1、人工髋关节置换术后护理护理问题(1)疼痛：与骨折或手术创伤有关。(2)躯体运动障碍：与手术后不能运动有关。(3)皮肤完整性受损的风险：与外伤或长期卧床有关。(4)潜在并发症：静脉栓塞和肺部感染。(5)便秘：与长期卧床有关。(6)废用性肢体萎缩的可能性与长期卧床、皮肤牵引差和功能锻炼差有关。护理目标(1)通过治疗和护理，减轻患者痛苦，增加舒适度，保持良好的功能状态，促进伤口愈合。(2)生活需求得到满足。(3)皮肤完好无损。(4)密切观察病情，避免并发症或尽量减少并发症的发生。(5)当患者卧床时，采取预防措施防止患者便秘。(6)鼓励和引导患者进行功能锻炼，最大限度地恢复患肢的正常功能。护理措施(1
2、)心理护理在长期卧床治疗中，护士应经常与患者及其家属交谈，了解他们的心理状况，使患者了解手术的作用和手术后可能出现的问题和困难，做好心理准备，鼓励他们表达内心感受，及时回答问题。做好患者的思想工作，解除患者的思想顾虑，缓解患者的紧张情绪，使患者积极配合治疗。此外，大多数老年患者的生理功能下降，认知能力下降。因此，有必要从家属那里了解更多的情况，以便在手术前后能很好地配合治疗和护理，避免术后出现脱位和松动等并发症。根据患者的年龄、职业、受教育程度等。我们应该解释人工关节置换的知识，并解释手术的目的是解决疼痛、改善髋关节功能、术后效果和可能出现的问题，以便患者能够对疾病有初步的了解，增加他们对手术
3、的理解和信心，并获得他们的合作。(2)专科护理保持正确姿势：侧切时，抬高患肢，保持患肢在外展中立位，防止因外旋造成关节脱位。在后侧切口过程中，患肢平放在床上，翻身时左右侧翻45。禁止将病人侧着转到90度。如果你必须侧卧，在两腿之间放一个软枕头。不要内收或旋转。为了保持肢体的位置，可以使用皮肤牵引来保持其位置，或者可以穿“丁字鞋”来防止受影响的肢体向外旋转。预防血栓形成：注意患肢的皮肤温度和腿的周长。如果患者出现剧烈疼痛、局部发红和皮肤发热，与对侧肢体的周长不同，应考虑静脉血栓形成的可能性，并及时通知医生进行治疗。术后12小时注射抗凝低分子肝素。注射部位在肚脐周围。注射时，捏住局部皮肤，垂直于皮
4、肤注射针头。因为肚脐周围有厚厚的皮下脂肪，所以药物的血药浓度可以维持。伤口护理：手术后，引流管应在伤口内放置23天。护士应定期观察引流液，以保持引流管通畅，不要打折扣。否则，残余的血液将在伤口中积聚，这将容易导致伤口感染。同时，应观察伤口敷料是否有出血，及时查明原因，更换敷料。表单底部全髋关节置换术后的功能锻炼1用途：术后功能锻炼可促进患肢血肿吸收，防止肌肉和神经粘连，增强肌肉力量，防止肌肉萎缩。2功能锻炼方法：术后肌力训练是关节置换术后功能锻炼的重要组成部分。术后应立即开始股四头肌静息收缩、踝关节背屈和足底屈曲。术后第2天和第3天，髋关节外展和髋膝关节屈伸训练增加，直腿抬高训练可提高髋关节
5、屈伸能力术后第二天，患肢应保持外展中立位，膝盖下垫软枕，防转鞋，两腿间垫三角枕或梯形枕。踝关节的伸展和弯曲慢慢勾住你的脚趾每1小时5-10次，每个动作持续3秒钟；然后伸展很远让你的脚伸直。手术后，病人立即完全康复。从内到外转动踝关节，每天34次，每次重复5次。术后第一天，指导患者进行股四头肌等长收缩和足趾运动。术后第二天至一周术后第二天，取半仰卧位(为避免假体脱位，床边不应超过30，术后1周应抬高45-60，但不超过90)，做轻度髋屈曲和伸展，注意髋屈曲45，同时移动膝关节和踝关节。术后第三天，患者坐在床边，直起双腿5-10秒，目的是恢复股四头肌的功能，将助行器放在手术侧腿的旁边。术后第8-
6、14天，患者进食正常，体力逐渐恢复。他们可以练习站在床边，必须有人帮助他们。静置5-10分钟，不要负重。(离开病床时，协助患者将臀部移至患侧床边。双手握住患肢是必要的，健康的肢体应首先集中在患肢上，然后患肢应集中在患肢上；睡觉时，转向患侧，帮助患者将患肢抬到床上，然后将健康的肢体抬到床上。)关节功能训练(1)屈髋练习站立姿势，双手双拐，健康一侧单腿站立，保持身体纵轴与地面垂直，患侧髋、膝弯曲，屈髋限制在90，加强髋、腰肌的肌力。伸膝训练站立姿势，双手握拐杖，健康一侧单腿站立，保持身体纵轴与地面垂直，患侧抬高下肢直腿，增强股四头肌肌力。髋关节外展训练站立姿势，双手握拐杖，健康一侧单腿站立，保持身
7、体纵轴垂直于地面，患髋外展限制在40，以增强臀中肌的肌力。3其他辅助练习下肢关节被动运动机的辅助训练；髋关节置换术后的被动运动训练通常在CPM机的辅助下完成。它的活动范围可以随时调整并逐渐增加。一般情况下，CPM机开始时的最大运动角度设定为40，此时髋关节的运动范围为2545，然后每天增加510。每天可训练34小时。术后一周左右，CPM机的最大运动范围为90，髋关节的运动范围为2585。之后，CPM机器可以逐渐停止，主动运动是主要的一步一步。座椅训练：指导并配合患者将患肢移至床边，放在床边并坐直。坐起时，双手支撑，臀部弯曲度不得超过80。由于坐位最容易发生髋关节脱位和半脱位，术后早期患
9、医院之前，医务人员会指导你如何在家里移动你的新关节。例如，教你如何去洗手间，如何穿衣服，如何坐或站，如何收拾东西和做更多的事情。你应该注意：*采取仰卧姿势。一般来说，你不允许侧卧。如果在特殊情况下(如预防并发症或治疗)，你必须侧卧，你必须在医生的帮助下进行。当你翻身时，应该有人保护你。*双脚分开，在大腿之间放一个枕头。不要内收(向内折叠)和旋转臀部。如有必要，使用特殊夹板，穿丁字鞋或夹枕头。*卧床休息期间，您可以在医务人员的指导下坐起或进行适当的功能训练。坐着时，髋关节的弯曲度不应超过90度。*当你离开床时，必须有人帮助你，当你下楼时，必须拿着一对拐杖。*你上厕所时必须使用增高凳。六周后，你需