对于犬、猫胃肠道肿瘤,尚未确定引起犬、猫消化道肿瘤的特殊病因,可能与品种或遗传倾向有关。腺癌是最常见的犬消化道肿瘤,腺瘤和原位癌很罕见,淋巴瘤是猫最常见的胃肠道肿瘤,犬子宫肌瘤和子宫平滑肌肉瘤罕见。通过X线、超声检查、穿刺活检可作出诊断。文中的诊断和治疗方法仅供参考。
1、病因与病理
尚未确定引起犬、猫消化道肿瘤的特殊病因。据报道,比利时牧羊犬的胃癌、小肠腺癌及淋巴瘤发生率高,可能有遗传倾向。在猫胃肠道淋巴瘤发展过程中,即使带有反转录病毒,猫白血病仍是一个潜在因素。幽门螺杆菌感染与人的胃癌肿瘤有关,在犬或猫尚未确定有这种直接关系。
腺癌是最常见的犬消化道肿瘤,最经常发现在十二指肠、结肠、直肠;胃腺癌往往影响胃的下1/3(即胃小弯和幽门)区域。猫腺癌常见于空肠和回肠,腺癌具有侵袭性,经常转移到局部淋巴结以及肝、肺。在确诊的大胃腺癌病例中,高达44%的肠腺癌和高达95%的胃腺癌出现转移。
淋巴瘤是猫最常见的胃肠道肿瘤,也常见于犬。犬淋巴瘤最常累及小肠以及肠外器官,如肝脏。据报道,有两种亚型的猫胃肠道淋巴瘤,即低分化性小淋巴细胞性淋巴瘤和低分化侵袭性淋巴瘤的亚型。犬的胃肠道淋巴瘤通常具有低分化性和侵袭性。
犬子宫肌瘤和子宫平滑肌肉瘤很罕见,而在猫极为罕见。肿瘤生长缓慢;诊断时发现80%的平滑肌肉瘤未见转移。这些实质肿瘤与类肿瘤性低血糖有关,一旦切除肿瘤则低血糖症状消失。据报道,犬和猫其他不常见的胃肠肿瘤包括纤维肉瘤、肥大细胞瘤和浆细胞瘤。
2、临床表现
3、诊断和鉴别
通过腹部X线检查可以观察到胃肠道的肿物或溃疡的范围。腹部超声检查可显示胃肠道的局灶性或弥漫性增厚和正常分层图像缺失。在某些胃肠道淋巴瘤病例可能观察到局部淋巴结肿大、脾肿大和/或肝肿大。超声引导细针穿刺或活检取样可以对肿物进行细胞学或组织学病变分析。
对上、下消化道内镜检查、取样活检,可观察到局部增厚情况。由于某些肿瘤位于黏膜下层,如果活检标本收集量小、仅为表面组织,往往不能检出肿瘤。如果有肿瘤的胃肠道表面黏膜发生炎症,常常被认为是胃肠炎,而忽略对肿瘤的诊断。经腹腔镜或开腹手术,采取全层的胃肠道活检材料适合建立确切的诊断,也可以评估局部淋巴结和肝的转移情况。
4、治疗与预后
但对于恶性胃肠道肿瘤,即使进行手术和药物治疗,通常预后不良(即存活期不到6个月)。良性肿瘤如子宫肌瘤、结(直)肠腺瘤,通过手术切除,预后良好。