端午节期间，浙大一院急诊科紧急收治两名男子，今年45岁的李哥和38岁的大林。被送来时，李哥头痛头晕、呕吐不止、烦躁不安，而大林情况更加严重，不仅头晕乏力、腹部绞痛、还出现了呼吸困难，只能不停吸氧才能稍稍缓解。
“我们那厂里，不仅蚊虫爬满了墙，还有很多白蚁！”李哥是一家小厂的老板，大林是他最信任的员工，适逢节假日，李哥特地请了村里的“高人”前来驱虫。“高人”说他的办法不仅能驱蚊杀虫、还能驱瘟辟邪，让工厂的生意更加红火。李哥还请来他最信赖的大林作为帮手。
浙大一院是浙江省中毒急救防治中心及浙江省中毒救治基地，拥有浙江省唯一的二级洗消中心，对各类中毒救治有多年的专业经验。
随后，急诊科专家团队对二人分别进行了驱汞治疗，鉴于大林的症状较为严重，陆续出现了口腔黏膜溃烂、胸痛不适，还请口腔科、呼吸内科的专家一同会诊并对症治疗。
一月内多例汞中毒，有人治鼻炎也被撂倒
无独有偶，6月初，42岁的台州人勇哥（化名）无缘无故开始双手发麻，看任何东西都重影、模模糊糊看不清楚，最近几天更是持续腹痛不止，本以为吃点肠胃炎的药就会好转，没想到疼痛却愈演愈烈。
刚好来杭州谈生意的他，在疼了一夜无法安睡后，才终于到浙大一院急诊科就诊。经过多项检查，病因找到了——蛋白尿、血汞明显升高，其中血汞浓度216（正常范围0-14.9），是正常值的十几倍，又是一例汞中毒。
急诊科专家团队抽丝剥茧，从患者治疗鼻炎使用的“民间草药”中找到端倪。原来，3年前勇哥经人介绍，结识了一名“老中医”治疗他顽固的鼻炎，“老中医”特制了一种需要点燃后吸入的中草药来治疗勇哥的鼻炎，草药配方不定期进行更改，里面加入了少量朱砂，勇哥的不舒服，正是出现在6月初最后一次吸入燃烧中草药后。
陆远强主任介绍，朱砂又称丹砂、辰砂，是从一种红色硫化汞矿物HgS中提取到的物质，含硫化汞率高达96％以上，经烧煅以后，使其分解成剧烈毒性的游离汞，经过口服、吸入或皮肤接触后，严重时会致人中毒死亡。
《本草经疏》中记载：“若经火及一切烹炼，则毒等砒霜，服之必毙。”曾明确指出朱砂的毒副作用，还指出了火烧、火炼可使朱砂的毒性增强，当大剂量吸入汞蒸气和汞化合物粉尘，或是摄入汞化合物时，进入人体内的汞主要分布在肝肾，引起肝肾损害，还非常容易通过血脑屏障，蓄积在脑干和小脑，直接损害中枢神经系统，甚至孕妇不慎接触后，还可以通过胎盘进入胎儿体内，体内汞超标的哺乳期女性，乳汁中可以检测到汞的存在，从而影响到子女的健康。
“这些汞中毒患者中不仅有急性汞中毒、还有慢性汞中毒。”陆远强主任介绍，今年以来，浙大一院急诊科连续接诊了多例汞中毒患者，有打破水银温度计处理不当的，长期涂抹某种美白霜、某种除腋臭粉或治疗银屑病、湿疹等“偏方”等种种原因造成的汞中毒。
汞中毒的主要表现有哪些
专家介绍，对急性汞中毒来说，常见的临床表现主要有：
全身症状
消化系统
可能出现口腔炎，表现为齿龈肿痛、糜烂、出血、口腔黏膜溃烂、牙齿松动、流涎。重症可发生消化道溃疡穿孔。
呼吸系统
肺间质性改变，咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发绀、听诊可于两肺闻及不同程度干湿哕音或呼吸音减弱。
泌尿系统
可发生蛋白尿、管型尿及肾功能障碍，直至急性肾衰竭。
皮肤系统
多见于中毒后2～3天出现红色斑丘疹。早期于四肢及头面部出现，进而全身，可融合成片状或溃疡、感染伴全身淋巴结肿大。严重者可出现剥脱性皮炎。
慢性汞中毒，常见的临床表现有：
01
头晕、头痛失眠、多梦、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表现，情绪与性格改变及注意力不集中，甚至出现幻觉、妄想等精神症状。
02
口腔炎性病变，早期齿龈肿胀、酸痛、易出血、口腔黏膜溃疡及牙龈萎缩、牙齿松动脱落。
03
肢体震颤进行性加重，影响生活。发音障碍及吐字有障碍。
04
肾脏损伤早期改变，腰痛、蛋白尿、尿镜检可见红细胞。临床出现肾小管肾炎、肾小球肾炎肾病。
怀疑为汞中毒后如何处理
浙大一院中医科专家指出，临床上使用的正规含朱砂药物大多是复方制剂，且多用于急性病症的治疗，服药剂量小、疗程短。经过炮制、配伍，以及严格的用量限制，含朱砂药物是安全的。对朱砂的使用一定要经过正规的医疗机构，要严格按照《中国药典》规定使用，并对朱砂开展深入系统的毒理学研究，尤其注意朱砂中汞对中枢神经系统、肾脏及生殖系统的毒性作用，即可扬长避短，趋利避害。
那么，一旦怀疑发生汞中毒该怎么办？
01马上脱离毒源，尽早就医，早诊断早治疗
口服少量汞不必治疗，可自行通过粪便排出。大量口服汞后，应口服如蛋清、牛奶等保护胃黏膜。洗胃有可能会促进消化道穿孔的风险，由医生根据实际情况决定是否洗胃。还可通过“物理疗法”，在适当的时机吃韭菜和芹菜等富含粗纤维的食物促进汞的排出。
02驱汞治疗
使用二巯丙磺钠、青霉胺、二巯丙醇、二巯丁二钠等。这些药物中以二巯丙磺钠为首选。这种重金属螯合剂，可以取代巯基团中的汞离子，形成汞复合物从尿中排除，达到驱汞治疗的目的。
03血液净化
多用于急性汞中毒患者，在短期迅速吸附和清除蓄积在血液中的无机汞，减少汞对机体的损害，常见的方法有血液灌流和血液透析。
04其它对症支持治疗
如补液，纠正水、电解质紊乱，口腔护理等，并可酌情使用糖皮质激素，改善病情。
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