美国佛罗里达州盖恩斯维尔市佛罗里达大学
兽医学院小动物临床科学系
CliffordR.Berry
美国北卡罗来纳州罗利市北卡罗来纳州立大学
兽医学院分子生物医学科学系
RobsonGiglio3
美国佐治亚州雅典市佐治亚大学兽医学院
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01
引言
02
横隔膜
腹部以横膈膜为颅侧边界，以盆腔为尾侧边界。X线片中横膈膜的腹面大部分被肝脏覆盖，但是，腹腔内脂肪增加(猫的镰状韧带)或肝脏体积减小均可以使背侧或腹侧的横膈膜边缘轮廓更加清晰(图20.1)。正常横膈膜的边缘平滑连续，凸面朝向颅侧并延伸至胸腔(图20.2)。膈脚附着在L3-L4椎体的腹侧，与L2和L5(图20.3)相比，这些边缘更难以界定。腹部的左、右侧位片上，膈脚位置将随着物种、品种和体型以及X射线束中心的不同而变化。由于拍摄侧位片时会存在腹部结构的重力移位，腹内压增加导致依赖性膈脚相对于对侧的非依赖性膈脚会向颅侧移位。右侧位片膈脚相互平行，而左侧位片它们通常偏离中心位置并相切，形成V形或Y形(图20.4)。使用其他检查对侧卧动物进行成像时，应考虑类似的变化(图20.5)。
图20.1腹内脂肪的增加让横膈膜轮廓在左侧位片的成像加强。
图20.2背侧平面横膈膜的CT图像。
图20.3L3-L4椎体腹侧膈脚附着点的X线照片(注意腹侧边缘不明确)。
图20.4隔脚在右侧位(上)和左侧位(下)片上的移位。
图20.5背侧面膈脚的计算机断层图像，显示了与右侧位(A-RLAT)膈脚类似的颅侧延伸，其中气体在胃底(标记为F)。(B-LLAT)标记的气体(P)在幽门，左膈脚相对于右膈脚向颅侧移位。胃底充满了液体。
超声检查中，不存在胸膜疾病时，横隔膜不能与肺的高反射回声界面分离(图20.6)。肺-膈膜的反射界面通常会产生镜像伪影，从而在横膈膜胸侧能观察到腹部结构的图像（如肝脏和胆囊）（图20.7）。
图20.6超声下难以辨认横膈膜与肺脏界面。
图20.7超声下肺-膈膜反射界面的镜像伪影。
03
腹腔
腹部、盆腔以及雄性动物的阴囊构成了一个连续的腹膜腔。腹膜构成腹腔壁，它有三个部分(图20.8)。
1.壁层：覆盖腹壁、骨盆壁和阴囊的内表面。
2.浆膜层：覆盖包含在这些腔内的器官。
3.连接腹膜：形成连接器官间浆膜层或壁层的各种韧带、肠系膜和网膜。更确切地说，肠系膜将胃肠道连接到背部的腹壁。
腹膜后间隙是背侧的腹膜壁层和轴下肌肉组织之间的潜在间隙。它从横膈膜延伸到盆腔。在颅侧，腹膜后间隙与纵膈通过主动脉裂孔相通，这意味着纵膈积气可导致腹膜后腔积气。腹膜后腔内的器官有肾脏、肾上腺、输尿管、乳糜池、腹部的主要血管和壁淋巴结。母犬的腹膜后腔还包括膀胱颈的一部分，而在公犬中，它在骨盆入口的水平处向腹侧延伸，包括前列腺的腹侧边缘。
整个腹腔中的脂肪量取决于患病动物的身体状况。过度肥胖的病患，其脂肪在镰状韧带和腹膜后间隙周围的沉积增加。腹膜腔中存在脂肪有助于在腹部x线片上观察到浆膜边缘(图20.9)。这是由于脂肪的密度低于相邻结构内液体和/或软组织的密度。年轻病患含水量高的棕色脂肪含量较高，且有少量的腹腔积液，这两种情况都会导致整个腹腔的软组织阴影增加，减少了可观察到的浆膜细节(图20.10)。此外，由于腹内脂肪减少，消瘦病患的浆膜细节较差(图20.11)。
图20.9伴有大量腹内脂肪时，右侧位X线片的浆膜边缘非常明显。
图20.10由于存在褐色脂肪和少量生理性腹腔积液，浆膜细节不佳的幼犬X线片。
图20.11由于腹内脂肪减少，浆膜细节不佳的消瘦动物的X线片。
使用超声评估腹腔时，过多脂肪可能使超声波衰减，限制了更深层的腹部结构的可视效果，并可能妨碍体型较大的动物的超声评估。在这种情况下，首选计算机断层扫描(图20.12和20.13)。腹膜腔内的少量无回声积液是一种正常的生理变化，尤其常见于年轻的犬猫。
在腹膜腔内，脂肪可能发生局灶性坏死，并形成具有薄边缘、可移动的腹内矿化体，称为“Batesbodies贝茨体”，即结节状脂肪坏死或胆固醇包涵体囊肿。这类结构的大小和位置各异，也没有临床意义(图20.14)。
图20.12伴有大量镰状脂肪的一只猫的X线片(上)和超声波(中)图像，脂肪导致超声波衰减。对比正常猫的肝脏超声图像(下)。
图20.13相较超声，CT扫描评估过度肥胖的病患肝脏更有效。
图20.14患猫右侧位片，腹膜内下方存在矿化结构，即Batesbody贝茨体。