不同生产批号及有效期的药品混放出现过期药品2例;针剂标识模糊3例;配备4支肾上腺素,4支多巴胺不能满足抢救需要4例;一次性空针混放过期3例;开口器、舌钳消毒过期2例;备用照明设备未充电1例。
1.4病区器械设备的安全隐患
心电图机导联线接触不良1例;心电图机用后未及时充电2例;除颤仪使用后未归位放置1例;呼吸机未及时领取备用螺纹管1例;呼吸机消毒记录不详细1例;血压计水银泄漏2例;简易呼吸器未在备用状态1例。
2医疗安全隐患科室分布
医疗安全隐患科室分布情况见表1,本次排查共发现65项医疗安全隐患,分布的情况是:运行病历中的医疗安全隐患主要集中在外科、妇产科;交接班记录医疗安全隐患外科多发;抢救车、抢救设备及器械安全隐患,由于内科、急诊科急危重症患者较多,使用频率高,问题多出现在这类科室。
3防范对策
3.1知法守法依法行医
临床医务人员必须认真学习《中华人民共和国医师法》、《医疗事故处理条例》、《感染管理办法》做到依法行医、知法守法,牢记并执行13种核心医疗制度,特别是首诊负责制、三级查房制度,疑难病例讨论、会诊、术前讨论制度及交接班制度等;认真学习卫生部《病历书写基本规范》及《山东省医疗护理文书书写规范》,完善医院病历管理制度,加强对运行病历书写时限性和各个环节记录的质量控制[2],着重加强外科、妇产科运行病历的环节质量控制。建立医疗安全监控系统[3],实行每月1次的全院医疗安全隐患排查制度,横到边、竖到底不留死角。建立医疗安全分析反馈制度,确立医疗安全隐患排查治理流程,实行PDCA循环见图1;优化服务流程,提高服务水平[4],加强“三基三严”培训力度,开展多种形式的学术讲座,提高医务人员医疗技术水平,彻底消除医疗安全隐患。
3.2完善临床医师交接班制度,树立正确工作态度
3.3抢救车物品统一标识管理,按区放置
抢救车内存放药品、物品全院统一标识管理,制作示意图按区放置。①药品区:放置急救药品和无菌液体;②无菌治疗包和无菌器械区:放置气管切开包、静脉切开包、剪刀、血管钳、开口器等;③一次性无菌用物区:放置输液器、各种型号注射器、吸痰管、吸氧管等;④注射用具区:放置棉签、砂轮、止血带、开瓶器、胶布等;⑤检查用物区:放置简易呼吸器、听诊器、血压计、手电筒等;⑥氧气枕区:对内科、急诊科和儿科增加肾上腺素和多巴胺基数到10支,每天清点,做好记录,严格交接班制度。
3.4正确使用清洁保养方法
完善临床医师交接班制度,正确使用及注意运用清洁保养方法等,使每位职工都懂得如何保养、如何管理。完善设备管理细则,实行专人专机挂牌管理、定点摆放,认真填写《仪器保养使用登记本》。发现设备隐患立即保修,保持运行良好。对各种设备器械定期送质检部门校验,并保留校验标识,无校验标识的停止使用。仪器设备使用后立即消毒处理,并备齐备用器材。定期检查维护设备和设施,确保使用安全;定期组织各种专业知识、技能、操作和医疗风险防范培训班和讲座,持续改进医疗质量[5]。
医疗隐患排查是预防医疗差错和医疗事故发生的重要途径,也是保障医疗质量的关键。只有形成制度化、规范化、持续化的排查机制,才能逐渐消除医疗安全隐患,防止医疗纠纷的发生。
[参考文献]
[1]张明月,李江.我国医疗安全研究现状概述[J].中国科技信息,2009,109(10):232-234.
[2]陈敏,刘芳,杨天桂,等.运行病历监控管理的方法及体会[J].现代预防医学,2008,35(5):888-889.
[3]梁庆宇,贾宏亮,吕军,等.建立医疗安全监控系统的必要性分析[J].中国卫生资源,2008,11(6):255-257.
[4]王立红,赵国光,杨莘,等.本院安全文化建设的实践与思考[J].中华医院管理杂志,2009,25(9):595-598.
[5]刘启望,冯超,刘敏.对医疗安全管理体系建设的几点思考[J].中国卫生事业管理,2008,25(1):20-21.
