提到“结石”这个话题,很多人都不陌生。在生活中,有不少人因为各种原因患上了肾结石、输尿管结石、胆囊结石或膀胱结石等结石疾病。结石疾病的治疗有很多种,比如体外冲击波碎石手术。通常所说的体外碎石,全称应当是体外冲击波碎石。其英文简称为“ESWL”,病人卧倒在庞大的碎石机上,医生操控体外碎石机产生冲击波,隔着身体,将体外冲击波聚焦于结石,使结石的分子产生激烈震荡,结石发生崩解,从而击碎体内结石。结石打碎成小颗粒甚至粉末化后,会随着尿液经尿道排出体外。
结石有哪些症状?
No.1
绞痛
肾区叩痛明显,患者在发作的时候会有冷汗、面色发青发白、血压下降、恶心呕吐等症状。这是因为结石在输尿管内移动刺激到输尿管所引起的痉挛所致。
No.2
血尿
很多肾脏疾病会出现血尿的症状,而肾结石也不例外。不过患者无疼痛感,只有轻微血尿,肉眼是看不出来的。需要通过体检看到红细胞数目过多。
No.3
排石
患者可有沙粒或小结石随尿排出,同时还伴有尿道刺痛、腹痛等症状。在结石排出后,尿流可恢复通畅。
No.4
感染症状
可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等感染症状。
适合做体外碎石的患者也要注意,同一部位碎石的次数不能超过3次,而且两次碎石间隔不能少于一周,否则很容易因此而导致肾功能受损,引起肾脏萎缩,甚至引起更为严重的后果。在临床,如果两次体外碎石都无法将结石击碎,医生通常会建议患者镜下取石,不要再做体外碎石了。
适应症:
肾结石、输尿管结石、膀胱结石直径≤2cm。
输尿管结石,不伴有重度的肾积水。
膀胱结石,病情不允许手术或患者拒绝手术治疗。
后尿道结石。
禁忌症:
结石远端尿路梗阻
泌尿系统发育异常
肾盏憩室结石
脊椎畸形或肢体挛缩不能按要求摆体位
过度肥胖者(体重超过标准体重的1倍以上)
出血性疾病
心、肝功能严重不全或肾功能不全
传染性疾病活动期
糖尿病未控制
妊娠期患者
注意事项
1.感染性结石或合并尿路感染,先控制感染,再体外碎石。
2.双侧上尿路结石,分期、分侧行体外碎石。
3.体外碎石后一般处理,多饮水,遵医嘱使用解痉药或口服促排石的药物。
4.定期复查,直至结石排空。
5.遵守医师制定预防复发的方案。
6.个别患者因身体原因需要做相应的血常规、尿常规等检查。
并发症及其处理
1.血尿:一般无须特殊处理。
2.疼痛:可酌情使用解痉药物或止痛药物。
3.发热:碎石前存在泌尿系统感染的患者,碎石后可能会出现发热,请及时到医院治疗。
4.石街形成:要积极到医院治疗,包括行输尿管镜或经皮肾镜碎石术等,解除梗阻,保护肾功能。
5.皮肤瘀斑、尿潴留等,经医师检查后大部分患者无须特殊处理或仅做对症处理。