患者,女,51岁。上楼时突发心前区剧烈疼痛,休息后症状持续不缓解。入院查体:血压135/90mmHg,心率86次/分。心电图示:V1~V4ST段弓背向上抬高。急查血脂示:血清总胆固醇(TC)4.9mmol/L,甘油三酯(TG)2.7mmol/L,高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.93mmol/L,低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)3.55mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnI)明显升高。临床诊断:冠心病、急性心肌梗死。医嘱:阿司匹林100mg,口服,1次/日;氯吡格雷75mg,口服,1次/日;美托洛尔缓释片23.75mg,口服,1次/日;硝酸异山梨酯10mg,口服,2次/日;阿托伐他汀20mg,口服,1次/日。
1.小量阿司匹林预防血栓形成的机制是()
A.抑制血管紧张素转化酶B.抑制TXA2的合成
C.减少PGI2的合成D.抑制磷酸二酯酶
E.减少花生四烯酸的合成
2.β受体阻断药的禁忌证不包括()
A.支气管哮喘B.症状性低血压
C.房室传导阻滞D.心动过缓
E.腔隙性脑梗死
3.禁止与西地那非等5型磷酸二酯酶抑制剂联合应用的药物是()
A.阿司匹林B.氯吡格雷
C.阿托伐他汀D.美托洛尔
E.硝酸异山梨酯
4.关于氯吡格雷的描述,错误的是()
A.应用氯吡格雷时慎用质子泵抑制剂奥美拉唑
B.氯吡格雷可以联合质子泵抑制剂奥美拉唑应用
C.用于鼻出血、胃肠道出血止血
D.应注意氯吡格雷抵抗问题
E.用药期间若发生严重的出血,必要时输注血小板
5.患者服用阿托伐他汀主要为了降低下列哪项指标()
A.ALTB.TG
C.LDL-chD.HDL-ch
E.CK-MB
多项选择题
6.能抑制血小板功能的药物有
A.阿司匹林B.双嘧达莫
C.前列环素D.噻氯匹定
E.新抗凝
7.下列哪类人群服用阿司匹林时容易引起溃疡
A.既往使用过阿司匹林
B.女性、65岁及以上老年人
C.消化道溃疡或出血病史、合并幽门螺杆菌感染
D.联合抗血小板药或抗凝药治疗
E.合用非甾体抗炎药、糖皮质激素治疗者
8.下列哪种药物可有效预防阿司匹林所致胃肠溃疡、出血和损伤
A.雷尼替丁B.硫糖铝
C.糖皮质激素D.米索前列醇
E.维生素C
9.小剂量阿司匹林可用于治疗()
A.预防脑血栓形成B.风湿性关节炎
C.手术后的血栓形成D.预防心肌梗死
E.肺栓塞
10.为避免产生"阿司匹林抵抗",应用时应注意()
A.规范应用阿司匹林,应用最佳剂量75~100mg/d
B.避免服用其他非甾体抗炎药
C.控制血压(≤140/90mmHg)、血糖、血脂达标
D.尽量服用肠溶阿司匹林制剂
E.提高用药依从性,实施个体化治疗
11.应对氯吡格雷抵抗的策略包括()
A.可联合应用黏蛋白整合素受体阻断药替罗非班、拉米非班、依替非巴肽
B.若与质子泵抑制剂联合,尽量选用对CYP2C19影响较小的药物
C.与PPI宜间隔2个血浆半衰期服用
D.应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格雷洛
E.采用高负荷剂量降低非ST段抬高型心肌梗死者终点事件发生的风险