1.关于新生儿免疫功能,下列哪项是错误的
A.IgA及IgM不能通过胎盘,故易患呼吸道及消化道疾病
B.IgG能通过胎盘,且与胎龄无关
C.皮肤屏障功能差
D.血清补体含量低
E.细胞免疫功能未达成人水平
2.关于早产儿外观特点,下列哪项是错误的
A.皮肤红润,胎毛多,足底纹理少
B.乳腺无结节或结节小于4mm
C.头发细而乱,耳壳软缺少软骨
D.指、趾甲达到指、趾端
E.男婴睾丸未降或未全降
3.极低出生体重儿系指:
A.初生1小时内体重不足500g
B.初生1小时内体重不足1000g
C.初生1小时内体重不足1250g
D.初生1小时内体重不足1500g
E.初生1小时内体重不足2000g
4.足月儿是指:
A.37周≤胎龄≤42周的新生儿B.37周<胎龄<42周的新生儿
C.37周≤胎龄<42周的新生儿D.37周<胎龄≤42周的新生儿
E.胎龄≥37周的新生儿
5.下列哪一项不属于新生儿生理现象
A.新生儿红斑B.“马牙”
C.乳腺肿大D.新生儿粟粒疹
E.新生儿红臀
6.下列哪项不符合窒息时血液生化和代谢的改变
A.高钙血症B.混合性酸中毒
C.低钠血症D.低血糖
E.高胆红素血症
7.下列哪项不符合新生儿窒息时继发性呼吸暂停的改变
A.肌张力消失B.血压稍升高
C.苍白D.心律下降
E.需正压通气方可恢复自主呼吸
8.新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为:
A.脑水肿B.颅内出血
C.脑内炎症细胞浸润D.脑细胞变性
E.脑组织坏死
9.脑室周围及脑室内出血下列哪项检查首选
A.头颅B超B.头颅CT
C.脑电图D.头颅MRI
E.腰穿取脑脊液
10.早产儿颅内出血的好发部位是:
A.硬脑膜下出血B.脑实质出血
C.颅底出血D.脑室周围—脑室内出血
E.原发性蛛网膜下腔出血
11.产伤性颅内出血最常见的类型是:
A.脑室周围—脑室内出血B.蛛网膜下腔出血
C.硬膜下出血D.脑实质出血
E.小脑出血
12.下列哪项不符合新生儿头颅血肿的特点
A.血肿在生后数小时至数天逐渐增大
B.血肿常超越骨缝,边界清楚
C.压之无凹陷
D.常为一侧性
E.血肿部位以头顶部多见
13.新生儿硬肿症的治疗,应首先选用:
A.静脉补液B.喂养
C.复温D.抗生素
E.肾上腺皮质激素
14.有关新生儿病理性黄疽,下列叙述哪项是正确的
A.生后48小时内出现B.胆红素每日上升>85μmol/L
C.足月儿于l周内消退D.早产儿于3周内消退
E.血清胆红素足月儿<221μmol/L
A.生后2小时内B.生后6小时内
C.生后12小时内D.生后24小时内
E.生后72小时内
16.胎粪吸人综合征患儿常伴有:
A.口吐沫B.呼气性**
C.气胸及纵隔气肿D.呼吸窘迫呈进行性加重
E.查体可见胸廓扁平
17.若新生儿于生后24小时内即出现黄疸,应首选哪项检查
A.属正常现象,可暂时观察B.血液细菌培养及药敏试验
C.肝功酶学检查D.检测母子血型
E.肝胆B超
18.关于新生儿硬肿症,正确的复温方法是:
A.使其体温于4小时内恢复正常
B.使体温在12~24小时内恢复正常
C.使体温在12小时内恢复正常
D.使体温在36小时内恢复正常
E.使体温在48小时内恢复正常
19.下列哪项是诊断新生儿Rh溶血病的确诊试验
A.改良Coombs试验B.游离抗体试验
C.抗体释放试验D.红细胞脆性试验
E.血清胆红素的测定
20.新生儿溶血病多数属于:
A.同族免疫性溶血B.红细胞膜缺陷
C.红细胞酶缺陷D.异常血红蛋白
E.异族免疫性溶血
21.新生儿ABO溶血病若需换血,其血源最好选择:
