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2011.10.07
每个人或多或少都有腹痛的经验，当发生腹痛时，最让人关心的莫过于为什么会腹痛腹痛到底要不要紧腹痛部位是判断病因的主要条件。
腹痛通常是指在身躯前方，从肋骨下缘到耻骨之间所发生的疼痛。一般来说，疼痛可分为钝痛、锐痛(疝痛)两种，钝痛指的是隐隐作痛，器官或内脏所发生的疼痛大多属之；锐痛则是指非常明显的疼痛，患者能清楚知道疼痛位置，通常与管道受到阻塞有关，例如：胆管结石、肠子阻塞。
在大多数的情况下，腹部的病变与腹痛部位存在着对应关系。一般按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，而依腹痛发生部位来看，可分为左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等几种。
腹痛为临床常见的病证，各地皆有，四季皆可发生。
内科腹痛作为临床上的常见症状，可见于西医学的许多疾病当中，如急慢性胰腺炎、胃肠痉挛、不完全性肠梗阻、结核性腹膜炎、腹型过敏性紫癜、肠易激综合征、消化不良性腹痛等，当这些疾病以腹痛为主要表现，并能排除外科、妇科疾病时，均可参考本节辨证论治。
【病因病机】
腹内有肝、胆、脾、肾、大肠、小肠、膀胱等诸多脏腑，并是足三阴、足少阳、手阳明、足阳明、冲、任、带等诸多经脉循行之处，因此，腹痛的病因病机也比较复杂。凡外邪人侵，饮食所伤，情志失调，跌仆损伤，以及气血不足，阳气虚弱等原因，引起腹部脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，均可发生腹痛。
综上所述，腹痛的病因病机，不外寒、热、虚；实、气滞、血瘀等六个方面，但其间常常相互联系，相互影响，相因为病，或相兼为病，病变复杂。如寒邪客久，郁而化热，可致热邪内结腹痛；气滞日久，可成血瘀腹痛等。腹痛的部位在腹部，脏腑病位或在脾，或在肠，或在气在血，或在经脉，需视具体病情而定，所在不一。形成本病的基本病机是脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，不通则痛。
【临床表现】
腹痛部位在胃脘以下，耻骨毛际以上，疼痛范围可以较广，也可局限在大腹、胁腹、少腹，或小腹。疼痛性质可表现为隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛等，腹部外无胀大之形，腹壁按之柔软，可有压痛，但无反跳痛，其痛可呈持续性，亦可时缓时急，时作时止，或反复发作。疼痛的发作和加重，常与饮食、情志、受凉、劳累等诱因有关。起病或缓或急，病程有长有短，常伴有腹胀，嗳气，矢气，以及饮食、大便异常等脾胃症状。
【诊断】
1．以胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现，腹壁按之柔软，可有压痛，但无肌紧张及反跳痛。
2．常伴有腹胀，矢气，以及饮食、大便的异常等脾胃症状。
3．起病多缓慢，腹痛的发作和加重，常与饮食、情志、受凉、劳累等诱因有关。
【鉴别诊断】
2．与内科其他疾病中的腹痛相鉴别许多内科疾病中出现的腹痛，为该病的一个症状，其临床表现均以该病的特征为主。如痢疾虽有腹痛，但以里急后重，下痢赤白脓血为特征；积聚虽有腹痛，但以腹中有包块为特征，而腹痛则以腹痛为特征，鉴别不难。但若这些内科疾病以腹痛为首发症状时，仍应注意鉴别，必要时应作有关检查。
