插入一条来自编辑@爱做功课的Rain的原创攻略
在美国看医生贵，买药同样不便宜，有时候即使是有保险，但如果保险的deductible、co-pay比较高，特别需要长期用药的话，这都会是一笔不少的支出。
如果小伙伴们好奇在美国如何购买处方药，又或者想知道怎样才可以省钱的话，就请收下某Rain以下这篇功课笔记啦！
美国药品怎么买？
RxOnlyvsOTC
美国的药品基本上分为处方药（Prescriptiondrugs/Rx）和非处方药（Over-The-Counter/OTC）两种。
非处方药可以在药房外的货架上自行任意选购，一般的发烧感冒、喉咙痛、头痛、肌肉酸痛、过敏、皮肤发痒、长鸡眼、晕车、肠胃不适等等的常见小问题，大都可以通过相应的非处方药来缓解。
而处方药则必须要有合资格的医护人员开具的有效处方（Prescription）才能购买，这表示你一定要先去看医生，获得医生处方后才可以购买这类药物。在美国，没有处方买卖处方药是犯法的，没有处方而从外国网站购买寄入美国、或者人肉带入美国也是违法，如包含受管制药物的话是重罪、有可能入狱。
但FDA也指出了一些例外的情况，如果是个人自用的药物，在合乎一定条件下，即使是美国没批准的药物也会被允许带入：
该药物用于在美国无法进行有效治疗的严重病症，
该药物在美国没有商业化或推广，
该药物不带有不合理的风险，
该药物要有书面文件证实是供个人使用，并且要提供处方医生的联系方式，或者表明该药品是为了在国外开始的治疗的后续疗程，以及
通常情况下带入境的药物不能超过3个月用量。
处方药购买流程
在美国要购买处方药，首先必须要去看医生，由医生诊断后，有需要的话医生才会开处方。而美国是医药分家，医院诊所只负责看症，而病人取药则要自己再去药房（Pharmacy）买。
现在基本上都可以联网发送处方，当医生跟病人讨论完会开什么药后，护士通常会问“Whatpharmacydoyouuse（你在哪家药房取药？）”如果你有熟悉的药房，可以直接告诉护士，比如说“CVSon11thSt.”护士直接将处方发到那家药房，你可以看完医生后直接去那家药房取药。
如果你一时没想好到底要去哪个药房的话，也可以让医生给一份实体处方（如上图），之后去到药房里再提交。
美国药房除了一些药房专门店（Drugstore），例如CVS、Walgreens、RiteAid等以外，在大多数超市内也会有药房部，例如Walmart、Target（CVS）、Kroger、Costco、Sam'sClub等等。在这些地方都能取处方药或者购买到非处方药，只要Google搜索“pharmacynearme”就能查到附近有哪些药房。
在药房提交处方（dropoff），如果是第一次到药房取药，必须要带ID和保险卡等，让药房登记个人信息。如果是诊所直接联网提交的处方，这个时候也要跟药房的工作人员核对自己的姓名和生日等信息。
PS，小伙伴们若需要选购OTC药物但没有头绪，也是可以请药房里的药剂师帮忙推荐讲解的。
如何识别处方药标签
美国药房领取的片剂或胶囊的处方药，大多是类似以上的样子，由一个橙色的小瓶装着，盖子会设有一些保护措施防止小孩打开，瓶身上面贴有处方药标签，会明确标明以下一些信息：
药房联系信息
病人名称及个人信息
处方医生的联系信息
药物名称、分量、用法、用量
药物过期日期（DiscardAfter）
药片数量（Qty）
配药的药剂师（RPh）
药物外形描述
副作用及注意事项
续取处方药Refills
更换药房PresciptionTransfer
如果你换了地址不方便，或者对那家药房的价格、服务不满意等等原因，需要更换药房，也是非常简单的。
更换不同药房不但是免费的，有时候作为新用户还可以赚一些奖励呢！比如说RiteAid现在有新客户转一份处方到RA即可获$25BonusCash的奖励，最多可获$100BC。
eBay上也有很多用户出售一些“PrescriptionTransferCoupon”，小伙伴们可以自己考虑是否划算，记得要看清楚coupon底下细字说明再决定。
处方药省钱秘笈