A.与母亲相同血型的血B.“AB”型血球、“O”型血浆
C.“O”型血球、“AB”型血浆D.单纯选用血浆
E.单纯选用“O”型悬浮红细胞
A.早产儿视网膜病B.耳聋
C.肝纤维化D.肾纤维化
E.动脉导管开放
23.有关新生儿硬肿症的发生原因,下列叙述哪项是正确的
A.体内热量不足,皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多
B.体内热量不足,皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多
C.体内含棕色脂肪较多
D.早产
E.窒息
24.胎粪吸人综合征时,若胎粪完全阻塞气道可引起:
A.间质性气肿B.气胸
C.肺不张D.纵隔气肿
E.肺大泡
25.黏稠胎粪污染羊水时,新生儿娩出后应立即:
A.加压吸氧B.应用呼吸**
C.气管插管和气管内吸引D.触觉**
E.胸外按压
26.新生儿光疗时(蓝光),其光源的最有效波长为
A.320~350nmB.425~475nm
C.400~420nmD.470~500nm
E.550~600nm
27.新生儿寒冷时的产热主要依靠:
A.每日奶量的足够摄入B.适当补充葡萄糖液
C.棕色脂肪D.尽量减少能量消耗
E.自发的肢体活动
28.肺透明膜病的胸部X线常表现如下,但除外
A.两肺野透明度普遍性减低
B.内有均匀的细小颗粒和网状阴影
C.可见支气管充气征
D.常见局限性肺气肿
E.严重时肺野呈白色,心影及肺肝界均消失
29.新生儿Rh溶血病可伴有如下主要临床表现,但哪项除外
A.黄疸B.胎儿水肿
C.DICD.贫血
E.胆红素脑病
30.下列哪项不是新生儿光疗的副作用
A.青铜症B.皮疹
C.肝、脾增大D.腹泻
E.发热
31.新生儿呼吸窘迫综合征发生的最主要原因
A.低体温B.剖宫产
C.糖尿病母亲所生的婴儿D.肺表面活性物质缺乏
E.围生期窒息
32.有关足月儿生理性黄疸的叙述,下列哪项是不正确的
A.生后2~3天出现
B.血清胆红素不超过221μmol/L
C.以血清未结合胆红素增高为主
D.一般情况良好
E.生后3~4周黄疸消退
33.新生儿低钙惊厥的主要治疗原则:
A.控制感染B.降颅压,减轻脑水肿
C.静脉补钙D.营养脑细胞
E.补充维生素D制剂
34.新生儿坏死性小肠结肠炎多与如下因素有关,但哪项除外
A.肠黏膜缺氧缺血B.败血症
C.胃肠道功能不成熟D.过期产
E.摄入渗透压过高的奶汁
[A2型题]
35.患儿,女,10天,因吃奶差1天,皮肤黄染伴发热6小时入院。查体:脐轮红,有脓性分泌物,**反应差,血象WBC44.7×109/L,中性65%,血Hb132.9/L,总胆红素443.94μmol/L,直接胆红素30.9μmol/L。最可能的诊断是:
A.新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸
B.新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸
C.新生儿肺炎、溶血病、脐炎
D.新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症
E.新生儿颅内出血、败血症、脐炎
36.一新生儿,胎龄295天,出生体重3.9kg,身长50cm,头围34cm,下列诊断哪个正确
A.过期产儿B.早产儿
C.足月儿D.巨大儿
E.小于胎龄儿
37.一早产儿,出生体重2.5kg,生后第1天其需水量及中性温度应分别为:
A.60~100ml/kg,中性温度34℃B.60~100ml/kg,中性温度35℃
