D二聚体分析仪临床应用

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静脉血栓栓塞（ＶＴＥ）的诊断和排除：Ｄ－二聚体检测常用于深静脉血栓（ＤＶＴ）和肺栓塞（ＰＥ）的诊断。通过结合临床风险评估工具（如Ｗｅｌｌｓ评分），Ｄ－二聚体检测可以高效地用于ＤＶＴ和ＰＥ的排除诊断。对于年龄超过５０岁的疑似ＰＥ患者，推荐使用年龄校正的Ｄ－二聚体阈值（年龄×０．０１ｍｇ／Ｌ）以提高疾病鉴别的有效性。

弥散性血管内凝血（ＤＩＣ）的辅助诊断：ＤＩＣ的实验室检查包括反映凝血因子消耗的证据和反映ＤＩＣ纤溶系统活化的证据。Ｄ－二聚体水平的升高对ＤＩＣ的早期诊断具有较高的临床参考价值。然而，需要注意的是，单独的Ｄ－二聚体检测并不适宜用于ＤＩＣ的诊断，但正常的Ｄ－二聚体可以排除ＤＩＣ。

急性主动脉夹层（ＡＡＤ）的排除诊断：ＡＡＤ患者的血液可在夹层中凝固形成假腔内血栓，引起Ｄ－二聚体升高。Ｄ－二聚体阴性结合ＡＡＤ验前概率评分为低度临床可能性，对ＡＡＤ的阴性预测值可达到９９．７％。

溶栓治疗的监测：在溶栓治疗过程中，动态检测Ｄ－二聚体浓度变化对监测溶栓药物的效果和安全性具有较大的临床价值。如果溶栓药物用量不足，血栓未能完全溶解，Ｄ－二聚体在达峰后会维持在较高水平；而溶栓药物用量过大，会增加出血的风险。

预测并早期发现某些疾病的风险：例如，在妊娠期，联合检测孕产妇血浆Ｄ－二聚体和ＦＤＰ水平，能更有效地预测并早期发现ＤＩＣ。在ＣＯＶＩＤ－１９患者中，Ｄ－二聚体和ＦＤＰ的水平连续升高提示患者进展至终末期的风险增加，有助于评估疾病严重程度和预后。

指导抗凝治疗：在抗凝治疗中，Ｄ－二聚体水平的变化可以预测治疗的效果和潜在的血栓复发风险。例如，在房颤患者中，Ｄ－二聚体水平异常者发生血栓事件和合并心血管事件的风险显著增加。

在急性脑梗死（ＡＣＩ）诊疗中的应用：观察ＡＣＩ患者血浆Ｄ－二聚体和ＦＤＰ水平能够掌握患者体内血栓形成状况以及血管内皮细胞的损伤情况，对于ＡＣＩ的临床诊断、治疗、预后判定均有积极意义。