可分為壓縮型(compressiontype)分離型(separationtype)和中間型(neutraltype。
③中間型:骨盆前後環發生骨折或脫位但骨盆無扭轉變形。
除前述穩定骨折的部位外不穩定骨折的骨折部位和變
形如下。
②骶髂關節韌帶損傷(ligamentinjuryofsacro-iliacjoint):施加於骨盆的暴力使骨盆前環發生骨折,使骶髂關節鵻的前側韌帶或後側韌帶損傷,該關節間隙張開但由於一側韌帶尚存而未發生脫位骨盆的旋轉穩定性部分破壞發生變形。
以上4類不穩定骨盆骨折的後環損傷部位都在骶髂關節或其鄰近其損傷機制及骨盆變形有共同的規律。
在骶髂關節脫位髂骨翼後部直線骨折及骶孔直線骨折中,均可見到壓縮型、分離型與中間型。在骶髂關節後側韌帶損傷,前環恥、坐骨支骨折骨盆向對側扭轉變形;其分離型,骶髂關節前面韌帶損傷前環恥坐骨支骨折傷側髂骨翼外翻,骨盆向傷側扭轉變形無中間型。
Tile總結了各種骨盆骨折的分類後提出了系統分類:
A型(穩定型):骨盆環骨折,移位不大未破壞骨盆環的穩定性,如恥骨支坐骨支骨折,髂前上棘撕脫骨折,髂翼骨折等。
B型(旋轉鵻不穩定型):骨盆的旋轉穩定性遭受破壞,但垂直方向並無移位僅發生了旋轉不穩定根據損傷機制不同分為B1開書型即前述分離型骨折B1①骨盆裂開<2.5cm,B1②骨盆裂開>2.5cmB2骨盆側方壓縮骨折即壓縮型,受傷的同側發生骨折B3骨盆受側方壓縮對側發生骨折同前述壓縮型骨折。
1.骨盆環骨折:骨折線貫穿骨盆環狀結構,使骨盆環中斷。單
(2)兩側h的臍-髂前上棘間距不等。
(3)恥骨聯合間隙顯著變寬或變形。
(5)骨盆有明顯可見的變形。
應根據全身情況,首先對休克及各種危及生命的合併症
進行處理。
(四)骨盆骨折的處理
5.髖關節中心性脫位,除患肢作骨牽引外,於大粗隆處宜再作一側方牽引。予以複位。
6.對累及髖臼的錯位性骨折,手法不能整復時,應予以開放複位內固定,恢復髖臼的介剖關節面。
(1)迅速建立兩條靜脈通路,加壓輸血、輸液,必要時
(2)迅速止血、止痛是搶救的關鍵。多數骨盆骨折的病人是失血性休克,因此,必須有效的止血,及時進行骨折複位固定,可以減少骨折端的活動,防止血管的進一步損傷,同時可以減輕疼痛,為下步治療提供條件。
4骨盆弔帶及下肢牽引的護理。
骨盆骨折的病人都是在毫無思想準備的情況下意外受傷,起病急,同時病人又各有自己的特殊情況。所以,病人都存在著各種各樣複雜的心理狀態和不同程度的恐懼感,迫切想了解病情,擔心自己會致殘。我們護理人員應配合醫生針對病人的具體思想動態,做好細緻的思想工作,使病人了解病程的發展規律,解除思想負擔,取得對我們醫護人員的信任,使病人對我們無話不談,有心理依賴,有安全感和戰勝疾病的信心,使病人從思想上建立重新生活的信心。
通過臨床護理實踐,我們發現積極、主動、細緻的護理是治療的基礎;合理科學的護理,大大提高了治療的效率和質量,使病人早日恢復健康。
骨盆骨折無特殊的預防措施主要是注意生產生活安全避免創傷
而術後的功能鍛煉對病人較為重要應向病人及其家屬介紹功能鍛煉的意義與方法功能鍛煉方式依骨折程度而異
(1)不影響骨盆環完整的骨折:
③傷後2-3周如全身情況尚好可下床站立並緩慢行走逐漸加大活動量