急诊科专家支招：遮蔽狗的眼睛、勒住狗的脖子，或击打狗的耳朵和眼睛一带
近日，成都女童遭烈犬撕咬事件牵动人心。今年以来，“碍于邻居面子不带孩子打疫苗，儿子狂犬病病发”“女子摸路边的松狮犬，脸部被咬毁容”等新闻冲上热搜引发热议。
随着经济发展、生活条件不断提高，养宠物的人越来越多。日常生活中，如果遇到孩子被狗咬住，该怎么快速摆脱？狂犬病十日观察法靠谱吗？哪些是狂犬病的常见误区？记者采访了湖南省儿童医院急诊科专家。
被狗咬着不松口怎么办？
10月16日8时许，四川成都一幼儿被没拴绳的罗威纳犬撕咬，监控视频中的撕咬过程看得人惊心动魄：黑犬先是在楼栋门口不停地徘徊；看到幼儿和女子出现，黑犬逐渐靠拢，扑向小女孩，死死咬住孩子的肢体；旁边的母亲和保洁员不断拖拽、拉扯，脚踹和敲打黑犬，依然无济于事。
湖南省儿童医院急诊综合病房副主任医师曹建设介绍，据统计，在所有被狗咬伤的人当中，大约三分之一是4岁以下的婴幼儿。“发现流浪狗或不牵绳的狗时，应该保护好身边的孩子。”曹建设说，狗爱袭击小孩，首先是动物的本性，欺弱怕强；其次可能是它们以平行视线为参考，小孩身高比较矮，自然被认为是弱小的。所以，在众多流浪狗袭击事件里，受害者多为身材比较娇小的女性及小孩。
温驯的狗也不能保证不会咬人，如何才能避免被狗追咬呢？不要随意触摸和逗弄它们，狗睡觉、进食、看护幼崽时不要打扰；远离拴着及栅栏后面的狗；如果遇到陌生的狗，保持冷静，不要与其对视，也不要迅速跑开，眼睛盯着地面，缓慢移动，逐渐离开；避免高声尖叫，应用较低沉、平稳的声音向周边的人求助，减少被狗攻击的可能性；如遇疯狗攻击，蜷起身体，保护头面部。
万一被狗咬着不松口时，要沉着应对：用厚衣物等遮蔽狗的眼睛；借助皮带、绳子、项圈等物品勒住狗的脖子，令其无法呼吸；用棍子、石块等用力击打狗的耳朵和眼睛一带。
被狗咬伤后如果离医院近，应立即前往医院就诊；如果离医院远，应先用肥皂和水反复冲洗伤口至少15分钟，再迅速前往医院就诊。
什么情况下必须注射狂犬病被动免疫制剂？
日常生活中，除被猫狗咬伤或抓伤外，被一些不能确定是否患有狂犬病的食肉动物、蝙蝠等抓伤、咬伤、舔舐黏膜或者破损皮肤，都需要尽快（24小时内，越早越好）接种狂犬病疫苗，必要时遵医嘱注射狂犬病被动免疫制剂。
“达到III级暴露仍放弃注射狂犬病被动免疫制剂，即便全程接种疫苗，仍会有狂犬病发病风险。”曹建设强调，狂犬病被动免疫制剂应尽早使用，最好在伤口清洗完成后立刻使用。如未能及时注射，在第一剂狂犬病疫苗接种后的7天内均可使用。
如何判定狂犬病暴露等级呢？今年9月16日发布的2023年版《狂犬病暴露预防处置工作规范》，根据接触方式把狂犬病暴露等级分为3级：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐，为I级暴露；裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤，为Ⅱ级暴露；单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠，为Ⅲ级暴露。
判定为I级暴露者，一般无感染风险，清洗暴露部位即可，无需进行医学处置；判定为Ⅱ级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗；确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者的伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置；判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口、注射狂犬病被动免疫制剂、接种狂犬病疫苗。