用仿制药GenericDrugs
无论处方药还是OTC，都会有品牌药（Brand-namedrugs）和采用跟品牌药相同有效成分制作的仿制药（Genericdrugs）。仿制药由于省下了药品的开发成本、价格会便宜很多，而且有效成分及分量都跟品牌药相同，药效是相当的，而且FDA对仿制药的安全性及有效性一样有严格标准。
比如说，我们常用的OTC退烧止痛药，品牌药泰诺（Tylenol）的有效成分是acetaminophen，这款500mg225粒版本售价是$14.97，但Walmart自产品牌equate的仿制药，同样有效成分acetaminophen500mg225粒，售价却只要$4.48，不到泰诺价格的1/3。
跟医生商量
Alternatives：保险未必会报销全部的药物，如果医生开的药属于保险不报销的类别的话，应该跟医生反映，让医生重新开处方，选择保险可以报销的同类药品。
LargeSupply：如果需要长期使用药物，正常是每30天取一次药，但保险copay每次取药都要付一次。如果可以的话，考虑一次取90天量，相当于省了两个月的copay钱。
PillSplit：部分药物可以通过切割药片的形式减少剂量而不影响药效，如果需要长期用药，可以跟医生商量开双倍剂量版本的药物，自己在家将药片切半分成两粒。因为通常取同一种药大小剂量之间价格相差不大甚至是一样的，通过自己切割药片的方法，则相当于每两个月只需取一次药，省下一半钱。
要注意的是，不是所有药品都可以自己切割而不影响药效，比如胶囊或者缓释版本的药物就不能切割，所以一定要跟医生商量，听取医生意见。
处方OTC药物
部分药品可以自行在OTC货架上买到，但医生也可以处方由药房开出，比如一些维生素、软便剂、止痛药、抗真菌药膏等等。如果你的保险福利比较好（比如能100%报销），由医生来处方这类药物，会比自己付钱买OTC版更划算。
某Rain怀孕的时候医生处方了PrenatalPlus的孕妇维生素，保险可以全包。不但省了费用，OB还说处方版本的药物监管要比OTC类的更严格，药品在有效成分剂量稳定方面会更有保障。（曾有报道部分品牌的维他命实际剂量与标签不符）
但OTC版本的也会有更多选择，比如说处方版的孕妇维他命不含DHA，但自己在货架上选购的话可以选择添加DHA的版本；处方的儿童维他命味道可能不合小孩口味、有添加人工色素等问题。
部分药房的免费/低价处方药项目
PublixFreeMedicationProgram：美国东南部的Publix药房可以免费领取一些常规慢性病药物，包括90天量的高血压药（Amlodipine、Lisinopril）、90天量的糖尿病药（Lisinopril、Metformin）以及14天量的抗生素（Amoxicillin、Ampicillin、SMZ-TMP、PenicillinVK），无须保险，只要有医生处方即可一直免费领取。另外Publix还有大量慢性病药物90天量只要$7.5。
MeijerFreePrescriptions：美国中部的Meijer超市药房可以通过医生处方领取免费的抗生素（amoxicillin、cephalexin、SMZ-TMP、ciprofloxacin、ampicillin、penicillinVK）、孕妇维生素、糖尿病药（MetforminImmediateRelease）和高胆固醇药（AtorvastatinCalcium），无须保险。
PriceChopperRxAdvantEdgePlan：美国东部的PriceChopper超市药房，登记RxAdvantEdge计划可以通过处方领取免费的糖尿病药物（Glimepiride、Glipizide、GlipizideXL、Glyburide、GlyburideMicro、Metformin、MetforminER），糖尿病用品（自动采血器、超细采血针、胰岛素注射器、笔针、）以及免费的GE血糖计。除此以外，很多常用处方药物的价格也不贵。
