正常人体内血液凝固过程的促进与抑制,二者处于动态平衡状态。在抑制血液凝固的因子中最重要的活性因子是抗凝血酶Ⅲ(以下简称ATⅢ),在许多疾病中其水平可发生改变。ATⅢ是一种球蛋白,在肝内合成。文献指出肿瘤患者ATⅢ的凝血活性由于消耗而减少,认为可能是癌肿中有凝血活酶物质释放到血流中,促
在DIC发病中,起主要作用者除凝血酶之外,另一关键性因素是纤溶酶。近年来学者已将两者并列为DIC发病机制的关键性因素。DIC过程中纤溶酶的激活因素如下:①活化的因子Ⅻ通过激活纤溶酶原活化物使纤溶酶原转化为纤溶酶。②先期形成的凝血酶具有强大的促纤溶酶形成作用。③许多外源及内源性物质
正常人体内血液凝固过程的促进与抑制,二者处于动态平衡状态。在抑制血液凝固的因子中最重要的活性因子是抗凝血酶Ⅲ(以下简称ATⅢ),在许多疾病中其水平可发生改变。ATⅢ是一种球蛋白,在肝内合成。文献指出肿瘤患者ATⅢ的凝血活性由于消耗而减少,认为可能是癌肿中有凝血活酶物质释放到血流中
DIC的发病原因虽然不同,但其临床表现均相似,除原发病的征象外,主要有出血、休克、栓塞及溶血四方面的表现。DIC分急性、亚急性和慢性三种,其中急性占大多数,常见于革兰氏阴性杆菌感染、败血症、流行性出血热、产科意外、急性溶血、输血血型不合、毒蛇咬伤、广泛大手术、体外循环、重度挤压伤及复合创伤,
(1)适应证:按现代观点,此类药物在DIC不宜常规使用。其主要适应证有:①有明显纤溶亢进之临床及实验证据的DIC患者。②DIC晚期,继发性纤溶亢进已成为引起迟发性出血的主要原因。(2)主要制剂:①氨基己酸:2.0~10.0g/d,分次静脉缓慢注射或滴注。有休克者慎用。②氨甲苯酸:0.
DIC的诊断主要根据临床表现和有关的化验检查,应特别注意易发DIC的有关因素。并应动态观察,以便及时处理。病史主要是易诱发DIC的因素,如创伤、休克、感染以及肿瘤等。临床表现凡有下列表现之一者,即应警惕DIC的可能性。(1)小的出血难以止住者,流出血液不凝或形成的凝血块小而松
二、住院患者出血倾向的评估住院患者出现大面积、多器官的出血多见于弥散性血管内出血。严重的肾功能障碍,如尿毒症以及可引起急性肾小管坏死的各种病因都可导致肾脏及全身血管内皮损伤,从而激活内源性凝血系统、激肽系统、纤溶和补体系统。同时坏死的肾皮质又可释放组织因子入血激活外源性凝血系统。内毒素、抗原抗体
弥散性血管内凝血(DIC)是一种由不同原因引起的,以全身血管内凝血系统激活为特征的获得性综合征。DIC是一种复杂的病理生理现象,以弥散性微血管内血栓形成,造成微循环障碍,致使多种组织与器官功能紊乱、消耗性凝血障碍及继发性纤维蛋白溶解,而发生休克和出血倾向为主要特点。新生儿DIC绝大多数为急性、全
1.去除病因只有去除和控制病因,DIC才可能治愈。2.抗凝治疗。3.纤溶抑制剂应用于DIC晚期,如不能确定血管内凝血过程是否已中止,可同时并用小剂量肝素。4.血液及凝血因子的补充出血严重或以继发纤溶为主时,应适当补充。如DIC病因未去除,可与小量肝素并用。5.其他治疗
观察头:宽视野(视野数为22):·宽视野双目镜筒,倾角为30度·宽视野可倾斜式双目。调焦:载物台垂直运动范围:25mm;载物台配有粗调限位器;粗调旋钮张力调节。载物台:高抗磨损性陶瓷涂层同轴载物台,配有左手或右手低位传输控制装置。转换器:可更换向内五孔/六孔/七孔物镜转盘;电动六孔物镜转
原纤临床表现基本上与继发者相似,有皮肤、粘膜出血,也可有消化道、泌尿道等处出血,有黑粪与血尿。急性型一般出血严重,常呈片状瘀斑。若发生在注射及手术过程中,则可见针眼处及手术野渗血不止。术后创口愈合不佳。此外,失血严重时可引起休克。慢性型出血程度轻,但较持久。可表现为皮肤瘀斑,粘膜出血如鼻衄、