【关键词】思想政治工作；思想隐患；煤矿；安全管理
思想隐患，是指在人的思想意识上存在的一些不安全因素。主要表现在对安全生产工作认识上存在的偏差，对安全措施存在不正确的观点和思想，从而引导产生了具体的不安全行为。开展安全思想隐患排查是安全隐患排查的一部分，是隐患排查的进一步深入与有效闭环；是党委结合思想工作的特点，主动在安全管理领域发挥作用的新平台、新载体。
一、目的与意义
（一）安全思想隐患排查治理是确保安全生产的有效途径
在一些事故案例中，事故发生的主要原因并不是安全设施设备的不完善、安全管理制度不全面所造成的，而是由于当事人安全意识淡薄，违章蛮干造成的。长期的实践经验和事故教训表明，思想隐患是最大的隐患，思想上的隐患和问题往往要比物的隐患和问题更可怕、更有害。所以，要确保安全生产，在彻底排除整个生产系统存在的各种安全隐患和问题的同时，更需要彻底清除每个人的思想上或心理上存在的各种安全隐患和问题。
（二）安全思想隐患排查治理符合安全生产重在预防的原则
随着产能效率的不断提升，员工的工作节奏、安全思想也发生了很大的变化。由此对安全生产的要求越来越严格，对安全管理方法上的需要也越来越科学，越来越强调超前性。而人的安全意识和错误的安全思想，将会直接和间接影响到安全行为，延伸到对整个作业环境构成安全威胁。对安全思想领域的管控一般都是超前教育的方式或事后教育的手段，思想管理手段偏“软”，缺乏对安全思想的有效约束和控制。所以，对于“脑隐患”治理和排查，显得尤为重要和迫切。而思想隐患排查，注重观察、分析、预防思想隐患的产生，符合安全生产重在预防的原则。
二、方法与措施
思想隐患排查体系按“分析―排查―验证―消除”的步骤进行。
（一）领导干部的思想隐患排查
一是按照“五个够不够”考核矿级领导干部思想隐患。即：查领导班子成员对安全工作的重视程度“够不够高”，安全教育的宣传氛围“够不够浓”，抓安全的工作作风“够不够实”，排查隐患“够不够细”，职工思想底数“够不够清”。二是依照“五个有没有”排查科室、区队领导的思想隐患。即：安全理念有没有深入人心；安全防范有没有全面到位；安全制度有没有严格执行；安全措施有没有落实彻底；安全责任有没有追究到位。
（二）员工的思想隐患排查
对员工思想隐患的排查主要是实施员工思想动态24小时掌控法，主要突出“四个是不是”。即：身体状况是不是良好；心理状态是不是正常；思想情绪是不是平稳；精神状态是不是饱满。
员工思想隐患排查由区队管理人员负责组织，对基层管理人员的思想隐患进行排查、对职工中存在的各种思想隐患及安全不放心人进行排查，彻底摸清底数，制定出可靠的帮教措施，进行重点帮教，确保每个职工按章作业。在开展员工思想动态全时空掌控过程中，记录员工思想动态转化实例，做到有案可查。要结合员工动态掌控的实际案例，总结规律和经验，深入应用于下步工作中，在创新的同时提高实效，在提高实效的同时赢得员工的认可和配合，为安全生产提供有力的保证。
（三）加强机制建设
1.建立健全思想隐患旬报机制。加强旬报工作的管理，完善区队――矿井――公司三级旬报体系，加强对重大思想隐患的跟踪落实，确保一些重大思想隐患能够得到及时化解。
2.建立健全领导干部约谈机制。约谈机制是在基层矿井领导干部因现场隐患受到责任追究、因工作重大失误受到处分等处理之后进行的预约谈话活动，主要是受处分人员汇报事情经过、反思思想和工作中存在不足、提出整改措施，联合约谈小组给予思想疏导和关怀教育，确保受处分人员及时化解思想包袱，积极改正不足，提升工作质量。
3.建立健全现场隐患反推机制。领导干部月度思想隐患自查既是对自身思想的一次自觉警醒，也是对分管工作是否到位的一次全面梳理。作为矿井领导干部要认真对照现场隐患，正确运用双向九步追问法，通过现场隐患排查深究自身在思想、作风方面存在的问题，以工作实际验证思想状态，以现场隐患治理找出思想根源。
（四）实现三个转变
