3.1制酸药与胃黏膜保护药西咪替丁盐酸雷尼替丁法莫替丁硫糖铝铝碳酸镁氢氧化铝三硅酸镁胃舒平三硅酸镁复方制剂复方铝酸铋碱式硝酸鉍复方制剂
消化不良
3.2助消化药干酵母多酶片乳酶生胃蛋白酶片胰酶大山楂丸保和丸神曲茶
3.2.1小儿厌食中成药健胃消食片小儿消食片小儿参术健脾丸小儿健胃糖浆小儿喜食糖浆启脾丸小儿胃宝丸婴儿素龙牡壮骨颗粒
腹胀
3.3消胀药二甲硅油木香顺气丸香砂枳术丸
胃肠道功能紊乱
3.4胃肠促动力药多潘立酮
便秘
3.5缓泻药乳果糖比沙可啶甘油开塞露山梨醇车前番泻复合颗粒番泻叶冲剂羟甲纤维素钠颗粒麻仁胶囊麻仁润肠丸五仁润肠丸常通舒冲剂便秘通苁蓉通便口服液大黄通便冲剂
痔疮
3.5.1痔疮中成药地榆槐角丸槐角丸痔疮外洗药马应龙麝香痔疮膏
腹泻
细菌性痢疾
婴幼儿腹泻
3.6止泻药药用炭盐酸小檗碱鞣酸蛋白葛根芩连片香连片
3.7胃肠解痉药溴丙胺太林氢溴酸山莨菪碱颠茄流浸膏
3.7.1胃痛中成药香砂养胃丸加味左金丸香砂平胃颗粒温胃舒胶囊养胃舒胶囊舒肝和胃丸气滞胃痛颗粒胃得安片六味安消散胃苏冲剂
慢性肝炎
3.8肝病辅助药葡醛内酯肌苷齐墩果酸
胆囊炎
3.9利胆药去氢胆酸苯丙醇
蛔虫病
蛲虫病
3.10驱肠虫药阿苯达唑甲苯达唑枸橼酸哌嗪磷酸哌嗪双羟萘酸噻嘧啶
【2】、正文：
消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）
【临床表现】发作期可伴有上腹部局限性固定的压痛点，压痛较轻。腹壁柔软。缓解期一般无明显体征。
1．上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状。疼痛部位在上腹部剑突下，范围如手掌大小，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，有的则呈饥饿样不适感。大多呈轻度或中等度疼痛，可被制酸剂或进食缓解。无并发症者，绝大多数有典型的节律性疼痛，胃溃疡疼痛多在餐后半小时到1小时出现，至下次餐前已消失。十二指肠溃疡或幽门管溃疡或幽门前区溃疡时，则疼痛多在餐后2～4小时出现，为空腹痛，可持续至进餐后才缓解；疼痛也可于睡前或午夜出现，称夜间痛（提示有十二指肠溃疡）。疼痛可因进食、服碱性药物或呕吐而缓解。节律性疼痛多持续1～2周或更长，即使不治疗也会自行缓解。由于溃疡愈合后易复发，所以上腹痛常呈周期性发作，多数患者的发病季节在秋冬或冬春之交，反复发作以十二指肠溃疡更为突出。发作期反映溃疡为活动性，病情在进展；缓解期则反映溃疡为非活动性，病变在愈合中或者已愈合。
2．其他消化不良症状上腹胀满、嗳气和反酸等症状，十二指肠溃疡常有反酸。
4．并发症①上消化道出血（出现呕血和黑粪，低热或中度发热，出血量大或出血速度快可出现头昏、乏力、心悸、出汗等，甚至休克）；②穿孔（突然出现得刀割样剧烈疼痛，从上腹开始很快扩散至全腹，可伴有放射性肩痛，面色苍白、出冷汗、脉搏细速，全腹成板样强直、有压痛和反跳痛）；③幽门梗阻（反复呕吐为最主要症状，呕吐物为带有酸臭味的陈旧食物，呕吐后症状缓解）；④癌变（早期症状仍为轻度的非特异性消化不良症状，如上腹部不适、饱胀、隐痛、胃纳不佳和体重减轻等；中、晚期胃癌以厌食、体重减轻、消瘦和贫血为常见之症状。有的表现为持续性上腹痛，进食后加重，制酸剂多不能缓解。常可在上腹偏右部触及上腹部肿块，大小不一，多呈结节状，质坚硬，有压痛，可移动。）。
【诊断依据】根据本病临床的3大特点（慢性病程、周期性发作及节律性上腹痛）一般可作出初步诊断。上消化道的X线钡餐检查可确立诊断。如果对良、恶性溃疡的鉴别有困难时，或当X线检查阴性而临床又疑似溃疡时，或慢性消化不良久治不愈者，都应进行胃镜检查并作活检。
【治疗】目的是解除症状，促进溃疡愈合，预防复发和避免并发症。原则是整体治疗与局部治疗相结合，长期持续性治疗。
一、一般治疗门诊治疗（发作期症状严重或有并发症时才需住院）。①精神治疗：休息和解除精神紧张、消除情绪不宁。失眠、多梦和疼痛明显可用镇静剂；②饮食疗法：强调饮食定时、定量，避免粗糙、过冷过热和刺激性大的饮食（香料调味、辛辣、浓茶、咖啡等）。症状严重或发病期间每天宜进4～5餐，可暂进流质或半流质饮食（减轻对胃的刺激）。症状好转后再逐渐恢复正常饮食；③戒除烟酒：是溃疡病治疗的不可缺少的一部分。
二、药物治疗
2.抗胆碱能药用于治疗十二指肠溃疡。不宜用于幽门梗阻、胃溃疡患者，对老年人、青光眼和前列腺肥大者宜慎用。常用药物有：阿托品、颠茄浸膏、颠茄酊、山莨菪碱、普鲁本辛、胃安和胃欢等。睡前服1次，可减少夜间胃酸分泌，常与制酸药同用。派吡氮平具有选择性抑制胃迷走神经之特点，作用较强，副反应较少。
3.H2受体拮抗剂是强烈的胃酸分泌抑制药，常用的有甲氰咪胍和呋喃硝胺。甲氰咪胍4～6周为一疗程。服用一个疗程后，溃疡愈合率可达75％～85％。本药副反应较少，主要有血清转氨酶升高、粒细胞减少症和皮疹，均可在停药后恢复正常。停药后胃酸分泌很快复原，溃疡复发率高。因此在溃疡愈合后每晚睡前服用，应用1年以上，能显著减少复发率。呋喃硝胺作用比甲氰咪胍强，为了防止溃疡复发，在溃疡愈合后可每晚睡前服用。法莫替丁，作用更强而持久，亦可获得同样疗效。
4.前列腺素E2对消化性溃疡的治疗有效，主要副反应为腹泻。
5.奥美拉唑作用持久（目前作用最强的抑制胃酸分泌的药物）。
6.生胃酮中药甘草的衍生物，对胃溃疡的愈合有良好的作用，但对十二指肠溃疡疗效较差。目前临床应用较少。高血压及心、肾病者慎用。
7.硫糖铝能与溃疡面的蛋白质渗出物相结合，形成一保护膜覆盖溃疡面，促进溃疡愈合。对胃、十二指肠溃疡均有较好的疗效。因不吸收，所以很少有副反应。最好用粉剂，餐前服药。
8.胶态次构橼酸鉍（商品名得乐）抗溃疡的药理作用有三个方面：①溃疡隔离作用（结合蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面，防止胃酸和胃蛋白酶对溃疡的进一步腐蚀，促进溃疡愈合）；②对胃黏膜细胞起保护作用；③对幽门弯曲菌具有杀灭作用。
9.抗菌治疗用于H2受体拮抗剂无效的消化性溃疡，病情较重，多次复发或伴有活动性炎症的病人，经检查幽门弯曲菌阳性，可用抗生素治疗。应注意选用敏感的药物，以具有抗菌和细胞保护双重作用者如呋喃唑酮、胶态次构橼酸鉍为宜。H2受体拮抗剂加服抗生素治疗可提高溃疡愈合率、幽门弯曲菌清除率和活动性炎症消失率。
10．中成药治疗①气滞型可用气滞胃痛冲剂；②郁热型可用加味左金丸；③阴虚型可选阴虚胃痛冲剂；④虚寒型可选虚寒胃痛冲剂。单独使用，往往效果也好。
三、手术适应证
1．胃溃疡手术治疗适应证：①经过严格地系统内科治疗无效或愈合后复发者；②有多年溃疡病史，反复发作，年龄在45岁以上者；③X线检查或胃镜检查证实为较大溃疡（直径超过2.5cm），或高位溃疡；④有恶变可疑者；⑤并发急性穿孔或大出血。手术方法首选是胃大部切除术。
2．十二指肠溃疡手术治疗适应证：①多年病史，反复发作，内科治疗无效，症状较重，影响工作和学习者；②发生严重并发症，如急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻。手术方法为胃大部切除术或迷走神经切断术。
四、并发症的治疗
（1）上消化道出血内科急症。保守治疗不能控制出血者应及时进行手术治疗。
（2）幽门梗阻的治疗一般先采用内科住院治疗法。经处理2周，症状无改善，胃潴留依旧，并经胃镜检查证实为瘢痕性幽门梗阻者，应手术治疗。
（3）急性穿孔的手术治疗饱餐后穿孔，病史较长的顽固性溃疡穿孔，有出血、幽门梗阻、癌变合并症者，非手术治疗无效者，病人情况危重或腹膜炎严重者，均应及早手术治疗。