C.100~120ml/kg,中性温度34℃D.100~120ml/kg,中性温度33℃
E.120~150ml/kg,中性温度33℃
38.足月儿,生后第6天,因少吃、少哭、少动2天入院。体检:体温38OC,精神差,前囟饱满,皮肤黄染。呼吸音50次/分,心肺(—),腹稍胀,肝肋下2cm,脾肋下刚及,拥抱发射迟钝,已抽血培养。进一步检查应先考虑:
A.胸部X线射片
B.腰穿、脑脊液常规及培养
C.颅脑CT检查
D.膀胱穿刺,尿液培养
E.血清胆红素测定
39.一足月儿,娩出时脐带绕颈,Apgar评分1分钟与5分钟分别为2分、5分,经复苏抢救于生后6小时入院。体检:易激惹,拥抱反射增强,四肢肌张力增高。最可能的诊断是:
A.新生儿低血钙B.新生儿败血症
C.新生儿缺氧缺血性脑病D.新生儿脑膜炎
A.新生儿低血糖
40.新生儿,生后5天,在家接生,患儿于生后4天起喂奶困难,**不易塞入口中,时有抽搐,牙关紧闭,苦笑面容,用压色板检查口腔时,患儿口张不开,改新生儿最可能的诊断:
A.新生儿败血症
B.新生儿颅内出血
C.新生儿破伤风
D.新生儿低钙血症
E.新生儿低血糖症
41.一孕36周急产新生儿,出生时Apgar评分3分,生后24小时出现不安、躁动,继之全身抽动,前囟饱满。下列哪一项病因与发病无关
A.新生儿颅内出血B.产时窒息史
C.新生儿凝血因子不足D.急产
E.宫内窘迫
42.女婴,2天,36周自然娩出,脐带绕颈两周,哭声低,生后36小时突然出现面色阵阵青紫,呼吸不规则,肌张力差,眼球向下转动,前囟稍隆起。下列哪项病史与其发病关系最密切
A.母亲外伤史B.宫内窘迫史
C.孕母感染史D.生后喂养史
E.预防接种史
43.患儿男,l天,因“呕血一次”入院。系足月顺产,半天前无明显诱因呕血一次,量约5ml。体检:神志清,精神可,全身皮肤可见数个出血点,心、肺、腹无明显异常,原始反射正常,脐带残端少许渗血,血小板150×109/L。该患儿可初步诊断为:
A.先天性胃穿孔B.新生儿咽下综合征
C.新生儿出血症D.血小板减少性紫癜
E.新生儿坏死性小肠结肠炎
44.胎龄为36周的新生儿,生后6小时出现皮肤黄染,生后3天出现抽搐,查体:一般状态差,前囟平,皮肤及巩膜重度黄染,心、肺正常,腹软,四肢张力增强,血清胆红素372μmol/L,血离子钙2.0mmol/L。此患儿最可能的诊断是:
A.胆红素脑病B.化脓性脑膜炎
C.低血钙症D.低血镁症
E.癫痫
45.患儿8天,孕35周早产,出生体重2000g,生后3天出现黄疽,今日最明显,体温36.5℃,精神状态好,吃奶正常,血白细胞12×109/L,血清总胆红素198μmol/L,以未结合胆红素增高为主。其黄疸最可能的原因是:
A.新生儿败血症B.新生儿肝炎
C.新生儿溶血病D.生理性黄疽
E.先天性胆道闭锁
46.某新生儿,生后20小时出现黄疸,并进行性加重,未予以治疗。现患儿出现尖叫、烦躁及惊厥,其可能原因为:
A.感染B.重度贫血
C.全身水肿,并同时伴脑水肿D.胆红素脑病
E.颅内出血
47.某婴儿,孕34周早产,无窒息。生后4小时开始出现呼吸困难,并呈进行性加重,听诊双肺呼吸音减弱,胸片示双肺野弥漫性透过度降低,该患儿最可能诊断是:
A.湿肺B.呼吸窘迫综合征
C.感染性肺炎D.羊水吸人性肺炎
E.败血症
48.某婴儿日龄10天,近4天吃奶不好,不发热,哭声弱。查体:反应差,黄疽明显,四肢发凉,皮肤有花纹,脉搏细弱,肝脏右肋下3cm,脐部有少许脓性分泌物,血白细胞25×109/L,中性占74%。该患儿最可能的诊断是:
A.新生儿生理性黄疸B.新生儿溶血病
C.感染性肺炎D.新生儿败血症.
