫生的城市环境。有欧美研究成果显示,如果孩子在家里出生,或者在农场长大,发生过敏性疾病的概率会大为减少。
知多D
过敏性紫癜:其实和“过敏”没多大关系
孩子的下肢或臀部出现瘀点、瘀斑,伴腹痛、关节痛和肾损害等症状,他/她可能患上了过敏性紫癜,这种疾病最爱侵袭儿童和青少年。由于名称上含有“过敏”字眼,许多家长对于患过敏性紫癜、紫癜性肾炎的小孩常常会咨询医生“什么原因引起的过敏”、“有什么会过敏的东西不能吃”。面对这些问题,广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬主任医师常常需要向大家解释,过敏性紫癜的主要病因不是“过敏”,对它的命名有“一个历史性的误会”。因此,家长切不可不分青红皂白地去盲目忌口,残酷剥夺孩子们“好吃”的天性。
杨华彬介绍,由于该疾病的主要症状,如皮疹(紫癜)、关节红肿痛、腹绞痛,与食物药物“过敏”症状很相似,应用“抗过敏药”也会有一些疗效,也有的患者过敏性紫癜发病与食物和药物过敏有一定关系,所以,100多年前医学家刚认识到这个病的时候,认为该病是“过敏”所致,命名为“过敏性紫癜”。但随着医学的不断发展进步,医学家逐渐认识到过敏性紫癜的主要病因不是“过敏”,更多的是细菌和病毒等病原体的“感染”所导致的。
因此,患了过敏性紫癜及紫癜性肾炎后,需要在医生的指导下积极寻找可能的原因及诱因,增强患儿抵抗力,减少患儿的感染,以减少病情的复发。如果家长不分青红皂白地长期禁吃牛奶、鸡蛋、虾蟹、海鲜、鱼肉、鸡鸭、大豆、花生等营养丰富的食物,可能影响到孩子们的生长发育。杨华彬建议,病初有腹痛和血便时,应按医嘱暂禁食或食清淡流质、软食,胃肠道症状消除后即可恢复平常普通饮食。但是,不要吃发病前已经知道的不能吃的食物及药物。个别患儿在食用某种确切的食物(药物)后观察到病情复发或加重的,也应该禁忌该食物(药物)。