慢性胃炎（浅表性胃炎、萎缩性胃炎）
不同病因所引起的慢性胃黏膜炎性病变。临床上常有上腹部不适、疼痛及消化不良等表现。发病率随年龄增长，50岁以上者发病率可达50％。
慢性胃炎分为：①浅表性胃炎（炎症仅及胃黏膜的表层上皮，有充血和渗出，包括糜烂、出血）；②萎缩性胃炎（炎症累及胃黏膜深处的腺体并引起萎缩）。
【表现】病程迁延，可反复发作。餐后上腹部饱胀不适或疼痛，常伴有其它消化不良症状（暖气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等）。这些症状无特异性亦无诊断意义。部分患者可无症状。胃体胃炎尚可出现厌食和消瘦，常伴有缺铁性贫血；少数可发生恶性贫血。胃窦胃炎较多出现胃肠症状，有时酷似消化性溃疡，可有反复小量上消化道出血（急性糜烂所致，一般可自动止血）。慢性胃炎多无明显体征，有时可有上腹部轻度压痛。
【诊断】病史和临床表现并不特异，仅能作为诊断参考，X线钡餐检查也只能提示本病。确诊主要依靠胃镜检查和胃黏膜活检。60％～90％胃炎患者在胃黏膜中可找到幽门弯曲菌。
本病须与消化性溃疡、胃肠功能紊乱、慢性胆道疾病和胃癌等疾患相鉴别。
【治疗】
1．消除病因①除去各种可能的致病因素（戒除烟酒、避免摄入对胃有刺激的饮食和纠正不良饮食习惯）；②慎用或不用损害胃黏膜的药物（阿司匹林等非甾体类消炎药）。
2．药物治疗①抗胆碱能药与制酸药：对伴有胃酸过高或疼痛的患者可减轻或消除症状，常用普鲁本辛、阿托品、颠茄酊及氢氧化铝凝胶、胃舒平、胃得乐等；②有胆汁返流者，应戒烟，服用胃复安和多潘立酮（增强胃窦部蠕动和加强胃排空，防止胆汁返流）；亦可服氢氧化铝凝胶吸附之；③助消化药：对萎缩性胃炎消化不良者可用酵母片、胰酶、多酶片等；④贫血的治疗：硫酸亚铁，对贫血严重者亦可输血；⑤抗菌治疗：慢性胃炎胃黏膜活检发现幽门弯曲菌者须加服抗菌药物，对该菌敏感的药物主要有胶态次枸橼酸鉍、呋喃唑酮、庆大霉素和羟氨苄青霉素等。胶态次枸橼酸鉍与庆大霉素或羟氨苄青霉素合用则疗效更佳。
中成药治疗①肝胃不和（加味逍遥丸、舒肝和胃丸、平肝和胃丸、左金丸、气滞胃痛冲剂）；②脾胃虚弱（香砂六君子丸、六君子丸、香砂养胃丸、人参健脾丸）；③中焦虚寒（黄芪建中丸、胃疡灵冲剂、附子理中丸）；（④胃阴不足（养胃膏、益胃膏；⑤其他（伴有食滞者用保和丸、大山楂丸；伴有心气虚者选生脉口服液；伴有便秘者选五仁丸）。
【预防】急性胃炎患者应积极治疗，以免迁延不愈转成慢性。注意饮食卫生，进食定时定量。避免过冷、过热饮食、刺激性食物和过多饮料，慎用或不用对胃有刺激性的药物。戒烟禁酒。注意劳逸结合。如果胃黏膜活检发现幽门弯曲菌，须积极应用多种有关抗菌药物加以根除。
3.1制酸药与胃黏膜保护药
治疗胃病的药物可以分为两类：①中和或减弱胃酸的药物(如制酸药氢氧化铝)和抑酸药H2受体拮抗剂(如西咪替丁等)；②增加胃黏膜防御能力的药物(如胃黏膜保护剂)。患者如病情不重，只是烧心、嗳气、吐酸水、饱胀，则可用上述两类药物以减轻症状，缓解不适，并防止病情恶化。一般服用一周仍不见症状缓解或消失，应去医院诊治。非处方药(消化系统12-2)
〖药名〗西咪替丁（Cimetidine）
〖其它名称〗甲氰咪胍，甲氰咪胺，泰胃美
〖适应证〗制酸药、胃黏膜保护药。既能明显抑制昼夜基础胃酸分泌，也能抑制分泌胃酸的容量和浓度；并具有轻度抑制胃蛋白酶分泌、保护胃黏膜细胞和增加胃黏膜血流量的作用；可保护胃黏膜不受阿司匹林所诱发的损害。用于胃酸过多、烧心。
〖药物相互作用〗①本品若与氢氧化铝、氧化镁等制酸剂或胃复安同时服用，则本品的血中药物浓度下降；所以本品与以上药物应至少保持1小时的间隔分别应用；②本品与硫糖铝合用，可使硫糖铝的疗效降低，应避免同服；③本品可使苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、安定、普萘洛尔的血药浓度升高，易发生中毒反应，应避免同服；④本品可延缓茶碱、咖啡因的代谢，若同时应用，能加强后者的作用，并易出现毒性反应；⑤本品与华法林类抗凝剂合用，可使后者自体内排出减慢，导致出血倾向；⑥本品与四环素合用，使其吸收减少，抗菌作用减弱；⑦本品与阿司匹林合用，使后者作用增强。
〖剂型〗片剂，咀嚼片，缓释片，胶囊剂，乳剂
〖用法用量〗口服。每次最多200毫克，24小时不超过800毫克，于饭后、睡前各服1次。自行服药连用不超过7天，如需继续服用宜向医师咨询。16岁以下不推荐使用。
〖药名〗盐酸雷尼替丁（RanitidineHydrochloride）
〖其它名称〗呋喃硝胺，甲硝呋胍，胃胺太定，善胃得，兰百幸
〖慎用证〗16岁以下不推荐使用；哺乳期妇女须小心慎用。
〖禁忌证〗对本品有过敏史者禁用。8岁以下儿童禁用。
〖剂型〗片剂，胶囊剂
〖用法用量〗口服。每次最多150毫克，24小时不超过300毫克，早饭及睡前服。自行服药连用不超过7天，如需继续服用，宜向医师咨询。
〖用药观察〗不良反应发生率小于3%，常见的有头痛、头晕、乏力、便秘、皮疹，一般在继续治疗时可消退。个别有白细胞或血小板减少，或转氨酶升高，但停药后即可恢复。
〖药名〗法莫替丁（Famotidine）
〖其它名称〗信法丁，盖世特，倍法丁
〖禁忌证〗①对本品有过敏史者，肾、肝功能有损害者禁用；②孕妇、哺乳期妇女禁用。
〖剂型〗片剂，胶囊剂，颗粒剂
〖用法用量〗口服:每次10毫克，24小时不超过40毫克。自行服药连用不超过7天，如需继续服药，宜向医师咨询。16岁以下不推荐使用。
〖用药观察〗可见头痛、头晕、便秘、腹泻，偶见皮疹、麻疹(应停药)、白细胞减少、转氨酶升高，其他如食欲不振、心率加快、血压升高、颜面潮红、月经不调较罕见。
〖药名〗硫糖铝（Sucralfate）
〖其它名称〗胃溃宁，舒克菲，舒可捷，万家胃癸
〖适应证〗胃黏膜保护药。有局部抗溃疡作用，无抗酸作用。除在溃疡创面上形成保护膜外，本品还能吸附过络合胃蛋白酶和胆盐，抑制其活性，促进胃黏液分泌，刺激局部前列腺素的合成与释放，从而产生对细胞的保护作用。本品主要优点为无明显吸收，无全身副作用。用于胃炎、胃酸过多。
〖慎用证〗①肾衰患者、老年性痴呆及正在接受透析疗法的病人不宜长期应用；②习惯性便秘者不宜使用；③哺乳期妇女慎用。
〖药物相互作用〗①本品与四环素类、氟喹诺酮类抗生素、各种脂溶性维生素、西咪替丁、苯妥英钠、华法林、地高辛等药物同服，可干扰它们的吸收，应间隔2小时以上；②制酸剂能影响本品的疗效，服药前半小时不宜服用制酸剂；③不宜与含胃蛋白酶的多酶片合用。
〖剂型〗片剂，胶囊剂，混悬剂，颗粒剂
〖用法用量〗口服。每次0.4～1克，每日3次，于饭前1小时和睡前服，嚼碎成糊状后温开水送下。儿童遵医嘱。
〖用药观察〗本品不良反应发生率低，久服有便秘作用。偶见腰痛、恶心、眩晕、嗜睡、疲劳、瘙痒等。
〖药名〗铝碳酸镁（Hydrotalcite）
〖其它名称〗海地特，泰德
〖适应证〗制酸药、胃黏膜保护药。具有收敛、中和胃酸等作用。可在溃疡表面形成保护膜，促进溃疡面的愈合；中和胃酸，减轻胃肠胀气等。适用于慢性浅表性胃炎、胃酸过多症。
〖药物相互作用〗本品可干扰四环素类、西咪替丁的吸收，勿合用。
〖剂型〗片剂，咀嚼片，混悬剂
〖用法用量〗口服。每次0.5～1克，每日3次。
〖用药观察〗①偶有恶心、腹泻，停药后可自行消失；②服药期间如排稀便可适当减量。
〖药名〗氢氧化铝（AluminiumHydroxide）
〖适应证〗历史悠久的抗酸药。有抗酸、吸着、局部止血和保护溃疡面等作用。作用缓慢而持久，但效力较弱。本品特点为:①凝胶本身覆盖于溃疡面上，具有保护作用，并能吸附游离酸；②有较强的收敛作用，溃疡出血时有止血作用；③与胃酸的中和作用缓慢而持久，可维持3～4小时；④在肠内不被吸收，不引起碱中毒。用于治疗胃炎、胃酸过多。可单独应用，也常作为复方制剂的组成。