1.完善职工安全档案，实现由静止向动态的转变。安全档案详细记载每名职工的学习、工作、家庭、生活、性格特点、脾气爱好等基本特征，特别是职工安全记录，如思想隐患化解记录、违反劳动纪律情况、违章记录、工伤记录、责任追究记录及其它违反规定情况，并做到动态掌握、及时记录，确保全面、客观、真实地反映职工安全行为。
2.加强隐患预防预控，实现由被动向主动的转变。基层区队在进行班前排查的同时，要扎实做好日常的排查工作，重点做好思想隐患预防预控，重点实施动态掌控法，按照职工容易产生思想隐患的“11个关键时刻”和“安全不放心十种人”，针对关键时期和不放心人确定每旬摸排工作重点，明确责任人和工作时限，按照计划进度开展摸排工作，提前预控员工思想。坚持班前摸排与重点人员和时刻旬度摸排相结合的原则，努力实现思想隐患预防预控由被动向主动的转变。
3.强化思想多元转化，实现由单一向多元的转变。认真分析员工的思想问题并进行分类，对排查出的重点人、不放心人，按照责任分工归口教育，有重点、有针对性地做好员工的思想政治工作。在转化形式上，要不拘一格，力求亲情多元。充分发挥“父母恩，夫妻情，儿女心”的亲情感染作用，不断创新形式，将企业、家庭、个人有机地融为一体，从职工内心深处激发向心力和认同感。
三、效果与启示
思想隐患排查治理体系推行后，丰富了安全管理手段，实现了抓现场与抓思想的双管齐下，对强化职工安全意识、增强职工的安全素质以及提高思想政治工作的针对性和实效性都有了明显的成效，安全思想隐患的“虚症”实现了“实治”，有力地促进了安全生产。主要表现在：
（一）一些可能导致安全隐患的潜在因素得到了及时化解，有效地保证了安全生产
在排查中发现，职工因家庭矛盾、邻里纠纷等因素导致情绪低落得到有效化解；因家中人员住院治疗、农忙等事宜得到单位慰问和帮助而深怀感恩；因工作受罚思想沉闷得到及时疏导；这些容易导致安全隐患的潜在因素得到及时化解，从职工思想源头得到了及时有效化解，确保了人的安全。
（二）人性化、亲情化的帮教形式蔚然成风，有效地增进了企业凝聚力
单位领导和政工网员在对职工进行思想隐患排查教育的本身也是亲情谈心的过程，邀职工谈心、组织家访、到医院慰问、帮助处理农活等形式，体现了企业对职工的关爱，增强了职工对企业的归属感，对增强企业凝聚力具有重要意义。
四、结束语
安全思想隐患排查治理是将控制论、心理学、行为科学等理论运用到思想政治工作中，深入开展调查研究，以科学的理论作指导，以做好班前、班中、班后的员工思想工为主线，紧密结合工作实际，突出“人文关怀，心理疏导”，有效地保持员工队伍思想状态的稳定。实践证明，这套工作方法具有较强的针对性、实效性和科学性，对企业安全生产起到了积极的保障作用。
参考文献：
一、全面开展隐患排查
立即向各燃气公司下发了文件通知，要求充分认识此次专项整治的重要性，认真安排部署，切实开展专项整治行动，对检查中发现的隐患和问题，要及时解决并采取有效措施认真整改。要求建立健全企业城镇燃气安全监管体制，全面开展排查城镇燃气安全风险，加强燃气设施、燃气燃烧器具的经营、使用及维护等环节安全风险工作。要求于9月5日前完成各厂站的风险摸排、重大危险源排查，并建立安全风险分布“一张图一张表”（电子图和明细表）。
二、工作开展情况
专项行动期间，我县开展城市燃气安全隐患检查共4次，未发现存在安全隐患，发现问题为日常管理欠规范。对我县燃气企业设施设备检查、维护、保养、检测检验情况进行了核验，要求制定燃气事故应急预案，按规定配备维抢修队伍和应急物资。同时，还对燃气加气站、配送站开展自然灾害隐患安全排查；检查了燃气企业储罐压力、气压和温度登记记录，液化钢瓶定期检测和保养记录；检查了燃气加气站、配送站的各项安全标示、消防设备器材的设置和安全运行执行有关标准规范的情况。
三、下步工作打算
一、指导思想
坚持安全发展、以人为本，全面贯彻落实国家、省、市关于学校幼儿园安全隐患排查治理的要求，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，牢固树立“隐患就是事故”的理念，围绕降事故、保平安、促和谐，进一步强化责任意识，明确工作任务，完善管理制度，狠抓措施落实，确保校园安全稳定。
二、工作目标