ShopRiteFreeDiabetesMedication：美国东部的ShopRite超市药房也可凭处方领取免费的糖尿病药物（Metformin、Glimepiride、Glipizide、GlipizideXL、Glyburide、Glimepiride）。
Reasor'sFreeAntibiotics&Vitamins：奥克拉荷马州的Reasor's超市药房可以无须保险，凭处方领取免费的12岁以下儿童的抗生素，孕妇维生素以及儿童维生素，另外也可以跟其他药房的$4处方药项目比价。
Sam’sPlusMembers福利：Plus会员（年费$100）可以享受5种免费处方药物（Donepezil、Escitalopram、Pioglitazone、VitaminD50,000IU、Finasteride），另外有超过200种处方药30天量只要$4，部分品牌药物也可享受特价，部分宠物处方药也可享受优惠。
Walmart$4Prescriptions：在Walmart药房无须保险，即可享受一系列高胆固醇、糖尿病、肠胃、避孕、心脏病及高血压、精神健康、甲状腺等处方药以及维他命$4/30天量，$10/90天量的优惠。
KrogerRxSavingsClub：加入RSC会员，即可在Kroger旗下的所有超市药房（包括KingSoopers,FredMeyer,Ralphs,Smith's,Fry's等等）内可享受Amlodipine、Lisinopril、Lisinopril-HCTZ、MetforminIR、Montelukast、Sertraline等处方药免费，另外还有上百常用处方药30天量只需$3或$6，90天量只需$6或$12。RSC会员年费个人$36、家庭$72（除自己外可另加5人或宠物）。
Bi-MartAdvantagePrescriptionPricingProgram：俄勒冈州的会员制超市Bi-Mart（$5终身会员）药房会员特价计划，有一系列药物可享30天量$3.99，100天量$10.99的优惠。
处方药折扣+货比三家
美国的处方药也跟商品一样，有很多厂家的coupon、rebate等可以申请。通过这些折扣，拿到的价格有可能比保险卡报销后的价格还要低。但是这类折扣通常不可与保险叠加同时使用，也就是说，保险报销和药品折扣只能选一种。
而美国的医疗保险系统也一直是被吐槽最多的...比如说上年PBS新闻就报道过，有病人发现保险copay收$285的药品，在没有保险直接给“cashprice”的情况下却只要$40...？？？！！！
当然，以上的情况也不是必然，要具体药物具体分析，有些药品折扣价需要付款的药品，或许用保险可以100%全报销。所以小伙伴们在取药的时候，应该先咨询清楚，有保险的情况下要自付多少？而没有保险的情况下要自付多少？
现在有不少网站提供完全免费的处方药折扣卡（PrescriptionDiscountCard），还可以直接搜索附近药房给出的不同价格，让你了解具体处方药的现金价格多少。比如：
GoodRx：通过网站或者App上搜索药物名称，即可看到本地药店通过GoodRx折扣的自付价格。以品牌药Lipitor（仿制药atorvastatin）为例：
另外，大家还可以通过改变处方设定来查看品牌药和仿制药的差价，查看不同剂量、不同药量的不同价格。
ScriptSaveWellRx：同类药物折扣比价网站，也有App版，输入药物名称和邮政编码就可以看到附近的药房折扣，它家的结果跟GoodRx有部分不一样，所以即使是这类折扣网站也应该多搜一下，不同药物之间不同网站的价格可能会各有高低。
注意事项
每家药房对于不同的药品可能价格会有高有低，如果想要每次都花最少的钱拿到药，很可能会去好几家不同的药房，有时候用保险报销、有时候跳过保险自付折扣价。
这样的坏处就是，在不同的药房分开拿药，药剂师有可能因为信息不全面，而忽略了患者使用不同药物时的兼容问题，造成不良健康影响。另外，保险报销方面也有很多手续，如果需要长期用药、而且因耐药性而需要不断升级药品的话，保险很可能会因为缺少患者前期的低等药物报销记录、而拒绝报销高等药物的费用。这些问题小伙伴们在省钱的时候都应该考虑一下。