〖慎用证〗有长期便秘史的患者应慎用。
〖药物相互作用〗①铝离子能与四环素类药物结合而影响后者的吸收，二者不宜同服；②本品可通过多种机制干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼及巴比妥类药物的吸收和消除，使上述药物的疗效受到影响，应避免同时服用；③氢氧化铝用量过大时可吸附胆盐，而减少脂溶性维生素(尤其是维生素A)的吸收；④本品若与肠溶衣片同服，可使肠溶衣溶解加快，产生对胃及十二指肠的刺激作用；⑤服药后1～2小时内应避免摄入其他药物，防止与氢氧化铝结合而降低药物的吸收，影响疗效。
〖剂型〗片剂，凝胶剂
〖用法用量〗口服。凝胶剂，每次5～8毫升，每日3次，于饭前1小时和睡前服；片剂，每次0.6～0.9克，每日3次。
〖用药观察〗
不良反应长期服用可引起便秘。可与三硅酸镁交替服用，以防止便秘的发生。
注意事项本品能妨碍磷的吸收，不宜长期大剂量服用。老年人长期服用会导致骨质疏松；肾功能不全的患者长期服用可能有铝中毒的危险，特别对血液透析的病人，可产生透析性痴呆（表现为肌肉疼痛、抽搐，神经质或烦躁不安、味觉异常、呼吸变慢、极度疲劳无力等症状）。
〖药名〗三硅酸镁（MagnesiumTrisilicate）
〖其它名称〗三矽酸镁
〖适应证〗制酸药。能中和胃酸，作用缓慢、持久，达4～5小时，不产生气体。生成胶状氧化硅，覆盖在溃疡表面，对胃黏膜产生保护作用，且能吸附游离酸。但镁离子在肠道内难吸收，大剂量时可引起轻泻，故常与其他制酸药制成复方制剂使用。用于治疗胃炎、胃酸过多症。
〖药物相互作用〗①本品能影响抗M胆碱药物、苯二氮卓类药物、地高辛、氯丙嗪、异烟肼等药的吸收，使这些药物的疗效降低，故应间隔1小时服用；②本品可增加左旋多巴的吸收，胃排空缓慢者尤为明显。
〖剂型〗片剂
〖用法用量〗口服。每次0.3～1克，每日3次。
〖用药观察〗①长期服用本品后，少量二氧化硅被吸收并经尿道排出，可能发生肾硅酸盐结石；②由于本品有轻泻作用，常与秘盐制成复方制剂以纠正之。
〖药名〗胃舒平
〖其它名称〗氢氧化铝复方制剂
〖适应证〗可中和过多的胃酸，抑制胃液的分泌，解除平滑肌的痉挛，又可使胃排空延缓，有利于溃疡的愈合。故多用于缓解胃酸过多、烧心、胃痉挛性疼痛等。
〖药物相互作用〗①服药后1～2小时内应避免摄入其他药物（可能与氢氧化铝结合而降低吸收率，影响疗效）；②与西咪替丁、雷尼替丁同用，对解除十二指肠溃疡疼痛症状有效，但应避免两药在1小时内同用（本品可使西咪替丁、雷尼替丁的吸收减少）；③氢氧化铝用量大时可吸附胆盐，减少脂溶性维生素的吸收（特别是维生素A）；④与洋地黄苷类同用，会影响后者的吸收，血药浓度下降；⑤与肠溶片同用，可使肠溶衣加快溶解，对胃和十二指肠有刺激作用。
〖剂型〗片剂。每片含干燥氢氧化铝凝胶0.245克，颠茄流浸膏0.0026毫升，三硅酸镁0.105克。
〖用法用量〗口服。成人每次2～4片，每日3次。小儿每次1～2片，每日3次，餐前1小时嚼碎服。如用于中和胃酸时，必须在餐后1～2小时服用。
不良反应①长期大剂量服用，可致严重便秘、粪便结块；老年人长期服用会导致骨质疏松；②肾功能衰竭患者长期服用可引起铝中毒，出现精神症状，特别是对接受血液透析的患者，可产生透析性痴呆（表现为肌肉疼痛、抽搐、神经质或烦躁不安、味觉异常、呼吸变慢以及极度疲乏无力）。
注意事项①阑尾炎或急腹症时，服用氢氧化铝可使病情加重，有增加阑尾穿孔的危险；②骨折患者不宜服用（由于不溶性磷酸铝复合物的形成，导致血清磷酸盐浓度降低及磷自骨内移出）；③低磷血症(如吸收不良综合征)患者不宜服用（导致骨软化、骨质疏松症，甚至骨折）；④有便秘作用，甚至形成粪结块。为防止便秘，可与三硅酸镁交替服用。
〖药名〗三硅酸镁复方制剂（CompoundPreparationofMagnesiumTrisilicate）
〖其它名称〗盖胃平
〖适应证〗制酸药。中和胃酸，保护溃疡面。用于胃酸过多、烧心。
〖禁忌证〗严重肾功能不全、阑尾炎、急腹症、肠梗阻、溃疡性结肠炎、慢性腹泻患者禁用。
〖剂型〗片剂，颗粒剂。每片含三硅酸镁0.0125克，海藻酸0.25克，氢氧化铝0.05克。
〖用法用量〗口服。每次3～6片，每日3次，嚼碎后温开水吞服。
不良反应长期服用偶见肾硅酸盐结石。
注意事项①阑尾炎或急腹症患者服用本品可使病情加重，有增加阑尾穿孔的危险；②骨折患者不宜服用（由于不溶性磷酸铝复合物的形成，导致血清磷酸盐浓度降低及磷自骨内移出）；③低磷血症(如吸收不良综合征)患者不宜服用（会导致骨软化、骨质疏松症）。非处方药(消化系统12-3)
〖药名〗复方铝酸铋
〖其它名称〗胃铋治、复方铋
〖适应证〗抗酸及胃粘膜保护类非处方药药品。铝酸铋在胃及十二指肠黏膜上形成保护膜，碳酸氢钠、重质碳酸镁均有明显抗酸作用，与甘草浸膏、弗朗鼠李皮、茴香配成复方，可抑制胃酸过多，消除胃肠胀气和大便秘结，增强胃及十二指肠黏膜屏障，使黏膜再生，促进溃疡面愈合。用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃烧灼感、返酸、慢性胃炎。
〖药物相互作用〗本品与四环素类合用，可干扰后者的吸收。
〖剂型〗片剂。每片含铝酸铋200毫克、重质碳酸镁400毫克、碳酸氢钠200毫克、甘草浸膏粉300毫克、弗朗鼠李皮25毫克、茴香粉10毫克。
〖用法用量〗口服，成人一次1～2片，一日3次，饭后嚼碎服。
不良反应本品不良反应较少，偶见便秘、稀便、口干、失眠、恶心、
腹泻、停药后可自行消失。
注意事项①治疗期间，禁止饮酒，少食煎炸油腻食品。②服药期间，粪便呈黑色属正常现象，如呈稀便时，可减量服用。
〖药名〗碱式硝酸鉍复方制剂（CompoundPreparationofBismuthSubnitrate）
〖其它名称〗胃得乐，乐得胃
〖适应证〗制酸药、胃黏膜保护药。本品中碳酸氢钠及碳酸镁中和胃酸；碱式硝酸铋在胃部呈微细粒分散而吸收有害物质，并能牢固地附着在胃及十二指肠黏膜上形成保护膜，促进黏膜的再生能力，使溃疡或受损组织愈合。大黄为缓泻剂，可对抗碱式硝酸铋的便秘作用。本品用于中和胃酸、收敛及保护胃的溃疡面。
〖禁忌证〗胃酸缺乏患者禁用。
〖剂型〗片剂。组成本复方制剂（每片含碱式硝酸铋0.15～0.3克，碳酸氢钠0.1～0.3克，碳酸镁0.15～0.5克，大黄0.01～0.015克）。胃得乐每片组成为:碱式硝酸铋0.175克、碳酸镁0.2克、碳酸氢钠0.1克、大黄0.0125克。乐得胃成分与胃得乐相同，但各组分的含量高1倍。原荷兰进口产品中含波希鼠李皮0.025克，现国内以大黄代之，效果不减。
〖用法用量〗口服。胃得乐片，每次2～4片，每日3次；乐得胃片，每次2片，每日3次。
〖用药观察〗服用本品大便可呈黑色，是正常情况。
消化不良（功能性消化不良、非溃疡性消化不良）
功能性消化不良无病理学改变，一般认为是良性的。然而消化不良的症状可见于心脏缺血（劳累可加重不适，若怀疑心脏缺血引起，应作相应的心脏检查），胃食管反流、胃炎或消化性溃疡或胆囊炎等疾病（若患者还有吞咽困难、体重减轻，呕吐或症状随进食而改变，应去医院进行上消化道的系列检查）；心理原因包括伴或不伴吞气症的焦虑症、抑郁症。伴有便秘和腹泻交替史则提示有肠动力障碍性疾病（如肠易激综合征）的可能。
功能性消化不良的治疗通常首先需要使患者稳定情绪，给予对症治疗并定期观察。对反流症状或中上腹部不适可短期试用制酸药、H2拮抗剂。若被诊断为有幽门螺杆菌感染，可试用胶体次枸橼酸铋加用抗生素的疗法.
