犬感染性结膜炎的诊治(细菌真菌寄生虫立克次氏体)

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2024.08.22陕西

图18.1显示了一只患有细菌性结膜炎的狗的细胞学标本中的中性粒细胞、球菌和结膜上皮细胞。(Diff‐Quik染色;原始放大倍数,330倍。)

病毒性结膜炎

在一个封闭的比格犬群体中,CHV-1的爆发导致所有犬只出现结膜炎和角膜炎,26%的犬只出现溃疡(点状、树枝状或地理状),19%的犬只出现非溃疡性角膜炎。所有检测的犬只在PCR和病毒分离中均对CHV-1呈阳性。在实验中,局部接种CHV-1到一只眼睛的犬只在两只眼睛中均表现出轻度至中度结膜炎,接种眼在第7天达到高峰,而非接种眼在第10天达到高峰。结膜炎在接下来的15天内开始减轻,并在第35天恢复正常。总体来说,接种眼的眼部疾病评分较高,并且增加速度较快。没有犬只出现角膜炎或全身性疾病的症状。在感染后3至10天内,所有感染的犬只均检测到眼部病毒脱落。所有感染的犬只在接种后7天开始产生CHV-1血清中和抗体滴度,并在第21天达到峰值。

与猫类似,结膜疱疹病毒感染似乎是自限性的。两只患有CHV-1角膜炎的犬只对碘苷或曲氟尿苷治疗有反应,二者均每日给药6-8次持续48小时,然后每6小时给药一次。在进一步的实验研究中,10只CHV-1接种的比格犬对局部曲氟尿苷治疗(相同的用药方案)表现出较低的眼部疾病评分和病毒脱落减少。报告称,每日两次局部使用西多福韦也有益,但可能伴随更多不良反应。

一种CHV-1亚单位疫苗成功诱导了外周免疫(通过T和B淋巴细胞亚群比例分布、淋巴细胞主要组织相容性复合体I类和II类的表达、CHV-1病毒中和抗体滴度、淋巴细胞增殖和干扰素-γ水平来证明),但并未预防眼部疾病或病毒脱落(尽管在疫苗接种后的两周内,临床疾病评分有所降低)。

图18.2实验性诱导的犬疱疹病毒-1型结膜炎在一只狗上的表现。

据报道,犬对H5N1禽流感病毒高度敏感,导致发热、结膜炎和呼吸道症状。在中国,一只感染H5N2流感病毒的犬伴有呼吸道症状和结膜炎,后续研究表明犬对犬、犬对猫和犬对鸡的传播是可能的。

真菌性结膜炎

真菌性结膜炎在犬中非常罕见。由皮炎芽生菌引起的感染可能导致下结膜中的结节形成。诊断可以基于细胞学或活检结果。使用全身性伊曲康唑治疗可能会使病情得到缓解。还有报道指出,Aspergillus属真菌感染与一只拉特梗犬结膜和角膜中的狼蛛毛异物有关。

犬眼中发生的寄生虫性结膜炎在美国西部、欧洲、东南亚和俄罗斯远东地区有所报道,它是一种人畜共患病。Thelazia是一种线虫,通常存在于第三眼睑下、结膜囊和泪管中。Thelaziacallipaeda和Thelaziacaliforniensis均可感染犬只。乳白色的蠕虫大约10-14毫米长。线虫表皮的侧面锯齿会对结膜和角膜造成机械性损伤,导致泪液分泌,从而为不咬人的双翅目昆虫提供食物。成虫生活在眼睑下或第三眼睑后面。第一期幼虫被蝇类摄入,然后经过两次蜕皮,第三期幼虫在蝇类取食时被传回眼部。已知的中间宿主包括北美的秋季小蝇和亚洲的斑色蝇。狐狸和狼可能在疾病的传播和维持中起重要作用。

寄生虫感染会导致单侧或双侧脓性结膜炎,伴随眼睑痉挛、溢泪、结膜炎、角膜炎和强烈的泪液分泌。局部使用莫昔克丁(1%水溶液)和左旋咪唑(0.5%溶液)、滴剂型吡虫啉(10%)与莫昔克丁(2.5%)的组合、口服米尔贝肟/吡喹酮,以及物理移除线虫都是有效的治疗方法。

弓形虫曾在一只患有干眼症的犬只中诊断出,这只犬在角膜缘处有一个黄/棕色的结膜肿块。组织病理学揭示了原虫和坏死性结膜炎。通过免疫组织化学检查,这些原虫被鉴定为弓形虫。在使用克林霉素治疗后,病变在另一只眼睛复发,但在使用Ponazuril治疗后得到缓解。由于血清滴度为阴性,因此推测该病变可能是由于使用他克莫司治疗干眼症导致的局部免疫抑制所引发的继发性反应。

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