摘要：本文患者午餐后突发右上腹的钻顶样剧痛，家人见状赶紧将其送往附近的医院，医生问其病史，该患者有喜饮生水的习惯，一月前开始出现厌食、恶心等症状，结合其发病特点，诊断为蛔虫感染，该疾病人群普遍易感，但儿童感染率高于成人，学龄前儿童感染率最高。
【基本信息】男、49岁
【疾病类型】寄生虫
【治疗医院】北京大学第一医院
【治疗方案】阿苯达唑片驱虫治疗
【治疗周期】住院治疗3天，随访1个月
【治疗效果】腹痛、乏力等症状明显好转，血常规检查示白细胞和嗜酸性粒细胞恢复正常。
一、初次面诊
该患者午餐后突发右上腹的钻顶样剧痛，伴呕吐，大汗淋漓，捂着肚子蹲在地上，无腹泻等症状。在家人的陪同下来到医院，查体见患者体温38.5℃，腹痛剧烈，痛苦面容，腹部拒按。其家属说患者平日有喜饮生水的习惯，一月前开始出现厌食、腹痛、恶心等症状。
为进一步明确病因，急查血液生化，示白细胞及嗜酸性粒细胞升高。结合其发病特点，门诊医生诊断为蛔虫感染，紧接着又完善粪便常规检查，示蛔虫卵阳性、潜血阳性，确诊为蛔虫感染，故转入我科进一步检查治疗。
二、治疗经过
该患者入住我科后立即完善常规入院检查，结合其病史、症状、检查结果，目前考虑为肠道蛔虫感染。向其家属解释病情，考虑患者目前肠道内出现感染，且患者有发热、白细胞升高等感染症状，病情较为严重，患者家属表示积极配合治疗。
首先给予患者建立静脉通道、吸氧，嘱禁食、水，首先给予阿苯达唑片驱虫治疗、复方氨林巴比妥退热、氯化钾补液等对症处理。并进一步完善粪便常规检查，回示蛔虫卵阳性、潜血阳性，故给予阿莫西林针对性抗感染治疗。
蛔虫是人体常见的一种寄生虫，应至少连续服药3天，至于如何检验驱虫是否成功，咱们可以根据大便化验和食欲的情况来确定。如果是化验大便仍有虫卵，那就证明驱虫没有成功，如果未服用驱虫药前食欲差，服用驱虫药后食欲增强，没有恶心和肠胃异常症状了，则证明驱虫成功。驱虫成功后应格外注意饮食和卫生，不要吃生的、不干净的食物，特别是水要烧开了再喝，吃凉菜时要注意消毒和生熟分开处理，这样就可以避免感染寄生虫了。该患者连续治疗3天后康复出院。
三、治疗效果
该患者在我院规范治疗后，腹痛、发热、厌食等症状明显减轻。进一步明确病因并进行对症治疗后，患者体温很快恢复到正常水平。3天后恢复粪便常规，虫卵消失，提示治疗有效，期间复查血常规、粪便常规等，指标均朝着好的方向发展。患者体温已经正常稳定，无恶心、呕吐等表现，精神状态良好，故同意出院。1月后复查，原症状未再出现，其他检查均未见异常，治疗效果满意。
四、注意事项
1.患者出院后应遵医嘱，定期门诊复查，期间注意检查血常规、粪便常规等，平常做好病情监测，每日测量体温，若症状反复或出现其他异常表现，应及时就医检查。
2.患者出院后应改善饮食，注意禁食生冷的、未经加热煮沸的食物，注意生熟分开，建议进食高蛋白质、易消化的食物，多吃蔬菜水果，避免咖啡、浓茶、辛辣刺激及生冷等食品，多饮水，保持大便通畅。
3.患者出院后应重视生活管理，注意劳逸结合，避免劳累、熬夜、焦虑等不良因素，注意保暖，避免受凉，保持良好的卫生习惯，远离蚊子、蜱虫等携带病原体的生物、远离污染水源地。
五、个人感悟
蛔虫感染是一种常见的寄生虫感染，部分患者的蛔虫病无须治疗，可自行缓解，但若感染严重，出现各种严重症状时，如剧烈腹痛、呕吐、发热时应及时就诊。