若出现新的问题或症状持续并加重，应及时去医院做进一步的系统诊治。但对大多数的功能性消化不良，只需加强观察，稳定情绪和支持治疗就已足够。
3.2助消化药
是指能促进胃肠道消化过程的药物。大多数助消化药本身就是消化酶的主要成分，用于消化液分泌不足时，使其发挥代替疗法的作用。有些药物能促进消化液的分泌，调整胃肠的功能，或制止肠道的过度发酵。
本类药物主要用于消化不良、食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化障碍的辅助治疗。放置日久，药物的效力下降，故宜用新制产品，并应于冷暗处贮存，密闭防潮。助消化药不宜与抗生素或吸附剂合用，二者应间隔2～3小时。
非处方药收载的这类药物的活性成分及其制剂有胰酶、干酵母、乳酶生。
〖药名〗干酵母（DriedYeast）
〖其它名称〗食母生，酵母
〖适应证〗维生素类药。含有丰富的蛋白质、酶和烟酸、叶酸、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12等B族维生素。常用于营养不良、消化不良及各种维生素B缺乏的辅助治疗。
〖药物相互作用〗不能与碱性药物合用，否则维生素可被破坏。
〖用法用量〗口服。每次1～2克，每日3次，饭后嚼碎服下。
〖用药观察〗过量服用可致腹泻。
〖药名〗多酶片
〖适应证〗助消化类药品。用于消化酶缺乏的消化不良。
〖剂型〗片剂。每片含淀粉酶0.2克、胃蛋白酶0.04克、胰酶0.12克。
〖用法用量〗口服。成人每次1～2片，每日3次；小儿5岁以上，每次1片，每日3次，均在饭前服。
〖药名〗乳酶生（Lactasin）
〖其它名称〗表飞鸣，加康特
〖适应证〗助消化药。本品为活嗜酸乳酸杆菌、粪链球菌、糖化菌的干燥制剂。在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，抑制肠内腐败菌的生长繁殖，并防止肠内蛋白质发酵，减少产气，因而有促进消化和止泻的作用。适用于治疗肠内异常发酵引起的消化不良、腹胀气，小儿饮食失调所引起的腹泻、绿便等。
〖药物相互作用〗①不宜与抗酸药、磺胺类药、抗生素合用，至少应间隔3小时；②铋剂、鞣酸、酊剂、活性炭等能抑制或杀灭活菌，故不可合用。
〖用法用量〗口服。成人每次0.3～1克，每日3次，饭后服。儿童5岁以上，每次0.3～0.6克，每日3次；5岁以下，每次0.2～0.3克，每日3次；1岁以下，每次0.1克。
〖药名〗胃蛋白酶片
〖适应证〗本品为一种蛋白水解酶，能在胃酸参与下使凝固的蛋白质分解成胨和少量多肽，但不能进一步分解成氨基酸。用于消化不良，消化功能减退及某些慢性疾病所引起的胃蛋白酶缺乏。
〖药物相互作用〗不宜与抗酸药同服。本品药理作用与硫糖铝相拮抗，二者不宜合用。
〖剂型〗片剂，120单位/片。
〖用法用量〗口服，一次2～4片，一日3次，饭前服。
〖药名〗胰酶（Pancreatin）
〖适应证〗由于本品是3种消化酶的混合物，在中性或弱碱性环境中(酸碱度6.8～8.5)可促进蛋白质、淀粉及脂肪的消化。适用于消化不良、食欲不振，肝、胰腺疾病引起的消化机能障碍以及糖尿病患者的消化不良。
〖药物相互作用〗不宜与酸性药物同服。若与碳酸氢钠同服，可使本品的疗效增加。
〖剂型〗肠溶片
〖用法用量〗口服。每次0.3～0.6克，每日3次，于饭前服用。
〖用药观察〗注意事项本品在酸性条件下易被破坏，故服时不可嚼碎，应整片吞下。
〖药名〗大山楂丸
〖功能与主治〗开胃消食。用于食欲不振，消化不良。尤宜于小儿食滞症。冠心病、高血脂症、维生素B缺乏症亦可应用。
〖慎用证〗胃酸多者慎用。
〖组成与规格〗山楂，六神曲(麸炒)，麦芽(炒)。每丸9克。
〖用法用量〗口服。每次1～2丸，每日1～3次。其他剂型：①大山楂颗粒剂(冲剂)；开水冲服，每次15克，每日1～3次；本品含蔗糖，糖尿病患者不宜服用；②大山楂咀嚼片。
〖药名〗保和丸
〖功能与主治〗健胃消食。用于饮食积滞，消化不良。
〖药物相互作用〗忌油腻腥黏等难以消化之物。
〖组成与规格〗白术(麸炒)，茯苓，陈皮，厚朴(姜炙)，枳实，枳壳(麸炒)，香附(醋炙)，山楂(炒)，六神曲(麸炒)，麦芽(炒)，法半夏。100粒6克。
〖性状〗棕褐色的水丸；气微，味苦、辛。
〖用法用量〗口服。每次6克，每日2次。
〖药名〗神曲茶
〖其它名称〗六曲茶
〖功能与主治〗解表祛风，健胃消食。用于风寒感冒，伤食腹痛。
〖慎用证〗孕妇慎用。
〖禁忌证〗阴虚火旺者忌服。
〖组成与规格〗六神曲(炒)，麦芽，山楂(炒)，广藿香，香附(醋制)，陈皮，苍术(炒)，紫苏叶，槟榔，桔梗，厚朴(姜制)，白芷，姜半夏，茯苓，砂仁，豆蔻，甘草。每块7.5克。
〖用法用量〗用沸水泡服或加生姜1～2片煎服。每次2块，每日2次；小儿酌减。
〖储藏方法〗密封，防虫蛀。非处方药(消化系统12-4)
3.2.1小儿厌食中成药
中医治疗厌食分三个证型：①积滞不化（不思纳食，或食物无味，拒进饮食，形体偏瘦，而精神状态尚可，二便基本正常；治疗用消积健脾法）；②胃阴不足（口干多饮而不喜进食，皮肤干燥少润泽，大便多干结，舌苔少，舌质偏红等；治疗用养胃滋阴法）；③脾胃气虚（精神较差，面色萎黄，厌食、拒食，若稍进饮食，大便中夹有不消化残渣，或大便不成形，容易出汗，舌苔薄白等；治疗用健脾益气法）。常用于厌食的非处方药如小儿消食片、小儿喜食糖浆、小儿胃宝丸、健胃消食片、启脾丸、小儿健胃糖浆等。
〖药名〗健胃消食片
〖功能与主治〗健胃消食。用于脾胃虚弱，消化不良。
〖组成与规格〗太子参，陈皮，山药，麦芽(炒)，山楂。每片0.5克。
〖用法用量〗口服。每次4～6片，每日3次；7岁以上儿童1/2量；3～7岁1/3量。
〖用药观察〗吞服困难的小儿可用水化服。
〖药名〗小儿消食片
〖功能与主治〗消食化滞，健脾和胃。用于脾胃不和，消化不良，食欲不振，便秘，食滞，疳积。
〖组成与规格〗鸡内金(炒)，山楂，六神曲(炒)，麦芽(炒)，槟榔，陈皮。每片0.3克。
〖用法用量〗口服。1～3岁每次2～4片,3～7岁每次4～6片，成年人每次6～8片，每日3次。
〖药名〗小儿参术健脾丸
〖功能与主治〗开胃，健脾，止泻。用于小儿脾胃虚弱，消化不良，面黄肌瘦，精神不振。
〖组成与规格〗党参、芡实(麸炒)、莲子肉(土炒)、六神曲(麸炒)、薏苡仁(土炒)、白术(土炒)、白扁豆(土炒)、陈皮、麦芽(清炒)、甘草(蜜炙)、山药(麸炒)、山楂(清炒)、茯苓。每丸重3克。
〖用法用量〗口服，一次1丸，一日2次，三岁以下小儿酌减。
〖药名〗小儿健胃糖浆
〖功能与主治〗健脾消食，清热养阴。用于脾胃阴虚，厌食或拒食，面色萎黄，体瘦，口干，食少饮多。
〖禁忌证〗因饮食不节而致积滞内停者不宜。
〖药物相互作用〗忌生冷、油腻等不易消化的食物。
〖组成与规格〗沙参，稻芽，白芍，玉竹，麦芽(炒)，山楂，麦冬，陈皮，荷叶，牡丹皮，山药。
〖用法用量〗口服。儿童每次10毫升，每日3次；周岁以内婴儿4毫升。
〖药名〗小儿喜食糖浆
〖功能与主治〗健脾，消食，化积。用于治疗小儿单纯性消化不良，食欲不振及消化不良引起的腹泻。
〖组成与规格〗六神曲(炒)，枳壳(炒)，白术(炒)，山楂、稻芽(炒)，麦芽(炒)。每瓶100毫升。
〖用法用量〗口服。1～5岁每次3～5毫升，5岁以上每次10～15毫升，周岁以内1～3毫升，每日3次。其他剂型：小儿喜食片，口服，1～3岁每次2～3片，3～5岁每次3～5片，5岁以上酌量增加，每日3次。
〖药名〗启脾丸
〖功能与主治〗健脾和胃。用于脾胃虚弱，消化不良，腹胀便稀。慢性胃肠炎、贫血等见上述症状者可服用。
〖药物相互作用〗忌食生冷、油腻、不易消化的食物。
〖组成与规格〗人参，白术(炒)，茯苓，甘草，陈皮，山药，莲子(炒)，山楂(炒)，六神曲(炒)，麦芽(炒)，泽泻。每丸3克。
〖用法用量〗口服。每次1丸，每日2～3次；3岁以内儿童酌减。
〖药名〗小儿胃宝丸
〖功能与主治〗消食化积，健脾养胃。用于伤食伤乳，呕吐泄泻，脾虚胃弱，消化不良。
〖药物相互作用〗
〖组成与规格〗山楂(炒)，山药(炒)，麦芽(炒)，六神曲(炒)，鸡蛋壳(焙)。每丸0.5克。
〖用法用量〗口服。1～2岁每次2～3粒，3岁以上每次5～6粒，每日3次。其他剂型：小儿胃宝片，口服，每次2～3片，每日3次，3岁以上酌增。
〖药名〗婴儿素
〖功能与主治〗健脾，消食，止泻。用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次数增多。
〖药物相互作用〗忌食生冷、油腻食物。
〖组成与规格〗白扁豆(炒)，山药，鸡内金(炒)，川贝母，木香(炒)，碳酸氢钠，牛黄。每瓶(袋)0.5克。
〖用法用量〗温开水送服。1～3岁每次0.5～1克，周岁以内每次0.25克，每日2次。
〖药名〗龙牡壮骨颗粒
〖功能与主治〗强筋壮骨，和胃健脾。用于治疗和预防小儿佝偻病，软骨病；对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等症也有治疗作用。
〖组成与规格〗党参、黄芪、麦冬、龟板(醋制)、白术(炒)、山药、五味子(醋制)、龙骨、牡蛎(煅)、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、鸡内金(炒)、维生素D2、葡萄糖酸钙。
〖性状〗颗粒，每袋装5粒。黄色或黄棕色的颗粒；味甜。
〖用法用量〗开水冲服，二岁以下一次5克，二岁至七岁一次7克，七岁以上一次10克，一日3次。