E.新生儿肝炎
49.新生儿,因高胆红素血症作血清学检查,直接抗人球蛋白试验阳性,释放试验释放出E、C抗体。其母的Rh血型可能是:
A.eCdee
B.ecDE
C.cCDEe
D.ccDee
E.CCDEE
50.某新生儿,孕36周分娩,出生体重2.1kg,母乳喂养。生后3天出现黄疸,血清总胆红素180μmol/L,大便正常,吃奶好,观察黄疸至生后2消失,故考虑为:
A.新生儿溶血病B.生理性黄疸
C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁
E.Grigler-Najjar综合征
51~52题干:患婴,女,10天,因“阵发性惊跳l天”入院。患儿系足月顺产,牛奶喂养。体检:发育营养可,易激惹,四肢肌张力增高,腱反射增强。血钙1.31mmol/L,血糖2.75mmol/L。
51.最可能的诊断是:
A.新生儿低血糖B.新生儿颅内出血
C.新生儿低钙血症D.新生儿败血症
E.新生儿缺血缺氧性脑病
52.首先应采取哪项治疗措施:
A.静推葡萄糖B.静脉补充钙剂
C.吸氧D.止血药物
E.给予维生素D
53~57题干:患儿男,系G1P1足月分娩,Apgar评分1分钟为2分,生后24小时抽搐一次。体检:反应迟钝,瞳孔缩小,心、肺无明显异常,四肢肌张力减低,原始反射减弱;血Ca2+2.0mmol/L,血糖2.2mmol/
53.该患儿窒息复苏哪一项是关键措施
A.清理呼吸道B.建立呼吸
C.维持循环D.纠正酸中毒
E.保暖
54.该患儿窒息初步复苏步骤顺序应为:
A.**、保暖、清理呼吸道、**、擦干
B.保暖、清理呼吸道、摆好**、擦干、**
C.清理呼吸道、保暖、摆好**、擦干、**
D.保暖、摆好**、清理呼吸道、擦干、**
E.摆好**、保暖、清理呼吸道、擦干、**
55.可初步诊断为:
A.新生儿轻度窒息,轻度缺氧缺血性脑病
B.新生儿轻度窒息,中度缺氧缺血性脑病
C.新生儿重度窒息,重度缺氧缺血性脑病
D.新生儿重度窒息,中度缺氧缺血性脑病
E.新生儿重度窒息,轻度缺氧缺血性脑病
56.控制惊厥首选的药物是:
A.**(安定)B.水合氯醛
C.苯**D.苯妥英钠
E.卡马西平
57.苯**的负荷量和维持量分别是:
A.5mg/kg,3mg/k8B.10mg/kg,5mg/kg,
C.20mg/kg,10mg/kgD.30mg/k8,10mg/kg
E.20mg/kg,3~5mg/kg
58.以下治疗不正确的是:
A.补钙
B.维生素K1
C.苯**
D.速尿
E.每日液体总量不超过60~80ml/kg
59~62题干:某新生儿,孕33周早产,剖宫分娩,出生体重1.7kg,生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促,发绀并伴有呼气性**,听诊双肺呼吸音减弱,心音有力,腹平软,肝不大。
59.最可能的诊断是:
A.新生儿湿肺B.呼吸窘迫综合征
C.新生儿肺炎D.吸人性肺炎
E.先天性心脏病
60.为进一步明确诊断,应首选如下哪项检查
