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南京执业医师培训_2015年临床执业医师
医师资格的性质是行业准入，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的。临床执业医师分实践技能和医学综合笔试两部分。
临床执业医师实践技能采用三站式的方式。考区、按照《医师资格实践技能实施方案》的要求设立实践技能基地，考生在实践技能基地依次通过“三站”接受实践技能的。每位考生必须在同一基地内完成全部考站的。
临床执业医师医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A1、A2、A3、A4、B1五种题型，临床执业医师总题量约为600题。
根据卫生部医师资格委员会公告（第18号），2013年起临床执业医师实践技能和医学综合笔试启用《医师资格（临床、口腔、公共卫生类别及中医部分类别）2013年版》。
一、实践技能
临床执业医师实践技能考查考生的动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。
二、综合笔试
临床执业医师综合笔试大纲打破原大纲按传统学科划分的模式，紧密结合工作实际和工作场景，将考核的内容与知识点重新归纳整合为基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合和临床医学综合四大部分。
网上报名步骤：
步骤1、考生在医学中心网站上填报个人报名信息。考生确认、保存报名信息后，系统提示“报名”。
步骤3、考生确认填报信息无误后，可以打印《医师资格报名暨授予医师资格申请表》。
现场报名
考生持所打印的《医师资格报名暨授予医师资格申请表》，按照所在的具体要求，进行现场报名及资格审核，提交书面报名材料（如身份证、毕业等），交费，拍照（或导入数码照片），并确认个人报名信息。
报名材料
1、打印医师资格报名暨授予医师资格申请表
2、毕业证原件及复印件
3、《医疗执业许可证》复印件
4、身份证复印件
5、执业助理医师资格证原件及复印件
6、试用期考核合格证明
7、报名费
科目
临床医师资格医学综合笔试分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。
临床医师资格医学综合笔试内容、形式以卫生部医师资格委员会审定颁布的《医师资格》为依据。
临床执业医师：
基础综合课程：生物化学，生理学，医学微生物学，医学免疫学，病理学，药理学，医学心理学，医学伦理学，预防医学，卫生法规
临床执业助理医师：
基础综合课程：生物化学，生理学，病理学，药理学，医学心理学，医学伦理学，预防医学，卫生法规
专业综合与实践综合课程：同临床执业医师
执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔形式。传统问答式评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A型（佳选择题）和B型题（配伍题），共有A1、A2、B1、A3、A4五种题型。
A1型题（单句型佳选择题）：每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。
A2型题（病例摘要型佳选择题）：试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是佳选择。
B1型题（标准配伍题）：试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用，也可以选用数次，但也可以不选用。
基础综合
考核内容：生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学
专业综合
考核内容：症状与体征、疾病（按照人体系统排列）：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统（含男性生殖系统）、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其他。
实践综合
考核内容：发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、淋巴结肿大、发绀、头痛、意识障碍、抽搐、呕血、便血、紫癜、苍白乏力、进食梗噎（疼痛）、吞咽困难、晕厥、心脏杂音、心悸、甲状腺肿大、肝大、脾大、腹水、腹部包块、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、关节痛、腰腿痛、异常阴道流血、血尿。