腹胀是腹部膨胀的感觉，常有腹部膨隆胀大（也可仅为自觉胀满不适而无客观表现），可以是全腹性的，也可仅为局部性的。可以是消化系统疾病的表现（胃肠道积气、积食或积粪、胃肠运动功能失调、功能性腹壁肌张力增加或腹腔内气体、积液，也可能是腹腔内肿物、后腹膜疾病）或者是腹内其他某肿疾病而事先未估计到（如肝炎、肝硬化、结肠炎等）。局部的长期的胀满不适提示有可能与该部位的脏器疾病有关，应结合其它伴随的有关症状、体征提示检查和诊断的思路）。症状明显、而无其他严重症状体征时，短期的对症治疗，在缓解不适的同时应注意积极观察可能的腹胀病因，以免延误。治疗胃肠胀气按理应先治疗胀气的病因，但多数情况下难于一时根治，因而一般在对病因治疗的同时进行对症治疗，即消除胀气，可用消胀药。
3.3消胀药
〖药名〗二甲硅油（Dimeticone）
〖其它名称〗聚乙甲基硅油
〖适应证〗消胀药。本品为排气剂，能降低表面张力，消除胃肠道中的泡沫，从而缓解胀气。可用于各种原因引起的胃肠道胀气，服药后1小时左右见效，但对非气性胃肠道膨胀感(如消化不良等)无效。
〖剂型〗片剂。每片含二甲硅油50mg，氢氧化铝80mg，葡萄糖600mg。
〖用法用量〗口服。每次50～100毫克，每日3次。
〖药名〗木香顺气丸
〖功能与主治〗行气化湿，健脾和胃。用于脘腹胀痛，恶心，嗳气。消化不良、胃肠功能紊乱见上述症状者可服用。
〖慎用证〗孕妇慎服。
〖禁忌证〗本药为香燥之品，泻下力强，年老体弱、大便溏薄、胃阴亏虚者忌用。
〖药物相互作用〗忌生冷油腻饮食。
〖组成与规格〗木香，砂仁，香附(醋制)，槟榔，甘草，陈皮，厚朴(制)，枳壳(炒)，苍术(炒)，青皮(炒)。50粒3克。
〖用法用量〗口服。每次6～9克，每日2～3次。其他剂型：木香顺气颗粒(冲剂)。
〖药名〗香砂枳术丸
〖功能与主治〗健脾开胃，行气消胀。用于脘腹胀闷，食欲不振，大便不畅。胃神经官能症、慢性胃炎、消化不良、慢性肠炎、肠神经官能症有上述症状者可服用。
〖禁忌证〗舌红无苔、口干咽燥等阴虚者忌服。
〖药物相互作用〗忌食生冷油腻食物。
〖组成与规格〗木香，枳实(麸炒)，砂仁，白术(麸炒)。每袋10克。
〖用法用量〗口服。每次10克，每日2次。
3.4胃肠道功能紊乱
胃肠道功能紊乱又称功能性胃肠病，是一组胃肠综合症的总称。一位倡导佛能够能紊乱为主，而无器质性病变。饮食不当、经常服用泻药或灌肠均可构成不良刺激，促使本组病症的发生和发展。病情常随情绪变化而波动，症状可因精神治疗（暗示）而暂时消退。
【临床特点】起病缓慢，病程长，呈持续性或反复发作。消化道症状多，可伴有神经官能症的症状和特点。
１．癔球症自觉喉部不适，胀满、受压或堵塞。多见于绝经期妇女，多由精神因素和强迫观念，经常作吞咽动作以求缓解症状。但在进食时并无症状，亦无吞咽困难。
２．心理性呕吐又称神经性呕吐。多在进食后不久突然呕吐，无明显恶心、呕吐并不费力。呕吐量不多，也不影响食欲和食量，常在呕吐后即可进食。故多无明显的营养障碍。该症的发病可伴有癔病色彩，如易受暗示、突然发作、夸张拙作，间歇期完全正常。呕吐也可能有条件反射因素，如某些印象不良的食物、药物、气味等，甚至某些特定的情景，均可以引起呕吐。
３．神经性嗳气（吞气症）又反复发作的连续性嗳气，企图通过嗳气来缓解自觉的胃肠充气所导致的腹部饱胀和不适，实际上是由于不自觉地反复吞入大量空气才导致嗳气不尽。此症有癔病色彩，多在有旁人在场时才发作，很少独自一人而嗳气不止。
４．神经性厌食一种以厌食、严重的体重减轻和闭经为主的表现，无器质性病变，多有家庭、社交方面的压力。多为青春期女性，对进食和肥胖带有病态心理，拒食常是出于企图节制饮食以保持体态美观的动机。多数自觉良好、活泼敏捷，对自己的身体状况处之泰然。可伴有闭经、低血压、心动过缓、体温过低、饥饿感消失，严重时可呈恶病质。
５．肠易激综合症可分３型：①结肠运动障碍型：典型表现为腹痛或腹部不适，排便频率改变，粪便坚硬、稀软或水样，伴有排便急迫、排便未尽或牌匾费力，腹胀、肠鸣、排气多。②分泌功能障碍型：腹痛不明显，但有经常和间歇性腹泻，粪便呈糊状、含大量黏液，如禁食腹泻便可停止。③混合型：便秘和腹泻不规则地间歇交替出现，一般情况良好，体重不减轻，可伴有上腹部不适、饱胀、嗳气、恶心等，常有心悸、气短、胸闷、面红、手足多汗、多尿等症状。
胃肠道功能紊乱比较常见和典型，但是应该应首先排除器质性疾病，尤其是胃肠道恶性病变后方进行治疗。治疗的关键是解决思想负担，调整脏器功能。，让患者了解疾病的性质、起因及良好的预后，进行综合治疗（包括暗示治疗）。
１．支持治疗生活规律，加强锻炼，以加速神经功能的恢复。以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和过于浓烈的调味品。便秘患者因多进食蔬菜、水果及富含纤维素的食物。
２．药物治疗保障睡眠、稳定神经功能，可选用安定、谷维素等药；肠痉挛腹痛可用解痉剂；腹泻严重可用止泻药。胃肠动力紊乱性疾病与胃肠功能紊乱症有明显的共通或重叠，可应用胃肠促动力药予以治疗。
胃肠促动力药:非处方药(消化系统12-5)
【多潘立酮】:
【通用名称】多潘立酮片【汉语拼音】DuopanlitongPian【英文名称】DomperidoneTablets
【性状】本品为白色片。
【成分】本品每片含主要成分多潘立酮10毫克。
【作用类别】本品为胃肠促动力药类非处方药药品。
【药理作用】本品直接作用于胃肠壁，可增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，同时也能增强食道的蠕动和食道下端括约肌的张力，抑制恶心、呕吐。本品不易透过血脑屏障。
【适应证】用于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐。
【用法用量】口服。成人一次0.5片～1片，一日2～3次，饭前15～30分钟服。
【注意事项】1.对本品过敏者禁用。2.嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用。3.建议儿童使用多潘立酮混悬液。4.孕妇慎用。5.心脏病患者（心律失常）以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱。6.如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。7.当药品性状发生改变时禁止使用。8.请将此药品放在儿童不能接触的地方。
【药物相互作用】
1.抗胆碱能药品如痛痉平，溴丙胺太林、山莨菪碱、颠茄片等会减弱本品的作用，不宜同服。
2.本品与对乙酰氨基酚、氨苄西林、左旋多巴、四环素等同用时，会使这些药物的吸收率增加。
3.本品与地高辛合用时会使后者的吸收减少。
4.如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【不良反应】1.偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。2.有时血清泌乳素水平会升高、溢乳，男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常。
【贮藏】遮光，密闭保存。
【规格】每片重10毫
多潘立酮〔基〕（哌双咪酮，吗丁林，胃得灵，MOTILIUM）
【药理及应用】本品为一作用较强的多巴胺受体拮抗剂，具有外周阻滞作用，不透过血脑屏障。静注本品5mg后，胃排空速率加快，并能消除阿朴吗啡引起的胃排空缓慢。胃镜检查表明，本品可使幽门舒张期直径增大，而不影响胃运动和分泌功能。本品易吸收，口服、肌注、静注或直肠给药均可。口服或直肠给药吸收迅速，tmax分别为15～30分钟和1小时，以胃肠局部药物浓度最高。其代谢主要在肝脏，以无活性的代谢产物随胆汁排出。半衰期约7～8小时。
本品对偏头痛、痛经、颅外伤及颅内病灶、放射活疗以及左旋多巴、非甾体抗炎药等引起的恶心、呕吐均有效；对老年因各种器质性或功能性胃肠道障碍引起的恶心、呕吐亦有效。但对于术后或由于麻醉或化疗引起的呕吐无效。也用于慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎；腹胀、上腹疼痛、恶心、嗳气、厌食等消化不良症。
【用法】
（1）肌注：每次10mg，必要时可重复给药。
（2）口服：每次10～20mg，每日3次，饭前服。直肠给药：每次60mg，每日2～3次。
【注意】
（1）本品不良反应较少，主要有惊厥、肌肉震颤、流涎、平衡失调、眩晕等锥体外系症状，也有致月经失调的报道。
（2）孕妇用药应权衡利弊，谨慎使用。
（3）抗胆碱药可能拮抗本品的作用。
（4）婴儿由于血脑屏障功能未发育完全，可能引起神经方面的副作用。
（5）栓剂最好在直肠空时插入。
【制剂】片剂：每片10mg。栓剂：每个60mg。注射液：每支10mg（2ml）。滴剂：10mg／ml。混悬液：1mg／ml。
3.5缓泻药
〖药名〗乳果糖（Lactulose）
〖适应证〗缓泻药。用于慢性便秘。服药后通常在1～3日内可产生软而成形的粪便，有些病人在6～24小时内产生半液体粪便。对有慢性便秘的病人有效，且显著地降低老年人粪便嵌塞的发生率。一般需用大剂量(每日30～60毫升)，可能需24～48小时后才能恢复正常的排便功能。由于它的作用是非全身性的，仅限于结肠，故没有其他缓泻药吸收后造成的有害作用。但由于副作用大和价格较高，故适用于使用其他缓泻药无效的病人。
〖禁忌证〗①需低半乳糖饮食的病人应禁用；②腹痛、恶心、呕吐的病人，阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛患者禁用；③糖尿病患者禁用。
