自2015年以来，每年11月的第三周，是世界卫生组织（WHO）确定的“世界提高抗生素认识周”，2019年为11月18-24日，今年WHO活动主题是“抗生素的未来取决于我们所有人”。国家卫健委响应号召，确定我国的活动主题是“着眼未来停止过度使用和误用抗菌药物”。
一、抗菌素、抗菌药物、抗微生物药物与抗感染药物的区别
抗生素:是放线菌、链霉菌等微生物在代谢中产生的、对细菌和其他微生物以及肿瘤细胞具有抑制和杀灭作用的一类物质。
抗菌药物:是指在体内外对细菌(包括支原体、衣原体、立克次体、狭义细菌、放线菌、螺旋体)有杀灭或抑制作用的药物，包括抗生素和氟喹诺酮类、磺胺类、呋喃类、硝基咪唑类、噁唑烷酮类等人工合成的化学抗菌药物。
抗微生物药物：即杀灭或者抑制微生物生长或繁殖的药物，包括抗菌药物、抗病毒药物、抗滴虫原虫药物、抗支原体衣原体立克次体药物等，但不包括抗寄生虫药物。
抗感染药物：是指能用于治疗所有病原体导致的感染性疾病的药物，包括抗细菌药(含抗结核药)、抗真菌药、抗病毒药和抗寄生虫药(包括原虫与蠕虫)等。
简单图例如下：
二、抗菌药物的分类
注释：β-类酰胺类抗菌药物主要包括青霉素类与头孢菌素类，以下着重介绍头孢菌素。
三、四代头孢类抗菌药物的区别
（一）第一代头孢菌素
常用药有头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等。对革兰氏阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。口服头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定主要用于轻中度呼吸道感染（如气管和支气管急性炎症）、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节及妇产科感染。注射用头孢唑林广泛用于中度感染和敏感菌的严重感染。
（二）第二代头孢菌素
常用药有头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等。对革兰氏阴性细菌、阳性球菌和流感杆菌有较强抗菌作用（因第二代头孢对革兰氏阴性菌、阳性菌等多种细菌有抗菌作用，故被称为广谱抗生素）。常用于治疗大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、枸椽酸杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、志贺菌属等所致的呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染。应用较多的有头孢呋辛，口服较多的为头孢克洛。
（三）第三代头孢菌素
常用药有头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等。对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染及尿路感染；是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。
（四）第四代头孢类菌素
常用药有头孢吡肟、头孢匹罗。抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但抗菌谱有了进一步扩大。对革兰氏阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋球菌属、葡萄球菌及链球菌（除肠球菌外）都有较强抗菌活性。对β-内酰胺酶稳定，临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。
总体来说头孢菌素类对β-内酰胺酶一代比一代稳定；对肾的毒性一代比一代低；前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对革兰氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强；第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的抗菌力都较强。第三代和第四代都能透入脑脊液。
四、使用头孢菌素注意事项
（一）头孢菌素与酒精会发生双硫仑样反应
头孢菌素在临床上应用广泛，虽然不良反应比较少见，但应用这类药品期间饮酒或接受含酒精药物、饮料者可能出现一系列反应，如脸色潮红等，严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等，这种情况称作双硫仑样反应。在使用之前，一定要询问患者的饮食，并在用药前、用药期间做宣教。
（二）使用头孢菌素监护是关键
临床上，因头孢菌素过敏而死亡的例子虽然比较少，但毕竟还是存在。头孢菌素过敏以发生皮疹较为常见，部分可出现胃肠道症状；严重者可出现过敏性哮喘、喉头水肿，甚至过敏性休克。因此，医护工作者一定要询问患者过敏史，并做皮试。
（三）青霉素过敏者慎用
一般来说，对青霉素有严重过敏反应的人，应禁用头孢菌素类药物；如果对青霉素过敏反应较轻微（仅有皮疹反应），而又确实需要使用头孢菌素类药物，可以慎重选用，但用时必须有医生在场，并做好抢救的准备。另外，对已经发生过头孢菌素过敏的患者，建议禁用任何种类的头孢菌素。
五、特殊人群使用头孢菌素
（一）孕妇和哺乳期妇女
一定要慎重。头孢菌素是FDA（美国食品与药物管理局）妊娠药物分级中的B级（共分A、B、C、D、X级，安全性依次降低），一般对胎儿无危害或无不良反应，孕期一般可安全使用。但怀孕是特殊时期，不光是头孢类抗生素，任何药物在孕妇中使用都要加以注意。（下图为其他类抗菌药物）
（二）小儿
头孢菌素对新生儿的影响至今还没有特别的报道，但用量要严格按照医嘱或说明书控制，不得超越规定的量。（下图为其他类抗菌药物）
（三）老人
老人的肝肾功能往往下降，解毒与排泄能力降低。当出现心功能不好、肾功能不全、高血压、肿瘤等疾病时，如果合并感染需使用头孢菌素，一定要注意监测肝肾功能。另外，由于老年人体质的特殊性，很容易发生过敏。在用头孢菌素时，应严密观察，如若有疑似过敏的反应，应立刻停药。
由于此前全球不合理使用抗菌药物的现象普遍存在，导致耐药，现已成为导致患者发病及死亡的重要原因，现耐药现象日益严重，当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓，未来可能面临无药可用的局面，导致无药可医。合理使用抗菌药物迫在眉睫，身为医护工作者，合理使用抗菌药物从自身做起。