DIC(disseminatedintravascularcoagulation)是一种由多种因素引起各种血液成分间的平衡机制被破坏的病理生理过程,是产科严重的并发症。发病急骤，病情复杂而凶险，导致严重的出血，母婴死亡率极高。常见于胎盘早剥，羊水栓塞，胎死宫内，引产，产科脓毒症，先兆子痫，子宫破裂等。因组织促凝血酶原激酶从胎儿及胎盘中释放，进入母体循环中，造成凝血因子消耗，纤维蛋白溶解作用增加，消耗血小板而出血，导致产科DIC。孕中期流产时易并发DIC，尤其胎死宫内的发生率更高。
诊断DIC的诊断主要依据临床表现及实验室检查
一、临床表现
DIC的症状可不明显和／或表现为严重的出血和／或血栓性成，其主要依据纤维蛋白原形成和溶解的速度。常表现为手术后或外伤后伤口渗血，注射处或动脉内出血、持续性发热、低血压、酸中毒、蛋白尿、低氧血症，还有一些特殊的临床先兆：广泛皮下淤点，淤斑，黏膜下出血、血尿、胃肠道出血和颅内出血、肢端发绀、偶有干性坏疽。大量的皮下出血及深组织内出血经常可见到。ＤＩＣ病人常有３个以上不同部位出血。当小血管栓塞和纤维血栓形成时会导致肺、肾、心等系统衰竭。在某些情况下，特别是血管被破坏时，如胎盘早剥，DIC常表现为弥漫性出血和低血容量性休克，但需除外其他遗传性出血性疾病。
二、实验室检查
正常妊娠时血液纤溶系统常有很大的变化，许多凝血因子浓度改变，如凝血因子7，8，9明显升高，因子2，12升高不明显，而因子11不变或下降。血浆中的纤维蛋白溶解作用下降，PLT无明显改变。AAPTT，PT孕期正常，但孕6个月后，其值位于正常下限，并轻度降低。
治疗
一、总体治疗
DIC治疗的根本是去除病因，阻断促凝物质继续进入母血循环。对于产科病人大量出血，首先明确是否会引起或加重ＤＩＣ。患者血液丢失的速度往往比血液丢失的量更重要，所以应首先正确诊断病因，解决出血原因。具体包括：
（1）原发病治疗或病因治疗
（2）支持治疗
（3）输血替代治疗
（4）使用肝素和其他抗凝血酶纠正凝血机制
（5）其它治疗
二、特殊治疗
（一）胎盘早剥
（二）胎死宫内
（三）羊水栓塞
（四）引产
（五）妊期急性脂肪肝
（六）败血症
（七）妊高症和子痫
(1)组织严重破坏使大量组织因子进入血液，启动外源性凝血系统：在外科大手术、严重创伤、产科意外(如胎盘早期剥离、宫内死胎等)、恶性肿瘤或实质性脏器的坏死等情况下均有严重的组织损伤或坏死，大量组织因子(即凝血因子Ⅲ，或称组织凝血活酶)进入血液，启动外源性凝血系统而凝血。(2)血管内皮细胞损伤，激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统：细菌、病毒、螺旋体、高热、抗原抗体复合物、休克时持续的缺血、缺氧和酸中毒、败血症的细菌内毒素等，在一定的条件下皆可使血管内皮细胞发生损伤，使其下面的胶原暴露。胶原为表面带负电荷的物质，能激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统而凝血。(3)血细胞大量破坏：红细胞、白细胞和血小板大量破坏时，分别释放大量不同的促凝血物质，促进DIC的形成。(4)其他促凝物质进入血液：急性坏死性胰腺炎时，大量胰蛋白酶入血，可激活凝血酶原．促进凝血酶生成。此外，一定量的羊水、转移的癌细胞或其他异物颗粒进入血液可以通过表面接触使因子Ⅻ活化而激活内源性凝血系统。