3．与外科腹痛相鉴别外科腹痛多在腹痛过程中出现发热，即先腹痛后发热，其热势逐渐加重，疼痛剧烈，痛处固定，压痛明显，伴有腹肌紧张和反跳痛，血象常明显升高，经内科正确治疗，病情不能缓解，甚至逐渐加重者，多为外科腹痛。而内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，压痛不明显，痛无定处，腹部柔软，血象多无明显升高，经内科正确治疗，病情可逐渐得到控制。
另外，若为女性患者，还应与妇科腹痛相鉴别。妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，伴有诸如痛经、流产、异位妊娠、输卵管破裂等经、带、胎、产的异常。若疑为妇科腹痛，应及时进行妇科检查，以明确鉴别诊断。
【辨证论治】
辨证要点
1．辨寒热虚实腹痛拘急冷痛，疼痛暴作，痛无间断，腹部胀满，肠鸣切痛，遇冷痛剧，得热则痛减者，为寒痛；腹痛灼热，时轻时重，腹胀便秘，得凉痛减者，为热痛；痛势绵绵，喜揉喜按，时缓时急，痛而无形，饥则痛增，得食痛减者，为虚痛；痛势急剧，痛时拒按，痛而有形，疼痛持续不减，得食则甚者，为实痛。
2．辨在气在，血腹痛胀满，时轻时重，痛处不定，攻撑作痛，得暖气矢气则胀痛减轻者，为气滞痛；腹部刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，入夜尤甚者，为血瘀痛。
3．辨急缓突然发病，腹痛较剧，伴随症状明显，因外邪入侵，饮食所伤而致者，属急性腹痛；发病缓慢，病程迁延，腹痛绵绵，痛势不甚，多由内伤情志，脏腑虚弱，气血不足所致者，属慢性腹痛。
4．辨部位诊断腹痛，辨其发生在哪一位置往往不难，辨证时主要应明确与脏腑的关系。大腹疼痛，多为脾胃、大小肠受病；胁腹、少腹疼痛，多为厥阴肝经及大肠受病；小腹疼痛，多为肾、膀胱病变；绕脐疼痛，多属虫病。
治疗原则
分证论治
症状：腹痛急起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒尤甚，恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便清长，大便自可，苔薄白，脉沉紧。
．治法：温里散寒，理气止痛。．
方药：良附丸合正气天香散。
症状：腹部胀痛，痞满拒按，得热痛增，遇冷则减，胸闷不舒，烦渴喜冷饮，大便秘结，或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤，苔黄燥或黄腻，脉滑数。
治法：通腑泄热，行气导滞。
方药：大承气汤。
症状：脘腹胀痛，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食，痛而欲泻，泻后痛减，粪便奇臭，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。多有伤食史。
治法：消食导滞。
症状：脘腹疼痛，胀满不舒，痛引两胁，时聚时散，攻窜不定，得嗳气矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，：苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。
症状：腹痛如锥如刺，痛势较剧，腹内或有结块，痛处固定而拒按，经久不愈，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。
治法：活血化瘀，理气止痛。
