皮肤上像有小虫子爬的感觉可能是精神紧张、湿疹、过敏等原因引起的，通常可以明确原因后对因治疗。
1、精神紧张：精神过度紧张，可能会导致体内激素水平发生改变，也可能会刺激到神经，进而引起该症状。可以通过散步、参与户外活动等方式放松心情，转移注意力。
2、湿疹：湿疹是一种慢性炎症性皮肤病，会导致局部出现多形性皮疹，伴有瘙痒，也可能会导致该症状。可以在医生的指导下通过使用硝酸咪康唑乳膏、他克莫司软膏、丁酸氢化可的松乳膏等药物进行治疗。
3、过敏：如果皮肤接触过敏原，比如花粉、螨虫、动物毛发等，可能会引起过敏，导致患者出现红斑、水疱等，也可能会出现该症状。可以在医生的指导下通过使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片等药物进行治疗。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如寄生虫妄想症、多发性末梢神经炎、荨麻疹、体癣、周围神经损伤、炎性脱髓鞘病变、疣、带状疱疹等，患者需及时到医院进行检查就诊，尽早治疗以获得较好预后。
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