A.血常规B.血培养
C.血C—反应蛋白测定D.胸部X线检查
E.心脏超声检查
61.发生该病的最根本原因是:
A.肺液的吸收延迟B.羊水吸入过多
C.肺表面活性物质缺乏D.宫内感染
E.剖宫产
62.现患儿吸人氧气的浓度为80%,其PaO2为4QmmHg,PaCO2为80mmHg,目前最根本的治疗措施是:
A.抗生素治疗B.面罩吸氧
C.鼻塞CPAPD.机械通气
E.应用肺表面活性物质
63~65题干:某新生儿,男,6天,自然分娩,母乳喂养。出生第3天出现皮肤黄染,且逐渐加重,拒乳,体温不升;双下肢轻度浮肿,脐周红肿,脐窝处少许分泌物,腹稍胀,肝肋下3cm,肢端凉。
63.应首先考虑的诊断是:
A.母乳性黄疽B.新生儿溶血病
C.新生儿肝炎D.新生儿败血症
E.生理性黄疽
64.下列哪项检查对诊断最有帮助
C.血清胆红素测定D.肝功能检查
E.腹部B超检查
65.最主要的治疗措施是:
A.光疗B.输血浆或新鲜血
C.保证足够热卡及液体量D.选择敏感的抗生素
E.换血
66~68题干:某足月新生儿生后12/]~时出现皮肤黄染,次日黄疸明显加重,血清总胆红素278μmol/L。
66.在询问母亲病史中,下述哪项尤为重要
A.既往的妊娠分娩史B.感染史
C.用药史D.***史
E.孕期的营养状态
67.应首选下述哪项检查
A.母、婴血型鉴定B.血网织红细胞计数
C.肝功能检查D.血培养
E.尿CMV分离
68.在目前诊断尚未明确时,应首选的治疗是:
A.光疗B.抗感染
C.口服苯**D.碱化血液
[A4型题]
69.该患儿最可能的诊断是:
A.新生儿湿肺B.新生儿肺透明膜病
C.周期性呼吸D.新生儿继发性呼吸暂停
E.新生儿原发性呼吸暂停
70.首先应给予的治疗是:
A.静脉滴注氨茶碱B.给肺表面活性物质
C.不需特殊处理D.机械通气
E.轻弹足底、托背
71.下列哪项与其发病无关
A.呼吸中枢发育不成熟B.咳嗽反射弱
C.红细胞内缺乏碳酸酐酶D.呼吸肌发育不全
E.肺泡数量多
72~74题干:患婴,男,2天,“反复抽搐半天”入院。孕足月,胎头吸引器助产娩出,Apgar评分1分钟2分。体检:浅昏迷,面色灰暗,皮肤轻度黄染,前囟隆起,呼吸表浅,心音尚有力,腹软,四肢肌张力增高,原始反射消失。
72.该例的诊断除缺氧缺血性脑病外,尚应考虑以下哪种疾病
A.新生儿败血症B.新生儿低钙血症
C.新生儿低血糖D.胆红素脑病
E.新生儿颅内出血
73.为明确诊断,首选的实验室检查是:
A.胸片B.血培养
C.头颅CTD.腰穿查脑脊液
E.肝功能
74.若脑脊液呈血性,提示存在颅内出血,其部位可能在哪儿
A.硬脑膜下B.蛛网膜下腔
C.小脑幕D.脑实质
E.小脑幕与大脑镰交接处
75~78题干:足月儿,第一胎,日龄3天。生后18小时出现皮肤黄疸,且逐渐加重。子血型:A,母血型;O,其血清胆红素为340μmol/L。其母既往无输血史。
75.该患儿黄疸的最可能原因是:
A.生理性黄疸B.新生儿败血症
C.新生儿ABO溶血病D.新生儿Rh溶血病