〖剂型〗糖浆剂(50%)，散剂，口服溶液剂(50%)
〖用法用量〗口服。每次20～30克，每日2～3次。
不良反应①开始服用时常引起胃肠胀气和肠绞痛，常为暂时性的；②过量服用可产生水样腹泻；③有较重的甜味，可产生恶心。
注意事项①老年病人不宜使用，因需吞咽大量稀释的药物；②连续使用不应超过1周；③用药后若发生直肠出血或无效时，应中止用药并咨询医生；④当排便的习惯突然改变且持续2周以上时，使用缓泻药应咨询医生。
〖药名〗比沙可啶（Bisacodyl）
〖其它名称〗便塞停，双醋苯啶
〖适应证〗刺激性缓泻剂。本品直接作用于肠壁，通过刺激肠黏膜神经末梢，引起肠壁反射性蠕动增强而导致排便。餐后口服本品，6～12小时内起作用。适用于急、慢性或习惯性便秘。
〖禁忌证〗急腹症患者禁用。
〖药物相互作用〗本品不应与抗酸药同时服用。
〖剂型〗片剂，5毫克，10毫克。栓剂，10毫克。肠溶片，5毫克。
〖用法用量〗口服。每次5～10毫克，每日1次，整片吞服。栓剂，直肠给药，每次10毫克，一日1次。
不良反应①偶可引起明显的腹部绞痛，停药后即消失；②也可引起过度腹泻。
〖药名〗甘油（Glycerine）
〖其它名称〗丙三醇、甘油栓
〖适应证〗能润滑并刺激肠壁、软化大便使易于排出，常制成栓剂及灌肠剂，用于小儿及年老体弱的便秘患者。
〖剂型〗栓剂，每枚3克。灌肠剂，每支10毫升。
〖用法用量〗甘油栓，每粒含甘油90%，大号每粒3克，小号每粒1.5克，每次一粒塞入肛门。
〖药名〗开塞露
〖适应证〗治疗便秘的直肠用溶液剂，用于较轻微的便秘，主要起润滑作用。对于严重便秘、大便干结成硬块者，效果不明显。
〖剂型〗灌肠剂。本品有两种：①开塞露(含山梨醇、硫酸镁):含山梨醇45%～50%(克/克)，硫酸镁10%(克/毫升)，尼泊金乙酯0.05%，苯甲酸钠0.1%；②开塞露(含甘油):含甘油55%(克/克)。
〖用法用量〗用时将容器顶端刺破或剪开，外面涂油脂少许，徐徐插入肛门，然后将药液挤入直肠内。成人每次20毫升(1支)，1岁以下小儿5～10毫升注入直肠。
〖注意事项〗注药导管的顶端在刺破或剪开后(开口应光滑)，缓慢送入肛门，避免损伤直肠黏膜。
〖药名〗山梨醇（Sorgite）
〖其它名称〗清凉茶醇，山梨糖醇
〖适应证〗本品是甘露醇的同分异构体，其作用与甘露醇相似，可产生渗透性脱水利尿作用。口服或直肠给药胃肠道极少吸收。口服作为缓泻药或供糖尿病患者作为口服蔗糖的代用品。
〖剂型〗注射剂，62.5g/250ml，25g/100ml，50g/250ml。
〖用法用量〗口服，一次用量为100～250毫升。
〖用药观察〗口服过多可引起胃肠胀气和腹泻。
〖药名〗车前番泻复合颗粒
〖适应证〗缓泻药类非处方药药品。用于成人便秘，老年人肌张力降低引起的便秘，产后、术后及痔疮病人的便秘。
〖禁忌证〗怀疑或确诊有肠梗阻或胃肠道、尤其是食管狭窄者禁用。
〖药物相互作用〗抑制肠蠕动的药物（如处方药地芬诺酯、洛哌丁胺、阿片制剂以及非处方药氢氧化铝等）不能与本品同用，以免引起肠梗阻。
〖剂型〗颗粒。100克中含卵叶车前草种子52克，卵叶车前子果壳2.2克，番泻果实12.4克。
〖用法用量〗口服，每次1～2茶匙（5～10克）。
不良反应治疗初期可有胃肠胀气和膨胀感，继续治疗会自行消失。
注意事项①由于本品作用温和，故起效缓慢，一般用药后24～36小时才见效。②服药时可充分饮水。
〖药名〗番泻叶冲剂
〖功能与主治〗本品有急性通便的功效，一般用于腹腔手术及腹腔脏器各种检查如B超、X线平片检查前的肠道清洁准备。
〖慎用证〗年老体弱者、糖尿病患者慎用。
〖禁忌证〗孕妇忌服。完全性肠梗阻者禁用。
〖组成与规格〗番泻叶。颗粒，每袋装10克。
〖用法用量〗开水冲服。肠道手术及各种检查前准备，成人顿服20克，连服2日；便秘患者一次10克，一日2次。儿童用量酌减。
不良反应有时顿服1～2日内可出现腹痛。
注意事项①服药后饮水不得少于400毫升。②本品不宜长期连续服用。
〖药名〗羟甲纤维素钠颗粒
〖适应证〗膨胀性泻药。在肠腔内，可充分吸收水分而膨胀，刺激肠道平滑肌蠕动而增强排便。本品在发挥泻下作用时，既不被消化也不被吸收。用于轻、中度便秘的治疗。
〖禁忌证〗阑尾炎、肠梗阻以及不明原因的腹痛者禁用。
〖剂型〗颗粒，每袋2克。
〖用法用量〗口服，成人每次2克，一日3次，以温开水一杯（约240毫升）冲服。小儿剂量为成人用量的1/4～1/2。
不良反应剂量过大可能引起腹部不适，胃肠胀气，厌食，恶心，呕吐及腹泻。
注意事项①服药期间多饮水。②长期服用可影响营养素的吸收。非处方药(消化系统12-6)
〖药名〗麻仁胶囊
〖其它名称〗麻仁软胶囊
〖功能与主治〗润肠通便。用于肠燥便秘。
〖慎用证〗体虚弱，大病初愈者慎用。
〖禁忌证〗孕妇忌用。
〖组成与规格〗火麻仁，苦杏仁，大黄，枳实(炒)，厚朴(姜制)，白芍(炒)。每粒0.35克。胶囊，软胶囊。
〖用法用量〗口服。每次2～4粒，早晚各1次，或睡前服用。5天一疗程。其他剂型：①麻仁合剂口服:每次10～20毫升，每日2次。用时摇匀；②麻仁丸口服:水蜜丸每次6克，小蜜丸每次9克，大蜜丸每次1丸，每日1～2次；③麻仁软胶囊每粒0.6克。口服:每次3～4粒，早晚各1次；小儿服用减半，并先搅拌、溶解在水中，加适量蜂蜜后服用。
〖用药观察〗老年性体弱血枯津燥的便秘，不宜久服。
〖药名〗麻仁润肠丸
〖其它名称〗麻仁润肠软胶囊
〖慎用证〗
〖禁忌证〗孕妇忌服。
〖组成与规格〗火麻仁，苦杏仁(去皮炒)，大黄，木香，陈皮，白芍。每丸6克。
〖用法用量〗口服。每次1～2丸，每日2次。其他剂型：麻仁润肠软胶囊；每粒0.5克。口服，每次8粒，每日2次。年老、体弱者酌情减量使用。
〖用药观察〗儿童、老年人、体虚者不宜长期服用。
〖药名〗五仁润肠丸
〖功能与主治〗润肠通便。用于老年体弱便秘。
〖组成与规格〗地黄，桃仁，火麻仁，郁李仁，柏子仁，肉苁蓉(酒蒸)，陈皮，大黄(酒蒸)，当归，松子仁。每丸9克。
〖用法用量〗口服，每次1丸，每日2次。
〖药名〗常通舒冲剂
〖功能与主治〗滋阴养血，润肠通便。用于习惯性便秘，老年性便秘及产后便秘等症。
〖慎用证〗糖尿病患者慎用。过敏体质者慎用。
〖组成与规格〗何首乌、火麻仁、当归、桑椹、赤芍。颗粒剂，每袋装20克。
〖用法用量〗开水冲服，一次20克，一日2～3次。
〖用药观察〗孕妇及舌苔厚腻的病人不宜服用。服用本药后如出现大便稀溏现象，应立即停药。
〖药名〗便秘通
〖功能与主治〗健脾益气，润肠通便。适用于虚性便秘，尤其是脾虚及脾肾两虚型便秘患者，症见大便秘结，面色无华，腹胀，神疲气短，头晕耳鸣，腰膝酸软等。
〖慎用证〗过敏体质者慎用。
〖组成与规格〗白术、肉苁蓉（淡）。20毫升/瓶。
〖用法用量〗口服，每次20毫升，每日早晚各一次，疗程一个月。
〖用药观察〗个别患者服用后有口干现象。
〖药名〗苁蓉通便口服液
〖功能与主治〗滋阴补肾，润肠通便。用于老年便秘、产后便秘。
〖禁忌证〗糖尿病患者不宜服用。
〖组成与规格〗肉苁蓉，何首乌，枳实(麸炒)，蜂蜜。①10毫升/支；②100毫升/瓶。
〖用法用量〗口服。每次10～20毫升，每日1次，睡前或清晨服用。
〖用药观察〗本品久贮后，可能会出现少量振摇即散的沉淀，可摇匀后服用，不影响疗效。
〖药名〗大黄通便冲剂
〖其它名称〗大黄流浸膏
〖功能与主治〗清热通便。用于热结食滞，便秘及湿热型食欲不振。
〖慎用证〗糖尿病患者慎用。
〖禁忌证〗年老体弱及孕妇忌服。妇女月经期、妊娠期、哺乳期及气血虚弱及胃寒、胃弱者忌用。
〖组成与规格〗颗粒剂，每袋装12克（相当于大黄流浸膏2毫升）。
〖用法用量〗口服，一次1袋，一日1次，晚睡前开水冲溶口服。
〖用药观察〗服用本药后如出现大便稀溏现象，应立即停药。
痔疮（痔）
直肠末端黏膜下或／和肛管皮下静脉曲张所形成的小软块，是最常见的肛管直肠疾病。分内痔、外痔和混合痔。在检查诊断时不可忽视了全身情况（尤其是腹部和心脏的疾病）。①内痔：为肛门口齿状线上的团块，自行用小园镜观察时可以在园镜（比作时钟）的1、5、9点的地方看到原发位置。临床上较早的症状是排便时有鲜血，量多少不等，便后出血可停止。继而痔核可脱出肛管外，有时脱出的痔核可以发生嵌顿，或内有血栓形成（可有明显的疼痛和不适）。内痔分为3度（Ⅰ度仅大便时出血；Ⅱ度排便时痔核脱出，但可自行回缩复位；Ⅲ度脱出后不能自行复位，要用手协助托回）。若脱出的内痔未能及时复位，引起炎症水肿，刺激肛管括约肌，造成该肌痉挛性收缩，使内痔（脱出）嵌顿和血栓形成；②外痔：不及内痔多见，一般常因痔内血栓形成，有较剧烈的疼痛而就医。检查可见齿状线下皮下有痔块，皮肤呈青色，有明显的触痛。2～3日后疼痛缓解，痔稍可软化，肤色恢复正常。肛裂的前哨痔为一皮瓣，并非外痔；③混合痔：内痔合并外痔，临床兼有内、外痔的表现。
痔疮的治疗应重视支持疗法（调理饮食，软化粪便，纠正习惯性便秘，便后坐浴），内痔和混合痔可先试用痔疮栓剂。
在下列情况下应到医院进行手术疗法：①痔核切除和痔核结扎（适用于内痔和混合痔的痔核数不多者）；②痔环切术（适用于多个痔核，尤其是花圈形混合痔）；③外痔血栓取出术（适用于血栓痔引起剧痛者，血栓取出后伤口开放，经换药后愈合）。
3.5.1痔疮中成药
①内痔的治疗有内治和外治。内治见出血明显者用清热凉血祛风法，脱出明显者用补气升提法，肿胀痒痛明显者用清热祛风、除湿活血法，便秘者用通腑泄热法或补血养血法。外治用熏洗法、外敷法、塞药法、枯痔法等；②外痔可以内治，出现肿痛时用清热除湿、活血散瘀法，出血明显者用清热凉血法；外治常用熏洗法、外敷法等；③混合痔其内治和外治的方法与内痔相同。用于内、外痔出血、肿胀痒痛的非处方药如地榆槐角丸，槐角丸等。用于痔疮外治的非处方药如痔疮外洗药、马应龙麝香痔疮膏等。
