97.利什曼病。一种由巴西利什曼原虫引起的典型皮肤病变。如图：患者前额上溃疡。
98
98.前鞭毛体（100×）。这一阶段存在于白蛉的中肠和喙部。它是利什曼病的感染形式，通过苍蝇叮咬传给人类。如图：可见大核、条形着丝粒体和鞭毛。请注意这些结构的相对位置。
99
99.锥虫形式（1000×）。锥虫存在于细胞外，在血液中游离。它是通过咬人的节肢动物载体（中间宿主）传播给人类的形式感染。锥虫的种类在外周血中不容易分辨。可见的结构包括鞭毛、大的中央核和附着在虫体后端着丝粒上的波状膜。
由这种生物体所致的疾病如下：
a、昏睡病。罗得西亚锥虫和冈比亚锥虫引起的昏睡病相似，主要区别在于第二阶段的严重程度，罗得西亚锥虫感染非常严重，迅速导致死亡。这种疾病始于果蝇（采蝇）叮咬部位的局部炎症。当锥虫进入血液时，这种情况就会消退。它们迁移到淋巴结，在那里由于快速的增殖而发生严重的炎症。这个阶段的有毒代谢物和增殖生物阻塞血管窦可能导致死亡。淋巴结肿大、心肌炎、发热、水肿和体重快速减轻是罗得西亚锥虫的主要症状。锥虫在第三阶段侵入中枢神经系统，产生昏睡病，最终导致死亡。冈比亚锥虫通常会发展到这个阶段。颈后淋巴结被侵犯并出现大范围肿胀。这被称为温特伯顿征。其他淋巴结可能被侵犯，导致虚弱、疼痛和痉挛等症状。
b、克氏锥虫病（恰加斯病）。猎蝽（半翅目猎蝽科的一种昆虫）缺陷性中间宿主咬伤部位的原发病灶常靠近眼部，引起单侧眼睑水肿（罗曼氏征）。其次，带有大着丝粒体的S形或C形锥虫的原发性寄生虫血症（在本图中所见）发生在血液中，引起发热和类似伤寒的毒性症状（对儿童可能是致命的）。该慢性疾病的特征是利什曼氏虫在组织巨噬细胞中增殖，并出现组织浸润的症状，包括脾脏肿大，心脏和中枢神经系统病变发生在组织持续破坏的过程中。当锥虫在血液中游离时，可能会出现发热发作和寄生虫血症。
当在血液中或组织标本中发现这些寄生虫时，可以诊断这些疾病。锥虫的长度为15~30μm。
100
100.心肌中的克氏锥虫（无鞭毛体）（1000×）。当宿主在抓挠咬伤部位时，猎蝽虫粪便中的锥虫鞭毛体被推入咬伤伤口，并在血液中循环，直到被吞噬或侵入组织巨噬细胞，之后转变为无鞭毛体型形式。图示心肌中无鞭毛体的繁殖巢。锥虫鞭毛体形式也可以在血液中找到。
纤毛虫
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101.结肠小袋纤毛虫滋养体（400×）。这种生物（40μm×60μm）是一种纤毛虫，其特征是在运动和被包裹的滋养体表面都有许多短的纤毛。结肠小袋纤毛虫滋养体是人类唯一致病的纤毛虫。该病的特点是侵犯肠黏膜下层并伴有炎症和溃疡形成。重度感染时可能出现暴发性腹泻，轻度感染时可能表现为无症状携带者状态。这种生物有两个细胞核：一个大的、肾豆状的大核和一个小的、圆形的微核，在这个视图中看不到小的圆形微核。
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102.结肠小袋纤毛虫包囊（400×）。这种大的圆形包囊（50μm）的特征是存在大核和微核；后者很少见，但当存在时，通常表现为大核凹处附近的小点。生物体包囊内边缘有明显的纤毛。在粪便或肠道组织中发现时便具有诊断意义。
103
103.结肠小袋纤毛虫包囊（100×）。包囊的低倍镜视图，即使在这种放大倍数下，这种巨大的寄生虫也很容易被识别出来。
孢子虫