76.为确诊本病,下述哪项检查最有意义
A.红细胞脆性试验B.血红蛋白测定及网织红细胞计数
C.抗体释放试验D.游离抗体测定
E.Coombs试验
77.患儿出现嗜睡、反应低下,肌张力减低,考虑其原因可能是:
A.颅内出B.颅内感染
C.胆红素脑病D.低钙血症
78.若疑似本病,目前最佳的治疗方法是:
A.光疗B.换血
C.输白蛋白或血浆D.碱化血液
E.应用酶诱导剂
79~81题干:某新生儿,孕40周,因宫内窘迫行剖宫产,出生体重3.7kg。生后l小时开始出现呼吸急促、发绀及吸气性三凹征,听诊双肺散在中小水泡音,心音有力,腹平软,肝不大。现疑似患儿为胎粪吸人综合征。
79.下述哪项对确诊该病最有意义:
A.羊水中混有胎粪
B.患儿皮肤和指、趾甲床有胎粪痕迹
C.口、鼻腔吸引物中含有胎粪
D.气管内吸引物中可见胎粪
E.宫内窘迫史
80.该病的主要病理变化是:
A.肺大泡
B.肺气肿
C.肺不张
D.肺纤维化
E.肺气肿、肺不张及正常肺泡同时存在
8l.该患儿突然出现呼吸困难加重,听诊一侧呼吸音减弱,可能发生
A.心力衰竭B.呼吸衰竭
C.气胸D.新生儿持续性肺动脉高压
[Bl型题]
82~84题干:34周早产儿,出生时Apgar评分7分,生后5小时出现进行性呼吸困难及紫绀,两肺呼吸音低,深吸气末少量湿性啰音。
82.该患儿发生呼吸困难的原因最可能是:
A.胎粪阻塞支气管
B.大量羊水吸入
C.肺泡表面活性物质缺乏
D.肺液储留过多
E.肺部细菌感染
83.最可能的诊断是:
A.羊水吸入综合征
B.肺透明膜病
C.感染性肺炎
D.新生儿湿肺
E.持续发生肺动脉高压
84.最紧急的处理是:
A.保湿
B.纠正酸中毒
C.正压给氧
D.抗生素
E.激素
85~88题干:
A.清理呼吸道B.触觉**
C.机械通气D.持续气道正压通气
E.应用复苏气囊正压通气加压给氧
85.新生儿窒息首先应采取的复苏措施是:
86.新生儿经清理呼吸道后仍无呼吸时应进行:
87.新生儿经清理呼吸道和触觉**等初始复苏处理后虽有自主呼吸,但不充分,心律仍低于100次/分时应进行:
88.频繁呼吸暂停,严重呼吸困难,呼吸节律不整时应进行:
89~90题干:
A.大脑矢状旁区B.基底神经节
C.丘脑D.脑室周围的白质区
E.小脑
89.早产儿缺氧缺血性脑病易损区位于:
90.足月儿缺氧缺血性脑病易损区位于:
91~92题干:
A.全血血糖>7.0mmol/L
B.全血血糖>8.12mmol/L
C.全血血糖<2.2mmol/L
D.全血血糖
E.2.2mmol/L<全血血糖<8.12mmol/L
91.新生儿低血糖
92.新生儿高血糖
93~96题干:
A.有宫内窘迫史,出生后青紫,呼吸暂停,肌张力增强,抽搐
B.无窒息史,生后17天咳嗽,气促,口吐泡沫,肺部有粗湿哕音
C.出生时有窒息史,羊水有胎粪污染,复苏后呼吸增快,青紫,肺部有粗湿哕音
D.早产儿生后6小时出现青紫,呼吸困难进行性加重,伴呼气性**
E.足月剖宫产儿,生后2小时出现呼吸急促,一般情况好,双肺散在湿哕音,生后24小时哕音消失