〖药名〗地榆槐角丸
〖功能与主治〗疏风润燥，凉血泻热。用于痔疮便血，发炎肿痛。
〖药物相互作用〗忌食辛辣。
〖组成与规格〗地榆(炭)，槐角(蜜炙)，槐花(炒)，大黄，黄芩，地黄，当归，赤芍，红花，防风，荆芥穗，枳壳(麸炒)。每丸9克。
〖用法用量〗口服。每次1丸，每日2次。
〖药名〗槐角丸
〖功能与主治〗凉血止血。肛裂、痔疮、慢性结肠炎、肛瘘、肛痛、溃疡性结肠炎等见出血症状者可以选用。
〖禁忌证〗便秘、肠胃虚寒者不宜用。
〖组成与规格〗槐角(炒)，地榆(炭)，黄芩，枳壳(炒)，当归，防风。大蜜丸每丸9克。
〖用法用量〗口服。水蜜丸每次6克，小蜜丸每次9克，大蜜丸每次1丸，每日2次。
〖药名〗痔疮外洗药
〖功能与主治〗祛毒止痒，消肿止痛。用于痔漏、肛门痛痒。
〖药物相互作用〗忌食辛辣食物。
〖组成与规格〗芒硝，花椒，防风，黄连，鱼腥草，五倍子，甘草。每袋50克。
〖用法用量〗外用。装入布袋，煎水熏洗。
〖药名〗马应龙麝香痔疮膏
〖功能与主治〗清热解毒，去腐生肌。用于痔疮肿痛，肛裂疼痛。
〖组成与规格〗麝香，牛黄，珍珠，琥珀，硼砂，冰片，炉甘石。
〖用法用量〗外用。取适量涂搽患处。非处方药(消化系统12-7)
腹泻是指排便次数增多，超出原有的习惯频率，粪便稀薄，容量或重量增多，或排脓血便；急性腹泻者起病急，排便频繁，病程在2个月内；慢性腹泻的病程持续或反复发生超过2个月；持续性腹泻指腹泻严重，每日超过1000克；里急后重症状是一种便意频繁，常伴排便不净的感觉与疼痛。
按致病因素分类，腹泻有以下几种:①胃原性腹泻，由胃酸过少或缺乏引起；②肠原性腹泻，系由肠道感染、肠道炎症、肠道肿瘤、肠道消化或吸收障碍、食物中毒、化学品药物中毒等引起；③内分泌紊乱性腹泻；④功能性腹泻。
起病急剧伴有发热、腹泻次数频繁者多考虑是肠道感染引起，应给与抗感染治疗，不应该用止泻药。慢性、非感染性腹泻在针对病因治疗的同时，可以应用止泻药，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化障碍、营养障碍等。肠道疾病引起的严重疼痛在明确诊断的前提下，可以酌用解痉药，如654-2、普鲁本辛等，青光眼、前列腺肥大者慎用（解热止痛药或镇痛药无效）。
中医将腹泻分为①食滞胃肠（腹痛肠鸣，泻后痛减，便中挟有未消化食物，脘腹胀满，厌食，舌苔厚腻；治疗用消食导滞法）；②脾胃虚弱（大便时溏时泻，稍进油腻之物则病重，腹胀食少，面黄肢倦，舌淡苔白；治疗用健脾益胃法）；③肾阳虚衰（腹泻多在黎明之时发生，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白；治疗用温肾健脾、固涩止泻法）及④感受外邪（有感受寒湿(风寒)及感受湿热之分。感受寒湿者，腹泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，口不渴，或兼恶寒发热、鼻塞头痛、肢体酸痛、舌苔白腻，治疗用解表散寒、芳香化湿法；感受湿热者，腹泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而腥臭，肛门灼热，烦热口渴，小便量少色黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数，治疗用清热利湿法，如葛根芩连片、香连片等）。
细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。常年散发，是夏秋多见的常见病、多发病。传染源是患者及带菌者，病菌通过污染食物或饮水而经口传染。
【临床表现】
一、急性菌痢
1．普通型（典型）起病急，畏寒、发热、腹痛（阵发性绞痛或钝痛）、腹泻（每天10次以上，初为糊状或稀水便，1～2日内转为黏液脓血便，每次量少、黏稠、鲜红色或粉红色），里急后重明显；左下腹压痛，肠鸣音亢进。常持续1～2周后缓解或自愈，也可变为慢性。重症患者（年老体弱者）每日腹泻可达30次以上，以至大便失禁，常伴有脱水、神志模糊、循环衰竭等。
2．轻型（非典型）无明显发热，腹泻一日数次，黏液稀便，无脓血，腹痛轻。数日后不治自愈，亦可演变为慢性。
3．中毒型多见于2～7岁儿童，起病急骤，突然高热，惊厥，嗜睡，昏迷，迅速发生循环、呼吸衰竭。肠道症状常不明显（经灌肠或肛拭粪检方可发现异常）。根据中毒症状的主要表现分为：①休克型（早期精神萎靡，面色苍白，四肢冷，脉细速，呼吸急促；后期出现紫绀，皮肤花纹，血压降低，脉细难触及，少尿或无尿，不同程度意识障碍等）；②脑型（剧烈头痛，反复呕吐，血压偏高，惊厥，昏迷和呼吸衰竭；开始时呼吸节律不齐、深浅不匀，随后可出现双吸气、叹息样呼吸、下颌呼吸及呼吸暂停；可见瞳孔忽大忽小，继而两侧不等大，对光反应迟钝、消失，常因呼吸骤停而死亡）；③混合型（兼有以上两型表现，最为凶险）。
二、慢性菌痢病程长达2个月以上者为慢性菌痢。病程延长原因：①急性期治疗不及时，不彻底；②抵抗力低下（营养不良，有胃肠道疾患或肠寄生虫病等）；③耐药菌株感染。
慢性菌痢可分为3型：①慢性迁延型（急性菌痢迁延不愈，有轻重不等的痢疾症状。大便成形或较稀，带黏液，偶有脓血便或便秘与腹泻交替出现。左下腹有压痛，乙状结肠增粗可扪及，因长期腹泻可致营养不良、贫血、乏力）；②急性发作型（有急性菌痢史，急性期后症状不明显。因受凉，进食生冷或劳累等诱因引起急性发作，有腹痛、腹泻和脓血便，而发热等毒血症状不明显）；③慢性隐匿型（有痢疾史，无临床症状，乙状结肠镜检见慢性菌痢改变，大便培养阳性）。
1．支持与对症治疗卧床休息。肠道传染病隔离。进流质、半流质易消化饮食。高热、呕吐、失水者可静脉或口服补液。腹痛明显者，酌用解痉药。
2．病原治疗选用抗菌药，剂量要足，疗程不短于5～7天。可选用：①喹酮类，如吡哌酸、氟哌酸及氟嗪酸（处方药）。②庆大霉素，卡那霉素（处方药），两药口服，疗效亦好。③呋喃唑酮（痢特灵）成人0.1g，日4次；儿童10mg／kg／日，分3～4次服；④黄连素和中草药治疗，黄连素0.2～0.4g，日4次，儿童酌减。生大蒜口服也有疗效。
二、中毒型菌痢应送医院肠道传染科急症治疗。
三、慢性菌痢应采取以抗菌治疗为主的综合性措施。
1．增强机体抵抗力生活规律，饮食应易消化、富营养、少刺激。积极治疗胃肠道疾患及肠道寄生虫病。
2．抗菌治疗①选急性期有效或未曾用过的抗菌药物，联合用药或交叉用药2～3疗程，每一疗程延长到10～14天。
3．处理肠道菌群失调和肠功能紊乱慢性菌痢长期使用抗菌药物，常有肠道菌群失调，应予调整。应限制乳类及豆制品，限制动物蛋白食品；口服乳酶生或乳酸杆菌制剂可促进肠道菌群恢复正常。
【预防】采取以切断传播途径为主的综合措施：①管理传染源（隔离治疗至症状消失后1周或两次粪便培养阴性）；②切断传播途径（加强对饮水、食品和粪便的管理；注意个人卫生，饭前便后洗手）。
一、轻型腹泻及时治疗可在数日内痊愈。如处理不当，可转为重型。营养不良患儿病程迁延较久。多为饮食因素、肠道外感染或受热受凉所致：①腹泻（每日大便在10次以内，大便量每次小于10ml／kg体重，呈黄色或黄绿色，蛋花汤样或稀糊便，有酸臭，常带泡沫，间有少量黏液及食物残渣，并见白色或黄色小凝块）；②呕吐（不显著，多为溢乳或轻度呕吐）；③其它症状（无明显中毒症状，精神尚好，体温正常或偶有低热，可有轻度腹胀，肠鸣音增多。有时因肠痉挛引起阵发性哭闹，多在排便后缓解）。
二、重型腹泻多为肠道感染所致。应送医院儿科诊治。
1．严重腹泻及呕吐大便10次／日以上，大便量每次超过10ml／kg体重，呈水样便，喷射状排出，量多，可带黏液。呕吐频繁，吐出食物残渣或黄绿色液体严重者可吐出咖啡样液体。
2．全身中毒症状常有发热，体温高达39～40℃。腹胀，食欲减退或拒食。轻者烦躁不安或惊跳；重者精神萎靡、呻吟、嗜睡，甚至昏迷或惊厥。
三、迁延性腹泻多因长期滥用各种广谱抗生素使肠道菌群失调和继发霉菌感染，或因喂养不当，引起胃肠功能紊乱。此型患儿主要表现为腹泻迁延不愈，精神萎靡、食欲低下，消瘦、贫血、多种维生素缺乏，易并发呼吸道、中耳、泌尿道等继发感染。此型多见于营养不良及佝偻病患儿。
四、慢性腹泻原因：①感染后腹泻（亦称肠炎后持续性腹泻或肠炎后综合征）常发生在多种肠炎后，可能是小儿慢性腹泻最常见原因。②牛乳过敏多在出生后6个月内出现，除腹泻和各种胃肠症状外，多有哮喘、荨麻疹、湿疹等。
【诊断】
1．诊断依据①大便性状有改变，呈稀便、水样便，黏液便或脓血便；②大便次数比平时增多；③应与细菌性痢疾鉴别。
2．病程分类①急性腹泻病（病程<2周）；②迁延性腹泻病（病程2周～2个月）；③慢性腹泻病（病程>2个月）。
3．病情分类①轻型（无脱水、无中毒症状）；②中型（轻至中度脱水或有轻度中毒症状）；③重型（重度脱水或有明显中毒症状，烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等）。
【治疗原则】预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。在综合疗法的同时，针对不同病因和病情发展阶段中的主要问题处理（饮食不当致病者须调整饮食；由感染因素致病者须控制感染；有水、电解质失衡须及时纠正）。
1．护理观察病情和呕吐以及腹泻的次数、量、性质及其它出入量，并详细记录。掌握补液速度。注意必要的消毒隔离和便后的清洁护理，勤换尿布以防止发生肛门周围糜烂。