A.12小时内B.12-24小时
C.24—48小时D.48-72小时
E.72小时后
2.有关结核病的病因，错误的是(C)
A、人型、牛型结核杆菌均可使人类致病
B、呼吸道为主要传染途径
C、结核菌为抗酸性厌氧菌
D、结核病的发生与遗传因素有一定关系
E、结核病的发病情况与机体免疫状态有关
3.原发型肺结核常见的病理转归为(B)
A.形成空洞B.钙化C.干酪样肺炎
D.结核性胸膜炎E.急性粟粒时肺结
4.小儿原发性肺结核，哪项不常见(C)
A.PPD试验阳性B.发热
C.肺部中小水泡音D.X线示肺门淋巴结肿大
E.食欲减退，乏力，盗汗
5.PPD试验+++为(A)
A.硬结直径20mm以上B.红斑直径20mm以上
C.硬结直径10～20mmD.硬结直径15mm以上
E.红斑直径20mm以上伴水疱及局部坏死
6.PPD阳性反应的临床意义中，正确的是(B)
A.儿童PPD阳性表示体内有活动结核B，儿童PPD强阳性表示体内有活动结核
C.PPD硬结直径5mm以上为强阳性D.PPD强阳性表示病情较重
E.PPD强阳性表示曾接种过卡介苗
7.下列哪项不符合原发型肺结核的特点(A)
A.仅见于小儿B.是小儿肺结核的主要类型
C.可致血行播散D.胸片各呈“哑铃状”双极影
E.病灶以右侧多见
8.判断小儿结核病的可靠指标是(B)
A.持续发热B.排出物中找到结核菌
C.X线检查示肺内钙化灶D.PPD试验阳性的年长儿
E.以上均不是
9.结核自然感染，PPD阳性反应的特点包括(E)
C.硬结消退后留有色素沉着，脱屑D.硬结直径多在15mm以上
E.自然感染后PPD阳性持续3-5年
10.关于小儿原发型肺结核，下列叙述哪项正确(C)
A.多数起病急骤，结核中毒症状明显
B.肺段变多见于l～5岁小儿
C.原发病灶吸收较快，预后一般较好
D.肺部散在细湿罗音
E.活动性原发型肺结核宜同时选用两种抑菌药，并配合一种杀菌药
11.结核菌素试验结果下列哪项是错误的(C)
A、儿童呈阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶
B、强阳性反应示体内有活动性结核病
C、阴性可排除结核病
D、机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性反应
E、年龄越小，阳性反应的临床意义则越大
12.下列哪项不是预防小儿结核病的措施(E)
A.普及卡介苗接种B.积极预防小儿急性传染病
C.与开放性肺结核病人密切接触者应预防服药
D.隔离和积极治疗开放性结核患者
E.先天性胸腺发育不全患者更应接种卡介苗
13.儿急性粟粒性肺结核的主要诊断依据(C)
A.起病急，突然高热B.肺部体征少，未闻细小湿罗音
C.胸片示大小一致分布均匀粟粒状影D.浅表淋巴结和肝脾大
E.咳嗽，气促，呼吸困难
14.活动性原发型肺结核的用药(B)
A.INH十PASB.INH十RFP十EMB
C.INH十RFP十PZA十SMD.INH十RFP十泼尼松
E.INH十PZA
问题15～17
2岁女孩，一个半月来，精神欠佳，食欲减退、低热、盗汗、咳嗽，2个月前曾患“麻疹”。查体：消瘦，颈部可及数个1.0㎝×1.0㎝的淋巴结，质硬，无压痛，心肺无异常，肝肋下3em，脾未及，PPD(—)。
15.可能的诊断为(B)
A.传染性单核细胞增多症B.原发型肺结核
C.支气管肺炎D.支气管炎
E.亚急性坏死性淋巴结炎
16.有助于诊断的检查为(C)
A.外周血涂片找异常淋巴细胞B.血沉
C.胸片D.骨髓穿刺
E.淋巴结活检
17.正确的治疗方案(B)
A.青霉素+链霉素B.异烟肼+链霉素+利福平
C.无环鸟苷抗病毒治疗D.泼尼松
E.异烟肼
问题18～20
4岁男孩，低热半月，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.2~C，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血WBC7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结16mm，胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。
18.该患儿可能的诊断是(C)
A.支原体肺炎B.右肺肿物
C.原发型肺结核D.右中叶肺炎
E.支气管异物继发感染
19.该患儿(B)
A.红霉素静滴B.利福平+异烟肼
C.链霉素+PASD.长春新碱+泼尼松
E.静点青霉素后取异物
20.为促进患儿尽早康复，哪项是不可取(D)
A.注意休息，适当户外活动B.加强营养，适当补充维生素
