摘要：11岁儿童，出现全身皮肤、阴囊处湿疹2个月，伴随剧烈瘙痒症状，严重影响到患者的休息和学习。经检查后诊断为：疥疮、皮炎，给予内服+外用、中西医结合治疗的方案，经过治疗，患者全身皮疹明显减少，阴囊处湿疹好转，皮肤瘙痒明显减轻。
一、初次面诊
患者是与他的母亲一起来的，精神不太好，也不怎么说话，不时用手在皮肤上抓挠，他的妈妈非常着急，一打开诊室的门，还没等我开口询问，就开始滔滔不绝的描述起孩子的情况。原来，在2个月前，患者皮肤上开始出现红色的凸起的小疹子，伴瘙痒症状，没有在意，想着是不是蚊虫咬到了，但是后来皮疹数量越来越多，范围也逐渐增大，连阴囊位置也布满皮疹，瘙痒明显，已经严重影响了孩子的睡眠和学习，我仔细查看了皮肤和阴囊处的情况，并给他开了手部皮肤的影像学检查，结果提示：可见皮炎改变，不除外疥疮，根据查体所见和影像学结果，初步考虑：1.皮炎；2.疥疮。中医诊断为：风瘙痒、湿热毒证。
二、治疗经过
听了我的诊断，家属再次着急起来，急忙询问我怎样治疗，考虑到患者发病已经2个月，皮肤瘙痒严重，我为他制定了内服+外用、中西医结合治疗的方案：使用舒痕止痒膏、冷敷凝胶涂抹到皮肤上起到止痒的作用，同时口服枸地氯雷他定片抗过敏、协助改善皮肤瘙痒症状。并给予中药（硫磺、甘草、山药（淮山）、莲子、净山楂、薏苡仁、茯苓、茶穹、党参片、桔梗）治疗湿热毒证。家属听后，仔细询问了用药频次、注意事项，并表示回家一定监督孩子认真用药。
三、治疗效果
1周后，患者来复诊，此时这位妈妈的情绪明显比上次平静许多，我详细给患者检查皮肤状态，发现皮疹明显减少，阴囊处皮疹已经好转，我有询问了患者，虽然皮肤还是有点痒，但是已经不影响睡眠和学习了。孩子精神明显好转，也愿意与我沟通了。我告诉患者和家属，目前还会感到痒是正常的，在皮疹消退后可能还会有瘙痒症状，这是正常的，不要担心，回家继续用外用药涂抹就可以了。
四、注意事项
1.由于疥疮具有传染的，要把家属和孩子的衣服、被褥、日常用的毛巾等物品在50度以上的热水中浸泡，彻底清洗，也可以进行干洗。如果是不能水洗或干洗的物品，应该放在密封的塑料袋中放置至少72小时，用来抑制疥虫。
2.患者在日常生活中要注意身体的卫生情况，在对身体进行清洗的时候，要食用温水，避免用热水烫洗，容易导致病情加重。
3.尽量避免用手抓挠皮肤，以免导致感染使病程延长。
4.饮食方面要清淡，禁止吃牛羊肉以及海鲜产品。
五、个人感悟
春夏季节是蚊虫繁殖增多的季节，一旦出现皮肤起红疹、瘙痒症状，首先会想到是不是蚊子或者其他虫子的叮咬，从而放松警，导致皮肤症状越来越严重。疥疮是疥螨寄生于皮肤引起的，和普通蚊虫叮咬不同，疥螨感染后会在皮肤上不断爬行，边行进边产卵，皮肤对成虫的代谢物过敏，引发强烈瘙痒症状，严重者会影响睡眠，使患者无心工作和学习。因此如果出现皮肤皮疹持久不消散，且伴有明显瘙痒，应及时到正规皮肤科就诊。
疥疮是红点还是红疙瘩
2023-04-0720:39
身上像蚊子包一样的疙瘩不痒
2023-06-0209:46
被蚊子咬红肿
被蚊子咬了红肿淤青
腰部长了像蚊子咬的疙瘩很痒是怎么回事，怎么办
2023-05-0514:33
答有类似蚊子叮咬后的红疙瘩外用炉甘石洗剂，口服药物奥洛他定治疗。另外维生素c和钙剂会降低毛细血管的渗透性，与抗组胺类药物并用很有效，伴腹痛时，可给予阿托品等解痉药物。建议患者出现该症状后，及时进行检查，明确原因，对症治疗。
答被蚊子叮咬的肿块是丘疹性荨麻疹。丘疹性荨麻疹是指节肢动物叮咬引起的迟发性过敏反应，多与昆虫叮咬有关。部分患者可能由消化不良、对某种食物、药物过敏引起。瘙痒严重、肿胀明显时，可考虑口服抗组胺药。例如，口服巴斯汀片或洗必泰片。治疗过程中，应采取防护措施，避免辛辣刺激性饮食，避免再次被蚊子叮咬肿胀。
答针对蚊子咬的疙瘩，快速消肿的方法主要包括：1.冷敷疗法：使用冰块或冷毛巾敷在叮咬处，有助于缩小血管，减轻肿胀和瘙痒感。冷敷简单易行，效果显著。2.药物疗法：涂抹具有消炎、止痒作用的药膏，如醋酸曲安奈德乳膏、卤米松乳膏等糖皮质激素类药物，或者康复新液和硼酸溶液等具有消炎作用的溶液，这些药物能够控制感染，促进红肿消退。3.家庭护理：涂抹芦荟胶或新鲜芦荟叶汁，其成分具有止痒和消肿的功效。另外，保持叮咬部位清洁，避免挠抓，以免加重症状或引发感染。4.物理疗法：对于较大的包块，可以遵医嘱进行红外线、超短波等物理治疗，以促进血液循环，改善皮肤症状。
答遇到类似蚊子叮咬后的红疙瘩，可以采取以下措施处理：1.清洁与冷敷：使用温和的肥皂水或清水清洁红疙瘩区域，避免使用刺激性的清洁剂。之后，用冷水或冰块进行冷敷，有助于缓解红肿和瘙痒感。2.外用药物：在医生指导下，涂抹炉甘石洗剂、清凉油、丁酸氢化可的松乳膏等药物，这些药物具有止痒、消炎、抗过敏的功效，能有效缓解红疙瘩的症状。3.口服药物：如果红疙瘩是由过敏引起的，且症状较为严重，可遵医嘱口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以控制过敏反应。4.观察与就医：密切观察红疙瘩的变化，如果伴随其他症状如疼痛、水疱或持续不退的红肿，应及时就医，以便医生根据具体情况给出更专业的治疗建议。
答宝宝被蚊子咬了起红疙瘩，家长可以采取以下措施来缓解宝宝的不适：1.清洁与消毒：使用清水或温和的肥皂水清洗叮咬部位，去除残留物，减少过敏反应。随后，可使用温和的消毒溶液如苯扎氯铵溶液或聚维酮碘溶液对患处进行局部消毒，进一步减少细菌滋生的可能。2.冷敷：用冷毛巾或冰块（用毛巾包裹避免直接接触皮肤）敷在红疙瘩上，有助于缓解肿胀和瘙痒。3.涂抹药膏：在医生的指导下，可选用适合婴幼儿使用的药膏，如炉甘石洗剂、清凉油或含有抗组胺成分的软膏，以减轻红肿和瘙痒。4.避免抓挠：为防止宝宝抓挠加重皮肤损伤和感染，可轻轻按摩或拍打患处，以缓解瘙痒感。5.观察与就医：若红疙瘩持续不减或症状加重，如出现大面积红肿、水疱或感染迹象，应及时就医，遵医嘱进行相应治疗。