概述犬心丝虫(恶丝虫病)病是发生于世界北温带、热带海滨地区，尤其是美国、日本和澳大利亚的一种地方性疾病。偶尔在进口到英国的犬中诊断出心丝虫病。该病通常是犬比猫更流行，猫通常被低虫载量所感染，尽管在犬中小于1岁的也检出过，但被感染的动物大多在4～7岁。
病因学犬心丝虫病由恶丝虫引起，成虫寄居在右心室和肺动脉，释放微丝蚴进入血液，蚊子为媒介作为该寄生虫生活周期中间宿主。
病理生理学随着心丝虫的增多，它们可能迁移到右心房并最终进入后腔静脉(图6.154)。大量的虫子可能会阻止静脉血返回右心房，引起急性的危及生命的并发症(后腔静脉综合征)。
临床症状心丝虫病的临床体征一旦明显，通常是较为严重且发展迅速。对肺动脉破坏导致咳嗽、咯血、呼吸困难和运动不耐力。体重迅速下降，肺高压导致右心衰竭。由于成虫机械性的干扰瓣膜功能，可能听到三尖瓣的杂音。在一些心丝虫病中出现的咳嗽与嗜酸性细胞或嗜酸性的肺部肉芽肿所致的肺渗出有关，这可能是由于免疫介导的发病机制(见“呼吸系统疾病”)。
鉴别诊断管圆线虫病是右心衰竭的病因(见表6.5)。
诊断
X线片X线片的变化出现在心丝虫感染过程的早期。典型的异常包括右心室肥大和增大的肺动脉部分，伴有肺动脉扩张。随着疾病的发展，外周肺动脉变得较短和曲折，尤其在肺叶末端。在一些病例中可能出现病灶如绒毛样肺泡(图6.155和图6.156)。在其他病例中支气管周围和组织间隙疾病应予以注意。
心电图ECG可提供右心室肥大的证据(在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aⅤF时S波加深)和经常在犬显示有右侧心衰症状。
超声波心动描记术其结果包括右心室和右心房扩张，平行的或异常的中隔运动，主肺动脉肥大，有时胸膜或腹膜渗出。心丝虫有时单个或一团被显影。
其他调查：
血液学检测：经常有嗜酸性细胞并伴有嗜碱性细胞，由于消耗增加，血小板数目经常减少。
血清生化：尤其当右侧心衰时，肝酶可能增加，血清球蛋白浓度经常增加，这也导致了总蛋白浓度的增强。
尿分析：在20%～30%的病例中，有明显的蛋白尿。
图6.154死后剖检的右心室心丝虫成虫。
图6.155患恶丝虫病的4岁拉布拉多猎犬的胸部侧位片。注意肋间的肺部图案。
图6.156为图6.155所示犬的背腹位胸部X线片。注意肥大的肺动脉延伸到了后叶(箭头所指)。
治疗
杀成虫药疗法硫乙砷胺(Thiacetarsamide，2.2mg/kg，静注，每天2次)连用2天可杀死大多数成虫。经X线检查有严重的肺疾病的犬，硫乙砷胺疗法应被延迟，因为那些动物遭受发生血栓栓塞并发症和血小板减少的危险。偶尔发生硫乙砷胺的毒性反应，包括厌食、呕吐、沉郁、发烧、下痢和在尿中管型脱落物存在。成虫杀虫剂治疗通常延续4～6周，然后再使用微丝蚴杀虫剂。
美索拉明较易获得的砷类药物。据报道，在杀成虫和L5幼虫，犬按建议的剂量可达到90%～99%杀虫率。肌肉注射，相对于硫乙砷胺更有效和对组织刺激性更小，它也不引起肝毒性，在33%的病例中，出现中等度到明显的局部组织发炎。尽管报道效果很好，美索拉明安全范围仍很低，但使用时仍要注意用量准确。
预防性使用阿司匹林来治疗潜在的血管血栓并发症，这已受到怀疑，如果有证据表明有嗜酸性细胞肺的浸润，建议使用糖皮质激素。如果犬有慢性或低程度的DIC时，建议使用肝素。
微丝蚴杀虫剂治疗经成虫杀虫剂作用4～6周后，可使用米尔倍霉素(500μg/kg)和伊维菌素作为微丝蚴杀虫剂。治疗有大量微丝虫的犬，可因微丝蚴的快速死亡而导致循环衰竭。因此犬在治疗6～8小时后应该进行观察。米尔倍霉素和伊维菌素与柯利犬和柯利杂交品种犬的过敏反应有关。在一些病例中，甚至引起死亡。在这些品种犬，建议使用左旋咪唑(10mg/kg，每天1次，连用7天)作为替代治疗。