症状：腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按，喜热恶冷，得温则舒，饥饿劳累后加重，得食或休息后减轻，神疲乏力，气短懒言，形寒肢冷，胃纳不佳，大便溏薄，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
治法：温中补虚，缓急止痛。
方药：小建中汤。．
【转归预后】
腹痛的转归及预后决定于其所属疾病的性质和患者的体质。一般来说体质好，病程短，正气尚足者预后良好；体质较差，病程较长，正气不足者预后较差；身体日渐消瘦，正气日衰者难治。若腹痛急暴，伴大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝者为虚脱之象，如不及时抢救则危殆立至。
【预防与调摄】
腹痛预防与调摄的大要是节饮食，适寒温，调情志。寒痛者要注意保温，虚痛者宜进食易消化食物，热痛者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣，食积者注意节制饮食，气滞者要保持心情舒畅。
【结语】
【文献摘要】
天气热了，苗苗因为贪凉快，晚上睡觉的时候乘妈妈不注意踢掉了被子，醒来后虽然没有感冒，却直喊肚子痛。
着凉引起腹痛
宝宝的小肚子上没什么脂肪，腹壁比较薄，尤其是肚脐周围更是如此。当小肚子着凉了，胃肠道平滑肌受到了寒冷的刺激，就可能发生强烈收缩，引起痉挛性腹痛。此外，小肚子着凉还会使肠蠕动加快，增加便便次数，只要便便无粘液及脓血，就没有关系。
小肚子保暖
为防止宝宝的小肚皮着凉，妈妈在睡觉的时候一定要重点保护好宝宝的肚子，就算再热，也要在宝宝的腹部盖上一点东西，哪怕薄薄的毛巾毯也好。如果宝宝贪凉踢被子，就给他做个小肚兜。三伏天的时候，我们总会看到一些小宝宝光着身子跑在外面，天气再热也要保护好孩子的腹部，使其胃肠道始终保持正常功能。
明明在睡觉前总是说肚子疼，整个肚子都感到轻微的疼痛感，妈妈问了很多次，具体哪里疼他也说不上来，就在妈妈打算带他去医院的时候，明明的腹疼却又消失了。
胃肠生长痛
属于生理性的胃肠生长痛。宝宝代谢旺盛，不仅个子长得快，就连内脏等胃肠器官也在相应地生长，由于长得太快了，肠胃的血液供给相对就不足了，再加上宝宝的植物神经功能尚不稳定，胃肠平滑肌容易发生痉挛性收缩，就会出现阵发性腹痛。
按摩缓解疼痛
妞妞身体很健康，可是上了幼儿园后只要参加赛跑、跳橡皮筋这样的活动后，就会感到肚子疼，老师知道了这个情况后，鼓励妞妞多参加一些小运动量的活动，如捉迷藏、滑滑梯，妞妞果然没闹过肚子疼了。
运动性腹痛
妞妞这样的情况属于运动性腹痛，一般疼痛多发生在剧烈运动之后，只要运动停止，疼痛也就消失。运动造成的肠胃振荡以及消化器官供血相对减少等，是造成腹痛的主要原因。这种腹痛就算是大人也常常会发生，
运动有度
弯弯的腹痛很奇怪，有时候玩着玩着就喊肚子疼，而且疼痛的地方也不同，有时候在肚脐这里，有时候在肚脐周围，还有些时候又到了心窝处。疼痛发作时，弯弯脸色苍白，情绪紧张，恶心、呕吐，无法进食。
引起功能性腹痛的原因不同，解决问题的方法相应也有所不同，家长应仔细观察，找到宝宝腹痛的原因并作相应处理。
对策：宝宝要加强营养，注意饮食搭配，摄取各种营养素，多进行体育锻炼，增强体质。
原因2：过敏性腹痛，宝宝在食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发生的腹痛。
对策：别再吃这类食物了。
原因3：有些孩子容易紧张或担忧，因心理紧张或压抑可引起腹痛。