DIC的病因来自于基础疾病。感染性疾病和恶性疾病约占2/3,产科灾难和外伤也是DIC的主要病因。诱发DIC的基础疾病包括:①全身感染/严重感染,包括细菌、病毒、寄生虫、立克次体等。②外伤,包括多发性创伤、大面积的灼伤、脂肪栓塞等。③器官损害,见重症胰腺炎等。④恶性肿瘤,包括各
1.纤维蛋白肽(FP)A/B在凝血酶作用下最早从纤维蛋白原释放出来,可作为凝血亢进的早期指标。放免法测定,正常人FDA含量<9g/L,DIC早期升高达10~100倍,FPB<2,DIC增高。FPBβ15~42,41~42肽段是纤溶亢进灵敏指标。2.D-二聚体是胶联蛋白在纤溶酶作用下,所产生
去纤维蛋白综合征(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)是一种发生在许多严重疾病基础上或某些特殊条件下由致病因素激活人体凝血系统,导致微循环弥散性微血栓形成及继发性纤溶亢进的综合征。由于DIC发展过程中多有不同程度凝血因子水平消耗性下降,故有些学者
(1)痊愈:①基础疾病及诱因消除或控制。②DIC症状与体征消失。③实验室指标恢复正常。(2)好转:上述3项指标中1项未达标准或2项未能完全达到标准者。(3)无效:上述指标均不能达标或患者因DIC死亡。总之,必须认识到,各期并不是截然划得清楚的,常是混同存在。需要根据临床表现、病程、实
四.微分干涉称镜检术(DifferentialinterferencecontrastDIC)微分干涉镜检术出现于60年代,它不仅能观察无色透明的物体,而且图象呈现出浮雕壮的立体感,并具有相衬镜检术所不能达到的某些优点,观察效果更为逼真。原理;微分干涉称镜检术是利用特制的渥拉
1.重症病毒性肝炎重症肝炎在临床与实验室检查上与DIC有许多相似之处,如出血倾向,肾脏损害,肝脏损害,神志意识改变,凝血因子水平低下及血小板减少等,而重症肝炎又是否发生了DIC并发症,在治疗方案的制定。2.血栓性血小板减少性紫癜(TTP)本病临床及实验室检查与DIC有诸多相似之处,如出血
受检血浆中加入硫酸鱼精蛋白溶液,如果血浆中存在可溶性纤维蛋白单体(sfm)与纤维蛋白降解产物(fbdp)复合物,则鱼精蛋白使其析出纤维蛋白单体,纤维蛋白单体自行聚合成肉眼可见的纤维状物,此则阳性反应结果。此试验特异性强,敏感度低。阳性见于dic早中期。但是恶性肿瘤,上消化道出血,外科大手术
胎盘植入是指胎盘绒毛直接植入子宫肌层内,其发病原因多是由于多次人工流产,宫腔感染、损伤子宫内膜和原发性蜕膜发育不良等引起的病理变化。特别是最近几年来剖宫产手术的普及应用,胎盘植入发生率明显增高,胎盘植入已经成为产时子宫切除的首要危险因素。因为植入性胎盘产前诊断较为困难,可造成严重的产后大出血、弥散性
重症肝病重症肝病因凝血因子合成减少及可能同时存在的血小板减少而发生多部位的出血,易与DIC混淆。重症肝病时肝功能损害突出,而突然发生的休克、微血管内血栓形成、微血管病性溶血及纤溶亢进较少见,Ⅷ:C及VWF:Ag可升高或正常,Ⅷ:C/VWF:Ag比值不变,有助于与DIC的鉴别。原发性纤溶
1.重症病毒性肝炎重症肝炎在临床与实验室检查上与DIC有许多相似之处,如出血倾向、肾脏损害、肝脏损害、神志意识改变、凝血因子水平低下及血小板减少等。而重症肝炎又是否发生了DIC并发症,在治疗方案的制定及预后的评估上均有特别重要的意义。两者的鉴别要点,见表3。2.血栓性血小板减少性紫癜(
碳酸盐风化能否构成(稳定)碳汇取决于风化产生的溶解无机碳(DIC)能否被水生光合生物利用及其利用程度,即水生碳泵效应。另一方面,土地利用变化如何影响生物碳泵效应仍是未解之谜,因此,碳酸盐风化碳汇问题不仅存在争议,也缺乏系统深入的研究。中国科学院地球化学研究所环境地球化学国家重点实验室研究员刘