C.避免继续与开放性结核病人接触D.避免肝功损害，可缩短疗程
E.避免接触各种传染病
⑶问题21～23
2岁小儿，麻疹后轻咳、纳差、消瘦4周，双肺无罗音，胸部透视未见异常，PPD(一)。
21.本例哪种诊断可能性大(D)
A.上呼吸道感染B.支气管炎
C.麻疹后迁延性肺炎D.原发型肺结核
E.百日咳
22.何种检查对诊断有帮助(E)
A.血沉B.血培养
C.痰培养D.血常规
E.胸部X线摄片
23.该患儿适当的处理是：(E)
A.随访观察B.多晒太阳
C.加强营养D.肌注丙种球蛋白增强抵抗力
E.抗结核治疗
24问题24～27
2岁小儿，低热、食欲不振2个月，咳嗽、气喘1月，经常规抗生素及平喘治疗无效，查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿罗音，PPD试验阳性。
24.应做哪项检查以确诊(B)
A.骨髓细胞学检查B.胸部X线片
C.查血TB-Ab，D.支气管扩张试验
25.可能的诊断是(A)
A.肺结核B.支气管哮喘
C.喘息型支气管炎D.纵膈肿瘤
E.以上都不对
26.应如何治疗(B)
A.加强抗生素治疗B.抗结核治疗
C.平喘治疗D.化疗
E.放疗
27.患儿气喘的原因是(C)
A.支气管平滑肌痉挛B.支气管粘膜炎症水肿
C.胸腔内淋巴结肿大压迫气管D.肿瘤侵润
问题28～31
4岁小儿，水痘后干咳、食欲不振，低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示“肺门淋巴结肿大”，PPD试验硬结10×15㎜。
28.下列哪项检查不恰当(E)
A.PPD试验B.胸部X线片C.血沉
D.血PPD-IgM、PPD-IgG检测E.痰液培养结核菌
29.应首先采用何种抗结核药物(D)
A.INHB.INH+RFPC.INH+SM+PZA
D.INH+RFP+SM+PZAE.INH+RFP+EMB
30.拟采用短疗程法，则总疗程为(C)
A.2个月B.4个月C.6个月D.9个月E.12个月
31.该患儿可能的转归为(A)
A.钙化B.产生空洞C.结核性胸膜炎D.粟粒性肺结核
E.结核性脑膜炎
32.1岁小孩，发热15天，咳嗽伴轻度喘憋。查体：浅表淋巴结有轻度肿大，双肺未闻罗音，此患儿已接种卡介苗，PPD试验+++，的检查是(E)
A.血气分析B.心电图
C.淋巴结活检D.胸部CT检查
E.胸部X线检查
33.2岁半男孩，PPD试验硬结直径12㎜，未接种过卡介苗，考虑可能是(B)
A.曾感染过结核B.活动性结核
C.非典型分枝杆菌感染D.未感染过结核
D.支原体感染
34.5岁小儿，出生时接种过卡介苗，现PPD试验硬结20mm，持续10天后留有色素，大可能是(B)
A.卡介苗反应B.活动性结核
C.免疫力增强D.分枝杆菌交叉感染
E.因不注意卫生局部感染
35.4岁患儿，发热、干咳10天，体温39℃，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大的淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干罗音，PPD硬结直径18mm。诊断考虑：(E)
A.急性支气管炎B.支气管肺炎
C.右侧胸膜炎D.支气管炎合并结膜炎
E.原发型肺结核
36.2岁男孩，低热2月，食欲不振，近1月来出现咳嗽、气喘，经抗生素及平喘治疗无效，查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，咽不红，双肺呼吸音粗，闻明显哮鸣音，未及湿罗音，PPD试验阳性，应首先考虑(A)
A.肺结核B.喘息型支气管炎C.支气管哮喘
D.淋巴瘤E.纵膈肿瘤
37.3岁小儿，准备上幼儿园，PPD试验示硬结直径8×9㎜，浅红色，边缘不整，考虑(C)
A.曾感染过结核菌B.活动性结核C.接种卡介苗所致
D.正常反应E.以上均不对
38.1岁小儿咳嗽1月余，无发热。查体：Wt4kg，皮下脂肪消失，两肺呼吸音粗，未及罗音，胸片示：肺门淋巴结肿大，PPD试验阴性以下说法正确的是(D)
A.可排外肺结核B.应进一步抽取胃液涂片找抗酸杆菌
C.立即复查PPD试验D.不能排外肺结核
E.行结核杆菌的PCR检测以确诊
39.10个月小儿，平素健康，近1周突发高热，T39～40℃，干咳，体重不增，但精神尚可，皮肤见结节型红斑，双肺呼吸音清，未及罗音，其外婆有慢性咳嗽史，虑(C)
A.风疹B.幼儿急疹C.结核病
D.猩红热E.金黄色葡萄球菌性败血症
40.6岁患儿，无症状，入学体检时作PPD硬结直径15mm，胸片示右肺门结构紊乱，隐约可见一结节状影。该患儿宜选用下列何种治疗方案(B)