Jojo平时睡觉很不安稳，多汗，最近又老是说肚子疼。疼痛往往只持续几分钟后就慢慢消失了，所以妈妈也没放在心上。可是医院体检后却发现，这是jojo缺钙引起的腹痛。
缺钙性腹痛
很多人知道宝宝缺钙的话会引起多汗、脾气暴躁、睡眠不安稳等症状，却不知道缺钙也能引起腹痛。血液中也有一定数量的钙质，如果出现缺钙情况，神经肌肉的兴奋性就会增高，肠壁平滑肌受到轻微刺激就会发生强烈收缩，引起肠痉挛而致肚子痛。
补充钙质
雪雪出生后没几天，往往突然哭起来，双拳紧握，双腿屈曲，小脸都涨红了。医生仔细检查并询问后发现，每当雪雪哭闹时爸爸都在场，而且在抽烟。看来雪雪的腹痛是烟雾引起的了。
烟雾致腹痛
功能性腹痛是指以胸骨以下、脐的两旁及耻骨以上部位发生疼痛为主要表现的功能性胃肠病，其中以脐周疼痛最为常见。功能性腹痛与胃肠道的器质性病变无明显联系，具有反复发作性和长期持续性的特点。这种腹痛多发生于2岁以上的宝宝，其中以学龄前的宝宝最为常见，并且女孩的发病率高于男孩。
功能性腹痛一般不会影响孩子的生长发育，但是经常性的腹痛降低了孩子的生活质量，严重者还伴有恶心、呕吐等现象，从而影响孩子的食欲，这样就会影响孩子的生长发育了，所以功能性腹痛一直深深困扰着很多父母。
找出腹痛的元凶
引发宝宝功能性腹痛的原因有很多，主要包括体质敏感、心理因素和饮食不节。
1.体质敏感部分孩子体质虚弱或较为敏感，多于站立过久或食用鱼虾蛋奶等易引发过敏的食物后出现腹痛，这类孩子在平时的生活中应注意加强锻炼、增强体质，并尽量避免食用易引起过敏的食物。
2.心理敏感有些孩子的心理较为敏感，在紧张与压抑时便很容易出现腹痛。这类孩子应在日常的教养中注意方式与方法，并适时进行心理疏导。
3.饮食不节小儿饮食不知自节，加之婴幼儿时期脾胃比较虚弱，如食用过多瓜果、冷饮等生冷食物、肉蛋海鲜等不易消化的食物或进食过量也会导致腹痛。因此，在日常生活中，父母应合理安排孩子的饮食搭配及进食的量。
中医药巧治腹痛
中医中药在防治孩子发生功能性腹痛方面积累了丰富的经验，下面，我们就和家长们一起，学习一下这些小方子，希望可以对孩子的腹痛有所帮助。
健脾温中散寒法
这种方法适用于常常由风寒之气侵袭或过食生冷引起腹痛的孩子。
症状表现腹痛喜暖，喜揉按，遇冷或食生冷后加重。孩子精神倦怠，面色常常偏白或偏黄，没有光泽。大便偏稀。
选用方药
1.党参12克、桂枝6克、干姜3克、柴胡6克、吴茱萸6克，加红糖，水煎服，每日1剂。
2.桂枝9克、甘草6克、芍药18克、大枣4枚、生姜3片、饴糖2块，水煎服，每日1剂。
3.中成药可选用理中丸口服，也可以选择复方丁香开胃贴或暖脐膏贴脐外敷。
饮食疗法
1.红枣粳米粥酌量选用优质大红枣，去核洗净、切开，与粳米同煮至黏稠。出锅前加少许生姜丝，温服，可根据口味适量加入红糖。
2.扁豆山药粥取扁豆、山药适量，洗净，山药切块，加粳米，以文火煮至黏稠，食用时加少许红糖，温服。
3.生姜苏叶饮生姜丝少许，苏叶3克，葱白1段，加红糖煮水，代茶饮，温服。这道茶饮尤其适宜有风寒感冒症状的腹痛孩子。
4.砂仁粥砂仁或砂仁粉3～5克，生姜切片，选3～5片，与粳米同煮至黏稠。可根据口味用香葱、油盐或红糖调味，温服。
妈妈看这里
在生活中，父母应尽量避免宝宝受凉感寒，根据气候变化及时添减衣服。同时适当控制宝宝的饮食，减少冷饮、生食的摄入，即使是炎热的夏天，也不可让宝宝食用过多的冷饮、生食，更不能让宝宝直接食用刚从冰箱里拿出的食品、饮料。选食瓜果时，应注意与时令气候相合，减少反季节瓜果的食用。
理气止痛法
症状表现孩子经常腹痛腹胀，心情不佳或压力较大时加重，孩子食欲较差，可有嗝气或叹息，大便不畅或时干时稀。