进一步落实镇政府、街道办及学校、幼儿园、培训机构的安全管理责任，全面检查学校安全隐患和安全管理工作的薄弱环节，掌握安全隐患底数，强化学校安全管理，建立起校园安全管理工作长效机制，确保师生生命财产安全，为广大师生创造安全和谐的学习、工作、生活环境，为创建和谐做出贡献。
三、检查范围
全区所辖中小学校、幼儿园、职业学校、特教中心、民办学校及各类培训机构，以下简称“学校”。
四、检点
（一）责任制度
1学校安全管理网络图上墙；层层签订安全责任书。
2学校安全工作计划及各项安全工作规章制度齐全。
3各种突发事件应急预案完善；定期举行应急演练。
（二）安全保卫
1人防建设：
（1）按要求配备专职保安、门卫及专职保卫干部。保安数量符合要求且纳入保安公司统一管理；门卫身体健康、责任心强；专职保卫干部熟悉业务、工作能力强。
（2）保安、值班领导及教师校内巡逻、上放学值班落实到位，记录详实。
（3）学校大门严格实行封闭管理，落实进校登记引领制度。
（4）保安值班时随身携带电警棍、防割手套、遥控报警按钮等器械。
2物防建设：
（1）电警棍、催泪喷射器、防割手套、警笛等防卫器械按要求配足配齐。
（2）器械存放、使用规范，保存完好，无丢失外借现象。
（3）学校围墙高度符合要求，按要求设置防攀爬设施。
（4）校门口设立警戒区域，学生上放学警戒线内无外来人员进入。
3技防建设：
（2）学校设立专门监控室且位置合理，做到24小时有人监控。
（3）监控实现全覆盖，无监控死角；摄像头无损坏现象。
（4）紧急报警按钮与110、学校领导手机联网；值班时紧急报警按钮使用规范。
（三）接送学生车安全
1接送学生车辆经过交警、教育部门审批，领取了学生车统一标识，建立了《学生车安全运行监督台》。
2按规定投保承运人责任保险。
3驾驶员具备驾驶资格，不存在随意更换驾驶员和变更行驶路线行为。
4不存在超员、私自改装、超速、副驾驶和发动机平台坐人等行为。
5学生车例会、教师跟车、学生监督小组制度完善，作用发挥好。
6定期协调交警部门对驾驶员进行培训，不断提高其责任意识。
7定期进行车况检查（重点是转向系统、制动系统、传动系统、灯光、轮胎等）和保养，性能良好。
（四）饮食安全
1食堂餐饮服务许可证有效，无超许可范围经营、证照不按时审验、无证经营现象。
2食堂经营、管理、从业人员持有有效健康证明，定期组织从业人员培训，上岗遵守卫生要求。
3食堂安全卫生设施配备齐全，正常使用，环境卫生整洁。
4食堂食品、原料定点定人采购及进货验收索证制度落实到位，离地、离墙、分类、分架贮存，无“三无”、过期、腐烂、变质原材料。
5饭菜加工、制作、供应符合安全卫生管理要求，用具、容器满足生熟分开要求，落实专业设备使用操作规程，无违禁食品供应。
6餐用具洗涤、消毒、保洁设施配备到位，落实一餐一消毒要求，洗消效果好，消毒台帐记录规范。
7饭菜留样设施配备到位，留样设备正常运转；留样台帐记录规范。
（五）公寓安全
1公寓楼内应急照明、疏散、消防、纳凉取暖、防蚊蝇等设施配备齐全。
2楼道门、疏散门、防盗窗、疏散通道、床上铺护拦长度高度等符合安全要求。
3用电管理规范，无线路老化、刀闸等隐患。
4建立领导带班、管理人员24小时值班、晚点名、夜间巡逻及外来人员登记制度。
5定期灭蚊蝇、驱虫、消毒、通风等。
6宿舍内不存在刀具、电炉子、蜡烛、打火机、火柴等物品。
（六）消防安全
1消防制度健全，岗位责任落实到位。
2消防器材配备齐全有效，位置摆放合理。
3疏散通道畅通，疏散标志、应急照明设备安装符合要求。
4规范用电、用火，插座、开关及线路状况良好。
5严格落实易燃易爆等危险品管理制度。
6定期进行消防检查，及时消除消防安全隐患。
（七）校舍安全
1房屋及避雷等附属设施符合安全标准要求；不存在使用杨木屋架、水泥檩条的平房校舍。
2校舍检查与设施维修制度健全、落实到位。
3定期对吊扇、灯具、教学仪器、橱窗、空调压缩机座等高空悬挂物进行检查，无安全隐患。
（八）安全教育
1按要求开设安全教育课程，定期开展形式多样的安全教育活动。
