提高犬细小病毒病治愈率临床用药探讨
蔡勤辉陈洪汉梁玉珍陈足金彭仕明
（广州动物园,广东广州，510070）
犬细小病毒病（ＣＰＬ）是由犬细小病毒（ＣＰＶ）引起的一种犬急性传染性疾病，该病从20世纪90年代初开始，广泛流行于我国养犬地区，给养犬业或家庭饲养者造成较大的经济损失。90年代中期，尽管各地区加强对犬细小病毒的接种免疫，但因免疫不正确或免疫失败，该病发病率依然居高不下；发病后因误诊或虽能正确诊断但因用药不当或不足、不及时，导致病死率仍然较高。目前，各专业报刊对犬细小病毒病的诊治方法虽有不少介绍，但大多数仅提及治疗原则或基本用药，很少详述具体方法。
下面，根据笔者多年的临床实践（1994年以来，笔者采用中西医结合方法治疗265例，治愈223例，治愈率达91.02％）并结合同行的经验，谈谈犬细小病毒病的临床用药，供广大同行参考。
1.抗犬细小病毒高免血清
2.抗病毒制剂和抗生素
病毒灵（病毒唑）是人或兽医临床普遍使用的抗病毒药物，该药具有抗病毒谱广（对包括犬瘟热、犬细小病毒、犬传染性肝炎等病毒病均有较满意的治疗效果），安全范围大，应用方便且毒副作用小等优点。多年来，笔者用病毒灵（按15-20mg/kg体重静注或肌注）配合其他抗病毒药物（板兰根、银翅、双黄莲等），治病犬细小病毒病和犬传染性肝炎，取得较满意的临床效果。另外，该药临床应用时，可与多种抗生素如青霉素Ｇ、丁胺卡那霉素、庆大霉素和维生素Ｃ、维生素Ｋ等配伍，为临床治疗提供了极大的方便。
临床实践证明，对于犬细小病毒病，无论是否发生并发或继发其他感染，合理选用抗生素，以控制或预防感染是提高犬细小病毒病治愈率的关键。据文献介绍和笔者多年的临床体会，选用氟哌酸、丁胺卡那、卡那霉素、庆大霉素、喹诺酮类抗生素，效果较好。需要指出的是，在应用抗生素的同时，必须同时应用解热镇痛剂，如穿心莲、板兰根、安痛定等。
3．止吐、止泻、止血与体液补充剂
根据临床观察，犬细小病毒病表现为顽固的呕吐和腹泻，因此，提高治愈率又一重要措施就是重视止吐、止泻药物的应用。一般情况可选用胃复安、ＶB6、阿托品、654-2等。但对食欲废绝、胃肠呈空虚状态尤其伴有出血性腹泻的呕吐，宜选用抑制胃肠活动的止呕药如爱茂尔、氯丙嗪、阿托品等，而不选用胃动力性止吐药如胃复安、吗叮啉等。理由是胃动力性止呕药，不仅止呕效果不确实，而且其促进胃肠道正向蠕动的药理效应将加剧出血，这一现象已为临床实践所证实。另外，胃动力性止呕药还易导致病犬发生肠套叠等危症。
关于腹泻的控制，可在合理选用抗生素的同时，配合应用盐酸小黄菪碱或硫酸阿托品，一般应用2-3次，即可获得良好的止泻效果。如病犬便中带血，则在止泻的同时，依出血轻重采用或联用止血药，如止血敏、ＶＫ3和止血芳酸,也可同时静注10％葡萄糖酸钙或采用云南白药灌肠。
体液补充剂的应用包括依据脱水程度、脱水性质（本病的低钠血症和低钾血症为常见），补充所需的体液量、电解质和维持酸碱平衡，液量按30-100ml/kg计算，以满足病犬积累损失体液量、继续损失体液量、生理需要体液量等三方面的需要。在具体用药时，补液以早、足、不间断为原则，选用5％葡萄糖氯化钠、平衡液；发病中后期，当病犬出现精神淡漠，行走乏力，不愿走动或卧地不起时，要考虑钾剂的补充（补钾以少量、多次，慢速为原则，10％KCl用量一般每次3-10ml）。在病的后期，由于病犬体液的大量丢失以及长期高热、厌食等，多数病犬往往会出现酸中毒，表现为精神倦怠，昏睡、腹式呼吸、抽搐等，此时，应及时补充NaHCO3（5％NaHCO3按2-5ml/kg输入）。实践证明，适时补钾、纠正酸中毒，对提高本病的治愈率极为重要。
4.中药制剂
对于ＣＰＶ的治疗，很多临床兽医认为中药的疗效慢，无应用价值。但据笔者多年的实践体会，对于犬细小病毒等传染性疾病只要辩证准确，用药恰当及时，中西医结合疗效要比单独应用西药好，具体应用如下：
发病初期（表现食欲减退或废绝，呕吐、轻度腹泻，粪中带有粘液，体温升高；辩证为湿毒内郁，脾气受损）治疗以化湿解毒为主，辅以健脾理气，清热凉血；药用石菖蒲、木通、连翘、茵陈、生白术、白头翁、苦参、茜草、虎杖等。
发病中期（表现严重呕吐、腹泻、便中带血）治疗宜化湿解毒清热，止呕，凉血，补阴益气；药用川连、苦参、巨滑石、玄参、、霍香、蛇舌草、穿心莲、生地、党参、虎杖、地榆、郁金、朱砂等。
发病后期（表现走路乏力或卧地不起，体温偏低，辩证为阴竭阳脱）治疗宜益阴回阳，先用益阴回阳药，在病犬精神、体力得以恢复，脱离危险期后，再配以化湿解毒、益阴凉血之药调理，用黄连解毒汤、霍香正气散与炙甘草汤适当加减合而用之，效果良好。
5.其他药物
上面讨论了治疗犬细小病毒病的药物选择及应用方法，需要详明的是，对于犬细小病毒病的治疗，可选用的药物很多，如犬免疫球蛋白、辅酶Ａ、ＡＴＰ等可增强机体的抗病能力；ＶＢ1、ＶＢ2、ＶＢ12、ＶＣ可提高治愈率并缩短疗程；地寒米松具有明显的抗炎作用等。
总之，多年实践证明，对于本病的治疗只要做到早期诊断，采用中西医结合疗法，并在抗毒、抗菌一般性对症治疗的同时，掌握好在病的早、中期使用足够高免血清或免疫球蛋白，在病的中后期重视补液，补充电解质（尤其是适时补钾）和纠正酸中毒，本病的治愈率完全可以大大提高。