1.陈皮6克、柴胡6克、川芎6克、香附6克、枳壳3克、芍药6克、炙甘草3克，水煎服，每日1剂。
2.柴胡6克、芍药9克、枳壳6克、炙甘草6克、元胡9克、炒谷芽9克，水煎服，每日1剂。
香附萝卜饮白萝卜适量洗净，切块，于沸水中煮熟捞出，晾晒半日。食用时加入香附6克，蜂蜜少许，用小火煮沸调匀，温服。
对于出现这种腹痛的孩子，应以心理干预治疗为主，药物治疗为辅。父母首先要调整自己的心理状态，避免过于紧张、担心，消除自身的心理负担。平时注意观察宝宝的性格及情绪，了解其生活、学习中的困扰，特别是宝宝在父母管辖之外时的情况。减少批评次数，尤其不要在进餐时责骂宝宝。
消积止痛法
这种方法适用于因进食过量或食用不易消化的食物后导致腹痛的孩子。
症状表现腹痛腹胀，拒按，孩子食欲差，进食后腹痛加重，便后腹痛消失或减轻，大便臭秽。入睡后睡不安稳，有时口中会有气味酸臭的现象。
1.苍术9克、陈皮9克、厚朴6克、砂仁6克、香附9克、枳壳9克、山楂9克、神曲9克、麦芽9克、白芍9克、甘草3克，水煎服，每日1剂。
2.木香6克、槟榔6克、沉香6克、乌药6克、党参3克，水煎服，每日1剂。
3.中成药可选用健胃消食片、大山楂丸、四磨汤口服液等。
1.山楂蜜饯山楂500克洗净，去掉果核，放入砂锅内，加入适量水，煮至呈糊状时加入蜂蜜250克。搅拌均匀后，再以小火稍煮片刻，收汁装瓶备用，根据需要随时食用，对肉食积滞所致的腹痛效果较好。
2.荸荠萝卜饮生荸荠20个，白萝卜250克共同洗净榨汁，加热后温服，可根据口味加入适量冰糖或蜂蜜。
3.陈皮龙眼苹果茶陈皮6克，龙眼20克，苹果1个同洗净，苹果削去外皮，切成小方块或捣烂，一起放入保温杯中，注入沸水，约半小时后即可饮用。
在日常生活中，父母应该格外注意控制宝宝的饮食，既不要让宝宝一次进食过量，也不要食用太多肉蛋海鲜等不易消化的食物。
孩子的日常饮食应以谷物为主，约占其饮食比例的百分之七十左右，另外百分之三十为搭配合理的蔬菜、水果、肉蛋奶及海产品，注意适当增加富含纤维素食物的摄入，避免摄入过多的高蛋白、高脂食物，更不要依宝宝个人喜好来选择饮食。
摩腹法
下面，我们再给家长们介绍一种可缓解腹痛的简单按摩方法。
1.家长先摩擦双手，把双手搓至温热，令宝宝取仰卧位，暴露腹部皮肤。
2.将手掌轻放在宝宝脐周部位，以掌部或四指指腹着力，于脐周顺时针作环形摩动，摩至腹壁微红或腹部透热为度。
此种疗法不涉及药物，比较温和安全，对于腹胀、大便秘结也有一定疗效。
西药来帮忙
1.谷维素配合维生素B6谷维素每日3次，每次10毫克，或按患儿的年龄酌量口服。维生素B6每日2次，每次10～50毫克，或按患儿的年龄酌量口服。
2.妈咪爱散剂2岁及2岁以下小儿，每次1克，每日2次，冲服；2岁以上患儿，每次2克，每日2次，冲服。
3.乳酸菌素片每日3次，每次0.4～0.8克，根据患儿的年龄酌量口服。
腹痛是小儿时期最常见的症状之一，也是某些疾病的早期信号。
其实，孩子腹痛首先应积极寻找原因，盲目的按摩或热敷腹部非但不能起到止痛作用，甚至加重病变造成严重的后果，这并非是危言耸听的。
腹痛的病因很复杂小儿腹痛的原因很多，对于儿童腹痛首先应区分是器质性的还是功能性的。所谓器质性系指内脏器管病变所致，不仅腹部各种脏器的器质性病变如胃炎、胃溃疡、肠梗阻以及阑尾炎等可致腹痛，而且其他部位的疾病如肺炎也可导致腹痛。功能性则多为胃肠异常蠕动、胃肠道痉挛、胃肠道管腔胀气引起，通常与饮食不当、受凉、精神因素等有关，宝宝常表现为反复发作、自行缓解。
你发现宝宝腹痛时首先应分析造成小儿腹痛的原因，可从腹痛的部位、性质以及伴随症状着手。
