2017外科主治医师精选强化试题

患者男性,30岁,臀部刺伤,失血约800ml,伤后2小时入院,患者神志清楚,口渴,面色苍白,四肢湿冷,血压110/94mmHg,脉搏112次/分。该患者:

42.[1.5分]此时的状态属于:

A:没有休克

B:休克代偿期

C:休克难治期

D:休克进展期

E:休克衰竭期

标准答案:B

43.[1.5分]此时的微循环改变应为

A:微循环正常

B:多灌少流

C:微循环无灌流

D:少灌少流

E:多灌多流

标准答案:D

44.[1.5分]该患者出现上述变化与以下哪些因素关系最密切

A:心排血量急剧降低

B:血管床容量扩大

C:血容量减少

D:肾血管收缩

E:迷走神经兴奋

标准答案:C

45.[1.5分]患者目前神志清楚,你认为可能和下列哪项关系最密切

A:心肌收缩力增强

B:肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋

C:血流重分布、保持脑部供血

D:内皮素的作用

E:血管紧张素Ⅱ增多

46.[1.5分]患者此时神经体液改变最重要的是

A:交感神经兴奋儿茶酚胺增多

B:抗利尿激素分泌减少

C:组织胺生成增多

D:腺苷堆积

E:酸中毒

标准答案:A

47.[1.5分]该患者目前不大可能伴有的临床表现

A:少尿

B:脉压差小

C:烦躁不安

D:皮肤瘀斑

E:脉搏细数

患者女性,43岁。因消化性溃疡突然呕血而出现面色苍白,四肢湿冷,血压112/96mmHg,少尿。

48.[1.5分]根据上述很显然患者出现了失血性休克,其发生始动环节是

A:血容量下降

B:心泵功能下降

C:血管床容积增大

D:血管床容积变小

E:微循环障碍

49.[1.5分]根据上述该患者目前处于休克的早期,此期的微循环灌流状态为

A:不灌不流

C:不灌少流

D:多流多流

E:少灌少流,灌少于流

标准答案:E

50.[1.5分]患者出面色苍白,四肢湿冷等临床表现主要与哪项有密切关系

A:DIC形成

B:舒张血管活性物质增多

C:交感神经兴奋

D:酸中毒

E:血液高凝

51.[1.5分]对于该患者的防治原则错误的一项是

A:可用舒张血管药物

B:可用收缩血管药物

C:注意尿量的变化

D:注意神志的改变

E:适当扩容

组5选1(每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)

52.[1分]过敏性休克治疗首选

A:缩血管药

B:扩血管药

C:输液输血

D:盐皮质激素

E:心得安

53.[1分]失血性休克早期发病学治疗主要用

54.[1分]肾素-血管紧张素

A:单克隆抗体拮抗

B:卡托普利(captopril)拮抗

C:抑肽酶拮抗

D:皮质激素抑制

E:别嘌呤醇拮抗

55.[1分]激肽

56.[1分]TNF

57.[1分]前列腺素,白三烯

58.[1分]血小板活化因子(PAF)

59.[1分]具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克

中心静脉压心输出量外周阻力

↓↓↑

A:低血容量性休克

B:高排低阻型感染性休克

C:心源性休克

D:过敏性休克

E:神经源性休克

60.[1分]具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克

↓↓↓

61.[1分]具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克

↑↓↑或↓

62.[1分]具有下列血流动力学特点是上述哪一种休克

↑↑↓

5选多(每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分)

63.[2分]烧伤性休克的`发生与下列哪些因素有关

A:疼痛

B:低血容量

C:心衰

D:感染

E:过敏

标准答案:AD

64.[2分]休克淤血性缺氧期与缺血性缺氧期相比较,其不同的临床表现为

A:脸色苍白,少尿

B:四肢冰凉,出冷汗

C:脉搏细速,脉压小

D:血压进行性下降

E:神志可转入昏迷

标准答案:DE

65.[2分]由血管床容量增加引起的休克有

A:失血性休克

B:过敏性休克

C:感染性休克

D:心源性休克

标准答案:BCE

66.[2分]休克缺血性缺氧期“自身输液”的代偿机制是由于

A:小动脉收缩

B:肌性微静脉及小静脉收缩

C:肝脾储血库收缩

D:组织液进入血管

E:心输出量增加

标准答案:BCD

67.[2分]休克缺血性缺氧期微循环变化的机制有

A:交感-肾上腺髓质系统兴奋

B:肾素-血管紧张素系统激活

C:血管加压素释放↑

D:TXA2↑

E:内皮素释放↑

标准答案:ABCDE

68.[2分]休克缺血性缺氧期机体代偿表现有

A:血液重新分配

B:血容量得到补充

C:微静脉收缩,回心血量↑

D:毛细血管床容量↑

E:心收缩力↑

标准答案:ABCE

69.[2分]休克淤血性缺氧期微循环淤滞的主要机制是由于

A:酸中毒使血管对儿茶酚胺反应性降低

B:组织细胞局部产生的扩血管代谢产物增多

C:内毒素作用下产生某些扩血管的细胞因子

D:白细胞粘附于内皮细胞

E:血液浓缩,血液流变学的改变

70.[2分]休克淤血性缺氧期毛细血管前括约肌开放的主要机制是

THE END
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