孢子虫是一种原生动物，在其生命周期同时具有有性繁殖和无性繁殖阶段。疟原虫属包括疟疾寄生虫。无性繁殖阶段存在于中间宿主人类中，有性繁殖发生在终宿主按蚊体内。蚊子通过叮咬将子孢子注入血液，然后侵入肝细胞。疟疾无性繁殖阶段首先肝脏中裂体繁殖，然后在外周血中繁殖。无性分裂导致裂殖子的释放，这些裂殖子可能侵入新的红细胞并发育成新的裂殖体，或发育成雄性和雌性配子体。如果蚊子在进食时摄入配子体，这些配子体将在整个性周期中发育，产生新的子孢子，这是人类的感染方式。临床症状随寄生虫的种类而异，但都会导致贫血（由于裂殖体破坏红细胞）、头痛、全身虚弱以及特征性的反复发热和寒战综合征。
104
104.间日疟原虫（良性普通疟疾）。该图显示了间日疟原虫的红细胞发育阶段。最突出的特征是薛氏点的存在。在血涂片上，被感染的红细胞中出现红点，在早期滋养体之后的所有发育阶段都可见到。被感染的红细胞比正常的红细胞要大，因为寄生虫优先入侵网织红细胞，即较大的、未成熟的血细胞。滋养体分裂形成包含16~18个裂殖子的裂殖体，它是间日疟独特的形态特征。图104~107清楚地说明了间日疟原虫滋养体形成阶段的成熟过程。放大版图片请参见第36页。
105
105.间日疟原虫(100×）。图中心清晰可见一个滋养体。红色薛氏点明显。滋养体的环（蓝色）和染色质点（红色）也清晰可见。每一种环状形态（约为细胞直径的三分之一）代表一种寄生虫；同一个红细胞中出现多个寄生虫的情况在这个物种中并不常见。
106
106.间日疟原虫（1000×）。图中可见一个比上图更成熟的滋养体。注意较大的红细胞，滋养体呈阿米巴样运动，以及特征性的薛氏点。
107
107.间日疟原虫（1000×）。本图显示了一个比在之前图上更成熟的滋养体。这个细胞更大，薛氏点很明显。滋养体在其运动中明显呈阿米巴样。
108
108.间日疟原虫（1000×）。发育中的裂殖体。在细胞内可以见到许多裂殖子。视野的右上方有一个滋养体出现。
109
109.间日疟原虫（1000×）。成熟裂殖体。细胞内可见14个裂殖子。裂殖体的特征是分裂形成16~18个裂殖子。从滋养体入侵红细胞到发育成完全成熟的裂殖体发生在48小时内。
110
110.间日疟原虫（1000×）。成熟的裂殖体。细胞内可见18个裂殖子。红细胞破裂，释放裂殖子，裂殖子可能入侵新的红细胞，重复无性红细胞周期。一些裂殖子侵入红细胞，成为雄性或雌性配子体，这是配子体被摄入血液后有性周期的一部分。
111
111.卵形疟原虫。图中显示了卵形疟原虫的红细胞发育阶段，红细胞增大，呈椭圆形。这种寄生虫在人类中很罕见，当薛氏点不存在时，可能与三日疟原虫相混淆；当薛氏点存在时，可能与间日疟原虫相混淆。放大版图片请参见第36页。
112
112.卵形疟原虫滋养体（1000×）。薛氏点清晰可见时形态与间日疟原虫相似。它也类似于三日疟病原体，成熟的裂殖体通常包含8~12个裂殖子。诊断特征明显，即宿主红细胞破碎、不规则外观和椭圆形，如图所示。
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英文原文
原文:MedicalParasitology:ASelf-InstructionalTextq
作者：RuthLeventhal，RussellFCheadle
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作品要求：内容真实，原创首发，视频图片高清，请勿一稿多投。
【君安中英文编辑部】（第33期）：寄生虫图谱翻译（图81~图96）