如果宝宝腹痛发生在饭前或饭后，腹痛的部位在上腹部伴有呕吐，首先要想到急性、慢性胃炎和胃溃疡或十二指肠溃疡，特别是呈周期性反复发作的要考虑胃溃疡或十二指肠溃疡。
经常出现位于脐周腹痛可能是蛔虫病所致。
腹痛伴频繁呕吐，且无排便、排气的很可能是肠梗阻。
腹痛不久出现大便性状改变呈蛋花汤样或水样便多是腹泻所致。
婴幼儿阵发性哭闹、呕吐、排出果酱样大便，若同时腹部摸到块状物多半是宝宝患了肠套叠。
胆道蛔虫症的患儿则表现为腹痛发作时痛苦不堪，双腿屈曲、面色苍白，但腹痛过后活动如常。
如果患儿腹痛最初位于上腹痛，以后固定于右下腹则应考虑急性阑尾炎。
宝宝腹痛的同时两下肢皮肤出现出血点要想到过敏性紫癜引起。
原来有腹股沟疝气的孩子一旦发生急性腹痛，你应先检查查患儿的腹股沟部位，是否存在疝气的嵌顿。
吃奶的宝宝腹痛发生在吃奶后不久，突然反复大声哭闹不安，面颊发红，口唇苍白，腹部紧张，两膝屈向腹部，足部冰冷，两手握拳或张口作吸奶动作提示肠痉挛。
一般来说儿童阵发性腹痛而又不剧烈，缓解时照常玩耍多为功能性腹痛。
4大最常见的误区误区1、按摩
误区2、热敷热敷的作用是促进局部的血液循环，加速炎症的吸收，缓解肌肉的痉挛，因此，有些家长遇到小儿腹痛时，会想到采用热水袋敷腹部来止痛。其实，对胃肠道急性化脓性感染或穿孔导致的严重感染则不宜热敷。例如，急性阑尾炎穿孔造成的腹痛，这时给予热水袋敷就可能促进炎症化脓处破溃，形成弥漫性腹膜炎，导致严重的后果。
误区4、蛔虫腹痛时驱虫有些家长知道孩子腹痛是由于蛔虫引起，就立即给孩子服用驱蛔虫药。其实，儿童蛔虫所致的腹痛并不是都能服驱虫药的。特别是不能服用安乐士和肠虫清之类的驱虫药，因为服用此类药物后可激发虫体游动，乱窜或扭结成团加重腹痛，个别病人甚至发生胆道蛔虫病或肠梗阻。
家庭护理要点遇到小儿剧烈腹痛，年轻父母不要过分紧张，首要的问题是先确认引起腹痛的原因，如果是肠痉挛发作引起的腹痛，可直抱宝宝或使其仰卧于父母的膝上，喂给适量温开水；让宝宝在保暖的条件下入睡.醒来即可恢复正常。腹痛剧烈时，可用温暖的手按摩孩子的腹部，腹部放置热水袋也可起到缓解作用。
此外，蛔虫引起的腹痛也可因腹部轻轻地按摩，蛔虫会变得安稳，从而使腹痛得到缓解或消失。但是，若腹痛是由于急性炎症、梗阻或肠套叠引起则不能采取按摩和热敷等方法处理。
哪种情况要急送医院腹痛是一种急腹症，父母应慎重对待。凡是儿童腹痛出现以下情况者应引起高度的重视，立即送患儿去医院进一步检查和治疗。
1、腹痛剧烈但又找不出原因的。
2、儿童腹痛的同时伴有发热的。
3、婴儿腹痛后出现果酱样大便、柏油样大便或鲜红血便的。
4、孩子腹痛时触摸腹部有腹肌紧张、反跳痛或腹部摸到肿块的
如果女性小腹痛突然持续性疼痛且伴有发热、阴道分泌物增多甚至寒战、高热、头痛等症状，则很可能患了急性盆腔炎。女性的生殖系统通过阴道口与外界相通，里面则通过输卵管开口与盆腔、腹腔相通。女性生殖系统本身有着比较完善的防御机能，但当机体免疫力低下，内分泌水平变化或外来不良因素破坏了这种防御机能时，外来病原体进入就会诱发炎症，另外，阴道本身就常驻很多致病菌，平常免疫力好的时候大家相安无事，但当免疫力下降时，这些致病菌就会兴风作浪，原有的一些常驻菌群就有可能引起感染。急性盆腔炎常常发生在产后、流产或宫腔手术后，细菌由子宫破损处侵入，导致盆腔发炎。
女性小腹痛的原因是什么？
女性小腹痛的原因之一：附件炎