2发挥法制副校长作用，定期开展法制教育活动。
3重视学生的心理健康教育，宣传普及心理健康知识。
4设有安全宣传阵地，重点区域和部位设置安全标语和警示牌。
5定期组织防震、防拥挤踩踏、消防及紧急疏散演练，不断增强师生的安全意识和自救自护技能。
（九）特种设施安全
1锅炉、燃气、体育场地、器材等重要设备定期检查维护。
2锅炉工、电工等工作人员持证上岗。
3放射性物质、危险化学品存放、使用安全。
（十）周边安全
1学校周边无“黑网吧”、“游戏厅”等娱乐场所。
2定期排查学校周边存在的安全隐患，重点是危险建筑物、危险品生产企业、在建工程等，并协调有关部门积极整改。
3临近道路的学校门口设立交通安全警示标志。
五、检查方式及步骤
本次专项检查，将通过各学校自查、镇（街道）全面排查、区政府督导组检查的方式进行。检查过程中，要坚持自查与检查、督查相结合，自查与整改相结合的原则。
（一）学校自查阶段（3月25日至4月5日）
1学校自行排查
2上报排查结果
各学校根据自查情况，形成详细的书面自查报告。于4月1日以区属学校、镇（街道）中心校及各培训机构为单位将书面自查报告和《区校园安全隐患自查情况登记表》报区学校幼儿园安全管理办公室及所在地的镇政府、街道办，学校盖章、校长（园长）及培训机构负责人签字。未排查出安全隐患的，填写《校园无安全隐患承诺书》，并报区教育局备案。期间，各单位须继续做好全面日常监控，避免事故发生。
3整改治理
各单位要针对发现的安全隐患，及时制订整改措施，能整改的马上落实整改；对一时不能整改的，要落实专人、明确责任，限期整改到位；对排查出的重大隐患，要主动积极地协调有关部门统筹解决。4月5日以前，要求各镇政府、街道办结合各学校自查发现的隐患，监督整改完成。
（二）镇（街道）全面排查阶段（4月6日至4月10日）
（三）区政府督导组检查阶段（4月11日至4月22日）
区政府成立相应数量的督导组，逐校全面检查各学校存在的安全隐患。检查结束后，当场下达安全隐患检查整改通知书，限期整改。在规定期限内，区政府督导组现场验收各学校隐患整改完成情况；未按要求整改完成的，区政府予以通报。同时，区政府教育督导室将根据年度督导方案进行考核，结果实行累计计分，纳入年终督导成绩。发现安全隐患未及时整改，导致发生安全事故的，依法严肃追究单位主要负责人的法律责任。
六、工作要求
今年以来，市安全生产监督管理局深入开展安全生产执法、安全生产治理和安全生产宣传教育“三项行动”，切实加强安全生产法制、安全生产能力和安全生产监管队伍“三项行动”，围绕专项整治行动方案，落实各项安全防范措施，加大工作力度，积极稳步推进安全生产“三项行动”。截止11月中旬，市安监局共检查非煤矿山企业及探矿点74户，查出安全隐患884项，责令当场整改安全隐患257项，责令限期整改627项，依法下达《责令改正指令书》154份，《整改复查意见书》87份，《现场检查记录》147份；共检查危险化学品经营单位34户，查出安全隐患193项，责令当场整改安全隐患140项，责令限期整改53项，依法下达《责令改正指令书》26份，《整改复查意见书》26份，《现场检查记录》69份；对县域内214个烟花爆竹生产经营单位进行检查，查出安全隐患319项，责令当场整改安全隐患301项，责令限期整改18项，依法下达《现场检查记录》214份。
二、制定工作方案，开展自查自纠工作
我局按照“三项行动”内容要求，对从前工作中存在的不足，深入开展自查自纠工作，局领导成员纷纷发表自查报告，针对存在的问题和薄弱环节，制定整改计划，落实整改措施，提高个人的思想认识，严防重大事故的发生。
三、加强督促检查，全面推进各项工作
（一）、统一思想，提高认识
（二）、积极探索，勇于创新
2、加大投入，从本质上解决安全难题。市政府投入3000万资金用于完善全区消防基础设施建设，并投入6000万资金对塘外化工区进行产业结构调整，对塘外化工区内的22家危化企业全部关、迁。
3、营造氛围，加强安全文化建设。通过不间断播放刊登地区安全生产状况、事故案例、友情提示等安全内容，提升安全生产意识。