正确认识抗菌药物,了解常见用药误区细菌微生物

20世纪40年代,自第一个抗菌药物青霉素诞生之后,更多的抗菌药物奔涌而出,形成规模庞大的“抗菌家族”,拯救了上亿人的生命,然而,细菌耐药性也接踵而来,在这其中,抗微生物药物的滥用,尤其是广谱抗微生物药物的滥用是其中最重要的原因,因此,大家应提高对抗微生物药物的认识,下面给大家简单介绍几个常见的误区。

误区一:抗菌药物=消炎药

抗菌药物,国人习惯叫“消炎药”,实际上,这种说法并不科学。下面介绍一下消炎药、抗生素、抗菌药这几类药的区别:

消炎药其实是指能够直接对抗炎症,减轻红、肿、热、痛等症状的药物。可以分为甾体类抗炎药物(如地塞米松、泼尼松等糖皮质激素)和非甾体类的解热镇痛抗炎药物(如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等),这些才是真正的消炎药。因此,消炎药不等于抗生素。

抗生素是指来自自然界、天然的、在微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)生长过程当中分泌的,通过干扰细菌的代谢过程而呈现抑制细菌或杀灭细菌作用的物质。比如,红霉素、青霉素、链霉素、头孢菌素等,都被称作抗生素。

抗菌药物是指具有抑制细菌或杀灭细菌活性的药物,包括抗生素与化学合成抗菌药物。化学合成抗菌药物是指完全用化学合成方法得到的抗菌药物,如复方磺胺甲噁唑(也称复方新诺明)、诺氟沙星、左氧氟沙星、甲硝唑、奥硝唑等。

抗微生物药物是指通过抑制或杀灭病原微生物的生长或繁殖的药物,是用于治疗病原微生物感染性疾病的药物。

抗微生物药物包括抗生素、合成抗菌药物、抗厌氧菌药物(如甲硝唑、奥硝唑)、抗结核药物(如异烟肼、利福平)、抗真菌药物(如克霉唑、咪康唑、氟康唑)、抗寄生虫药物(如吡喹酮、阿苯达唑、青蒿素)以及抗病毒药物(如利巴韦林、阿昔洛韦、奥司他韦)等。

误区二:感冒了就用抗菌药物

头疼脑热、感冒咽痛很多人首先想到的就是找点“消炎药”吃,阿莫西林、头孢、布洛芬等等早已进入家庭常备药物清单。实际上,感冒分为病毒性的和细菌性的,绝大多数感冒都是病毒性感冒,目前没有特效药,一般以对症治疗为主,且病毒性感冒有自限性,一般一周可以自愈,使用抗菌药物不但没有效果,还可能诱发二重感染。原则上普通感冒不应预防使用抗菌药物,只有在出现细菌感染症状,如咳脓痰或流脓涕、白细胞增高等情况下才考虑应用。

误区三:“输液”比“吃药”好

对于抗菌药物,世界卫生组织提倡“能口服就不注射,能肌肉注射就不静脉注射”。对于轻、中度感染应首选口服治疗,仅在吞咽困难、存在明显的吸收障碍(如呕吐、严重腹泻、肠道吸收功能障碍等)、所选药物无口服剂型以及感染严重、病情进展迅速需给予紧急治疗等患者,才考虑给予肌内或静脉注射给药。

误区四:频繁更换抗菌药物

抗菌药物在人体内起效需要一个过程,有的急性子患者,总嫌吃的药效果不佳,频繁更换抗菌药物,这样就没法去观察药物治疗的效果。所以要沉住气,用药2—3天之后再看病情有没有改善。

误区五:迷信“高价药、新药、特效药”

每种抗菌药物都有自身的特性,优劣势各不相同,很多患者或家属一开口就让医生使用“最好的消炎药”,迷信“高价药、新药、特效药”,实际上这种认识错误的。实际使用中应坚持个体化用药,如青霉素,复方磺胺甲噁唑等老药,至今仍是许多感染的首选药物。没有“最好”的抗菌药物,只有最合适的抗菌药物,抗菌药物的选择应综合根据患者的年龄、免疫力、感染部位、感染严重程度,致病菌敏感性,只要用之得当,几分钱的药物也可能达到最佳的疗效。而且有些老的抗菌药物不仅药效稳定、价格便宜、不良反应也较明确。

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