一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。一般来讲，附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、卵巢感染的常见疾病。分为急性和慢性两种。急性附件炎症状明显，如发热、寒战、下腹剧痛等。慢性附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经失调等症状。
女性小腹痛的原因之二：子宫内膜异位----每月例假期间小腹剧烈疼痛，同时经前也出现轻微疼痛
这种腹痛与怀孕有直接关系，大多属于怀孕以后身体特殊的生理和病理变化。
1.早孕反应腹痛
发生在上腹部的疼痛，多由于怀孕早期生理性胃酸分泌增多引起；下腹部偶而的抽痛则与子宫胀大向上牵拉支撑子宫的韧带有关。随着怀孕早期的结束，这些疼痛不适会自然消失。
2.子宫增大压迫痛
表现为怀孕3-4个月时出现下腹痛，这一时期子宫增长得比较快，子宫周围的脏器，因受到挤压而出现下腹部疼痛。随着妊娠月份的增加，子宫压迫症状逐渐改善，疼痛会有所减轻或完全消失。
3.子宫圆韧带疼痛
表现为怀孕5-6个月出现无任何诱因的下腹部持续性钝痛，此时子宫增长的速度最快，支撑子宫的子宫圆韧带也随之伸展、变长、张力增加，圆韧带附着处的子宫壁受到牵引，而出现疼痛。
4.食管裂孔疝
表现为怀孕4-7个月时出现上腹部疼痛，多伴有胸闷、气短、胸痛、饱胀感、返酸、打嗝等症状。
此阶段随着子宫增大，腹腔内压力升高，约有30%-50%的孕妈咪的食管裂孔增宽，进而形成食管裂孔疝。食管受压痉挛，就会引起上腹疼痛，有时在怀孕晚期症状会更为明显。
5.早期宫缩
6.先兆流产
表现为怀孕7个月之内出现少量阴道出血，常比月经量少，血色多为鲜红色，有时伴有下腹痛、腰痛及下坠感。
导致先兆流产的因素有，内分泌功能失调、感染性疾病、高热、严重贫血、严重营养不良、接触放射性、毒性物质及生殖道畸形、子宫肌瘤等。受精卵的染色体异常也会引起先兆流产。
7.胎盘早期剥离
表现为怀孕5个月后，突然出现大量阴道出血、持续性或轻或重的腹痛、腹部胀大变硬、按压时明显疼痛，常伴有恶心呕吐、头晕眼花、面色苍白等症状。
8.宫外孕
大多数在怀孕3个月内发生，主要表现为不规则的少量阴道出血，色暗红；突发腹痛并逐渐加重，进而发生晕厥和休克。
9.葡萄胎
这些腹痛不一定完全因怀孕而引起，但往往受怀孕的影响，给诊断和治疗都增加了难度，因此更需引起重视。
10.急性阑尾炎
表现为一开始时出现上腹或脐周疼痛、呕吐，有时大便次数增加，数小时后因炎症波及局部腹膜，疼痛开始固定在阑尾所在的右下腹位置。
在怀孕早、中、晚期均可能发生急性阑尾炎。由于胎宝贝的存在，阑尾所在的位置会随妊娠月份的增加而逐步上移，给诊断带来了一定的困难。
11.肠梗阻
表现为腹部绞痛、呕吐、腹胀、排便和排气停止。如果孕妈咪在怀孕之前曾经做过腹部手术，手术后发生的肠粘连往往是孕期引发肠梗阻的原因。
12.胆石症和胆囊炎
表现为右上腹撑胀疼痛，右肩或后背部放射疼痛，活动和呼吸时疼痛加剧，并可有发热，寒颤，恶心，呕吐的症状。
怀孕后，孕妈咪血液和胆汁中胆固醇过于饱和，所以容易发生胆结石。怀孕的任何阶段都可以发生胆囊炎和胆石症，但多见于妊娠晚期和产褥期。
13.急性胰腺炎
表现为突然发作的持续性中上腹部剧痛，常在饱餐后发生，伴有发热、恶心、呕吐，严重者可发生腹膜炎和休克。
怀孕期由于子宫增大腹压升高，加上高蛋白、高脂肪的饮食，消化系统的负荷明显增加，胰管内压升高，加之肠道中脂肪积存较多，这些因素结合起来就可能引发胰腺炎。
14.子宫肌瘤
表现为腹痛通常来得突然，且痛点固定不动，属于局部疼痛。如果在孕前就存在子宫肌瘤，可能在怀孕期间长大，对怀孕产生不利影响，如肌瘤变性坏死、肌瘤扭转及直接干扰胎儿发育或阻碍生产等。
