8张高清典型细胞学图片快速了解血清肿、钙质沉着、
超敏反应、落叶天疱疮
AndrewG.Burton,BVSc,DACVP
ClinicalPathologist
IDEXXLaboratories,Inc.
NorthGrafton,Massachusetts,USA
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血清肿/水囊瘤
细胞学特点
临床意义
病变较软，滑动性好，多充满液体。
与外伤或手术有关。
继发于慢性创伤在骨质隆起上可形成水囊瘤，外观类似于血清肿。
预后
极好，常自行消退，但可能需要引流。
血清肿，犬，物镜50倍放大。图中巨噬细胞内可见其吞噬的蛋白物质。
局限性钙质沉着
样本背景呈深紫色，可见大量的折射性、结晶物质聚集（见图）。有核细胞数量通常不多，以活化的巨噬细胞为主，其中可能包含吞噬的矿物质碎片。大体外观上，染色后的样本的两侧有典型的粉笔样痕迹（见图）。
患犬多于患猫。德国牧羊犬易感。
年轻动物占比较高（一项研究中，88%的患犬年龄小于4岁）。
症状以关节周围坚硬砂砾状，大小为0.5-3cm不等的散发病变，和四肢骨骼突起为主。其他病变部位还包括舌头与爪垫。
发病机制尚不清楚，但有观点提出病变继发于外伤后的萎缩性矿化。
极好。有自发消退可能，一般可通过手术切除治愈。
周围钙化症，犬，物镜20倍放大。注意深色背景和聚集的折光矿化碎片。周围钙化症，犬，物镜20倍放大。注意深色背景和聚集的折光矿化碎片。
局限性钙质沉着（大体外观），犬。样本有典型的厚厚的白垩质痕迹。
皮肤钙质沉着
显微镜下样本外观与局限性钙质沉着相似，但细胞通常更多，炎症细胞数量更多（见图）。
红斑性丘疹或砂粒状斑块，常见于躯干与头部的背侧，以及腹股沟和四肢。
鉴别诊断=糖皮质激素影响，肾上腺皮质功能亢进（犬），钙/磷比例失衡，组织创伤。
年轻幼犬特发性皮肤钙质沉着。年龄(通常小于1岁)，可自行缓解。
良好至极好，治疗根本病因后可自发缓解。
皮肤钙质沉着,犬,物镜50倍放大。
超敏反应
超敏反应显微镜下常以嗜酸性粒细胞为主，肥大细胞与其他炎症细胞数量较少（见图）。可能的鉴别诊断包括嗜酸性粒细胞肉芽肿，或肥大细胞瘤。帮助鉴别的两点有：肥大细胞孤立存在（肿瘤病变中肥大细胞多聚集扎堆），且大多肥大细胞内颗粒众多，分化良好。
孤立或多个带毛发的结节，急性发病。
可能与昆虫咬伤或接触过敏原有关。
极好。病变多能自发缓解，需要治疗的病变预后同样良好。
超敏反应，犬，物镜50倍放大。注意肥大细胞（左上）。
嗜酸性肉芽肿/炎症类疾病
嗜酸性粒细胞占主要部分，常以聚集形式出现。背景中可见众多游离的嗜酸细胞颗粒（见图）。可能存在数量不等的其他炎症细胞，巨噬细胞通常见于嗜酸性肉芽肿中。
犬猫均有发病可能。病变多为黄色至红色斑块，凸起的结节或呈线状排列，常见部位包括大腿内侧或后肢，头部与口腔稍少见。
嗜酸性溃疡与斑块也是猫口腔和腹腔周围的常见病变。
鉴别疾病包括过敏性/超敏性疾病、感染性因素和免疫性/特发性疾病。
常见并发败血症。
治疗得当的情况下预后良好。
嗜酸性肉芽肿，猫，物镜50倍放大。注意背景中大量嗜酸性颗粒。
落叶型天疱疮
天疱疮病变的特征是棘层松解的角质细胞。这类细胞呈圆形，多被染为深紫红色，细胞质大且呈颗粒状、细胞核为圆形且居中（见图）。常见中性粒细胞和其他炎症细胞。棘层松解细胞可见于其他慢性或免疫介导疾病，虽然棘层松解细胞并非天疱疮的确诊性标志（因为其他慢性或免疫介导性疾病也能看到），但本病中最为常见。一项研究中，77%的病例存在棘层松解细胞。
犬猫最常见的皮肤自身免疫性疾病。
可自发发生，也可继发于药物治疗或肿瘤。
大体外观：结痂、丘疹和脱毛。
发病率最高为躯干，其次为耳廓内侧、面部与爪垫。
多变。疾病早期阶段死亡率可能较高，但治疗起效后可长期生存。
落叶型天疱疮，犬，物镜50倍放大。可见大量的棘层松解细胞（箭头）伴中性粒细胞炎症。