15.附件炎
表现为腹痛不能触碰、发热、阴道分泌物增多色黄，且有臭味，还可出现头痛、食欲不振，呕吐、腹泻、尿频、尿急等症状。
16.胃肠溃疡
表现为最常见的症状为疼痛，多位于上腹部，进食或服用制酸剂可缓解。疼痛常被描述为烧灼痛、咬痛或饥饿感，病程具有长期性和反复性。
17.尿路结石
腰源性腹痛的诊断
腰源性腹痛在临床上虽非少见，但文献报道不多。1976年作者报道了《合并腹痛的第三腰椎横实综合征》，1978年和1982年我们又作了进一步的报道。众所周知，腹痛和腰痛是内外科的常见病。腹腔脏器病变除引起腹痛外，也可引起腰背痛；但是腰部软组织损害反过来也可引起腹痛，而临床上却很少引起注意。本文就我们近10年来治疗的本病120例作一分析。
卉、特点
由腰部软组织损害引起的腹痛，称谓腰源性腹痛。腰椎管内病变（肿瘤、椎间盘突出症等）有时也可引起腹痛，也属腰源性腹痛的范畴。由于腹痛常会掩盖腰痛，所以一些病人常以腹痛为主诉就诊，易被误认为内外科或妇科的疾病，造成误诊误治。腰源性腹痛可以表现为阵痛或持续性痛阵发性加重。本组中照例呈急性剧烈腹痛，其中除5例呈阵发性剧痛外，89例均呈持续性痛阵发性加重。有的还伴有恶心、呕吐或腹胀等症
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象，严重者不能伸直腰。有的因疼痛向会阴部放射，而被误诊为泌尿系统疾患。本组中26例呈慢性持续性痛或有阵发性加重，少数只表现为间歇性轻微腹痛。有9例被误诊为慢性阑尾炎，其中1例已做阑尾切除术，因疼痛不减又做输卵管结扎术，但术后仍腹痛，经治疗腰部软组织损害后腹痛才缓解。
二、诊断
腰源性腹痛常被误诊为胃溃疡、胃肠道痉挛、胃肠功能紊乱、胆道蛔虫症、胆管痉挛、急慢性阑尾炎、盆腔炎等，甚至有被误诊为胰腺癌而行剖腹探查者。94例急性腹痛中有38例被误诊为急性阑尾炎，1例做了阑尾切除术，18例应用抗生素、输液、解痉剂，并准备手术，但经治愈腰部软组织损害后，腹痛消失。因此，检查原因不明的腹痛病人时应同时检查腰背部软组织。注意以下几点将有助于诊断。1．仔细询问病史。在发病前有否腰部扭伤史或其它损伤史。有的先有一侧腰痛或一侧腰部肌肉的痉挛，继而出现急性腹痛发作。在94例急性腹痛病人中，有18例发病前有轻微的腰扭伤史。本组120例中，56例有腰痛史。2．腰源性腹痛缺乏急腹症的体征。对消瘦病人，深压腹部达损害的腰部软组织时，常可引起敏感疼痛。3．腰源性腹痛必有腰部软组织的敏感局部压痛。本组120例中，叨例是由附着于第三腰谁横突部位的软组织损害所引起，该处均有不同程度压痛。少数病人还可们及大小不一的肿块，有敏感压痛。4．除个别白细胞总数稍增高外，一般血尿常规检查均正常。5．本病用解痉剂治疗无效，但应用针对腰部软组织损害的方法治疗，随着腰痛的缓解腹痛也消失。
三、治疗
本组全采用非手术治疗。1．温针治疗：26例慢性腰腹痛和49例急性腹痛均获效。2．激素局封：用0．肋％一。．5％利多卡因22.sml加确炎舒松A2.sml，用沃穿刺针抵软组织损害相应的横突或椎板后注药5ml，然后保持此深度不变使针尖向内、外、头、足侧偏30娇度方向分别再注药sml后拔针。45例急性剧烈腹痛经l次治疗就收到明显疗效。
四、讨论
〔一）发病机理由于腹璧组织多与腰部软组织有联系，如腹横肌、腹内外斜肌借助腰背筋膜起始于第1一4腰推横突，因此腰部软组织损害常可牵及腹壁组织引起腹痛。所以对这类病人于腰部软组织损害部位施行松弛手法，常可收到显效。本组病例中有99例是由附着于第1一4腰稚横突上的软组织损害所引起，其中以腰3为多见。292