2．调整饮食减轻胃肠负担，不强调禁食，但应避免食不易消化的食物。吐泻严重者可禁食6～8小时，但不禁水。呕吐好转，逐渐恢复饮食。饮食品种照顾原来基础，以易消化为原则。一般经5～7天恢复正常饮食。
3．控制感染①病毒性肠炎：不需用抗生素，可试用中药制剂；②致病性大肠杆菌肠炎：选用呋喃唑酮、复方新诺明或氟哌酸等分次口服。中毒症状重者须送医院急诊治疗。作大便培养，按药敏选择敏感抗生素。
4．中医治疗祖国医学认为小儿腹泻的病因，主要是伤于乳食，感受外邪，脾胃虚弱。辨证施治：①伤食泻：因饮食或乳食不节，脾胃功能受损所致，用保和丸加减；②湿热泻：由于胃肠积热困湿，外伤暑气所致，用葛根芩连汤加减；③脾虚泻：由于脾阳不振，运化失调所致，用参苓白术散加减。针灸治疗：用针刺疗法或针法灸法并用；一般腹部穴位多用灸法，肢体穴位多用针法；针法与灸法并用宜先灸后针。灸治时注意防止烫伤。
7．迁延性或慢性腹泻的治疗尽量针对病因治疗，忌长期滥用抗生素。注意调整饮食，对某种食物过敏或不耐受者，避免摄入该类食物。用中医辨证治疗，也可配合推拿、捏脊、针灸或其它物理疗法。
【预防】①合理喂养：提倡母乳喂养；及时增加辅食，每次限一种，由少到多，由稀到稠，逐渐增加，避免过食。人工喂养者应根据具体情况选择合适代乳品。断奶最好在秋凉天气，身体健康时进行；不宜突然断奶，以防胃肠功能紊乱；②注重卫生，注意乳品保存和奶具及其它食具的消毒；③气候变化时避免过热或受凉；④婴儿室等集体机构，要积极治疗病儿，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。非处方药(消化系统12-8)
3.6止泻药
〖药名〗药用炭（MedicinalCharcoal）
〖其它名称〗活性炭
〖适应证〗止泻药。本品为吸附剂，用于胀气及消化不良性腹泻。服后能吸附多种有毒或无毒的刺激性物质，减轻肠内容物对肠壁的刺激，使蠕动减少，从而达到止泻的目的。
〖药物相互作用〗本品能吸附抗生素、维生素、磺胺类药、生物碱、乳酶生等，对消化酶(如胃蛋白酶、胰酶)的活性也有影响，均不宜合用。
〖用法用量〗口服。成人每次1～3克，每日3次。小儿每次0.3～0.6克，每日3次。
〖用药观察〗服用药用炭可影响肠道的营养吸收，禁止长期应用于3岁以下小儿的腹泻或腹胀。
〖药名〗盐酸小檗碱（BerberineHydrochloride）
〖其它名称〗盐酸黄连素
〖适应证〗本品对细菌(主要是痢疾杆菌、大肠杆菌、金葡球菌)具有微弱的抑制作用。主要用于治疗肠道感染、腹泻。
〖禁忌证〗遗传性6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的儿童应禁用可引起溶血性贫血以致黄疸。
〖用法用量〗口服:成人每次0.1～0.4克，每日3次。小儿每日3次，1岁以下每次0.05克；1～3岁每次0.05～0.1克；4～6岁每次0.1～0.15克；7～9岁每次0.15～0.2克；10～12岁每次0.2～0.25克；12岁以上每次0.3克。
〖用药观察〗不良反应较少，偶有恶心、呕吐、皮疹和发热，停药后即消失。
〖药名〗鞣酸蛋白（AlbuminTannate）
〖适应证〗止泻药。本品服用后在小肠分解出鞣酸，使蛋白凝固，形成一层保护膜而减轻刺激，减少炎症渗透物和减慢肠蠕动而起收敛止泻作用。用于消化不良性腹泻。
〖药物相互作用〗能影响胰酶、胃蛋白酶、乳酶生等的药效，不宜同服。
〖用法用量〗口服。成人每次1～2克，每日3次。小儿每日3次，1岁以下每次0.125克；2～7岁每次0.25～0.5克。
〖用药观察〗治疗细菌所致的肠炎时，应先控制感染。
〖药名〗葛根芩连片
〖功能与主治〗解肌，清热，止泻。用于腹痛泄泻、身热烦渴。
〖组成与规格〗葛根，黄芩，黄连，甘草。
〖用法用量〗口服。每次3～4片，每日3次。其他剂型：①葛根芩连微丸，口服:每次3克，每日3次；7岁以上儿童服1/2量，3～7岁服1/3量；②葛根芩连胶囊，每粒0.45克。口服:每次3～4粒，每日3次；③葛根芩连颗粒(冲剂)；④葛根芩连口服液每支10毫升。口服:每次10毫升，每日2次。
〖药名〗香连片
〖功能与主治〗清热燥湿，行气止痛。用于泄泻腹痛。
〖药物相互作用〗忌食生冷油腻之物。
〖组成与规格〗黄连(吴茱萸制)，木香。糖衣片，胶囊，丸剂，
〖用法用量〗口服。每次5片(大片)，每日3次；7岁以上儿童每次2～3片(小片)，每日3次。其他剂型：①香连丸(水丸)，口服，每次3～6克，每日2～3次；7岁以上儿童服1/2量，3～7岁儿童服1/3量；②香连丸(浓缩丸)，口服，每次6～12丸，每日2～3次；7岁以上儿童服1/2量，3～7岁儿童服1/3量；③香连胶囊，口服，每次2～3粒，每日2次；7岁以上儿童服1/2量，3～7岁儿童服1/3量；④香连片(浓缩)，每片46～62毫克，口服，每次5片，每天3次。小儿酌减；⑤香连颗粒(冲剂)
3.7胃肠解痉药
胃肠痉挛常表现为阵发性胃部、腹部疼痛。引起痉挛的原因很多，如细菌毒素的刺激、某些炎症(如肠炎)的刺激、胃和十二指肠胃酸分泌过多、饮食不当或着凉等均可引起胃肠道痉挛而致腹痛。对一般已知原因的轻微胃肠痉挛性疼痛，可选用胃肠解痉药。胃肠解痉药为一种抗胆碱药，可使胃肠平滑肌松弛，解除痉挛，从而缓解或消除疼痛。疼痛原因不明者或本类药物服用1日后仍不见症状缓解或消失，应去医院诊治。
〖药名〗溴丙胺太林（PropanthelineBromide）
〖其它名称〗普鲁本辛
〖适应证〗胃肠解痉药。对胃肠道平滑肌具有选择性，松弛胃肠平滑肌的作用较强、较持久。对汗液、唾液及胃液分泌也有不同程度的抑制作用。用于胃肠痉挛性疼痛。
〖慎用证〗心脏病、肝功能损害、高血压患者慎用。
〖禁忌证〗①手术前和青光眼及前列腺肥大患者禁用；②返流性食管炎患者禁用。
〖用法用量〗口服。每次15毫克，每日3次。
〖用药观察〗不良反应可有口干、视力模糊、尿潴留、便秘、头痛、心悸等，减量或停药后可消失。
〖药名〗氢溴酸山莨菪碱（AnisodamineHydrobromide）
〖其它名称〗氢溴酸山莨菪碱片
〖适应证〗胃肠解痉药。本品作用与阿托品相似或稍弱，可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛(尤其是微血管)，同时有镇痛作用。但本品的副作用较小，扩瞳和抑制腺体(如唾液腺)分泌的作用较弱，且较少引起中枢兴奋症状。本品毒性小，对肝、肾等实质性脏器无损害。用于胃肠痉挛性疼痛。
〖慎用证〗幽门梗阻、膀胱颈梗阻和伴心动过速的充血性心力衰竭病人慎用。
〖禁忌证〗①脑出血急性期及青光眼、前列腺肥大、尿潴留患者禁用；②返流性食管炎患者禁用。
〖药物相互作用〗由于抗酸药可干扰抗胆碱药的吸收，这些药不宜同时应用，建议至少间隔1小时。
〖用法用量〗口服。每次5毫克，每日3次。
〖用药观察〗不良反应有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等不良反应，个别患者有心率加快及排尿困难等，多在1～3小时内消失。长期使用不致蓄积中毒。
〖药名〗颠茄流浸膏（Belladonna）
〖其它名称〗颠茄片,颠茄浸膏
〖适应证〗抑制节后胆碱能神经的支配作用而松弛胃肠平滑肌。用于胃肠痉挛性疼痛。
〖慎用证〗遇有下述一些疾病应慎用:脑损害者(尤其是儿童)，心脏病、高血压，甲状腺机能亢进，肺部疾患（特别是婴幼儿），返流性食管炎、胃肠道阻塞性疾患、溃疡性结肠炎、肝功能中度损害者，中度肾功能损害、前列腺肥大等疾病。
〖禁忌证〗青光眼、尿潴留、前列腺肥大患者禁用，心动过速者禁用。
〖用法用量〗口服。每次8～16毫克。
不良反应①较常见的不良反应有便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难(尤其老年人多见)；②偶见眼睛痛、眼压升高、过敏性皮疹或疱疹；③用药过量的表现为:视力模糊或视野改变，动作笨拙不稳，神志不清，抽搐，眩晕，昏睡不醒，严重口、鼻或咽部发干，发热(婴幼儿多见)，幻觉，谵妄(多见于老年人)，呼吸短促及呼吸困难，言语不清，出现易激动、神经质、坐立不安等反应(儿童多见)，心跳异常加快，皮肤特别温热、干燥或发红(儿童多见)。
注意事项①幼儿及儿童对颠茄的阿托品样毒性反应极为敏感，尤其痉挛性麻痹与脑损害的幼儿及儿童对颠茄的反应增强，应用时要严密观察。注意在环境温度较高时，用药后有体温急骤升高的危险；脸红反应则系皮下血管扩张所致；②老年病患者应用常用剂量即可出现烦躁、震颤、昏睡或谵妄等症状。非处方药(消化系统12-9)
3.7.1胃痛中成药
中医将胃痛分为六型：①寒邪型（突然胃痛，遇寒则痛增，遇暖则痛缓，恶寒，口不渴，舌苔薄白；治疗用散寒止痛法，非处方药如温胃舒胶囊、香砂养胃丸等）；②饮食停滞型（胃痛常由暴饮暴食引发，胃痛胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，呕吐后疼痛暂可缓解，舌苔厚腻；治疗用消食导滞法，非处方药物如香砂平胃颗粒等）；③肝气犯胃型（胃脘胀闷，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔多薄白；治疗用疏肝理气法，非处方药如香砂养胃丸、加味左金丸、气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂等）；④肝胃郁热型（胃脘灼热疼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄；治疗用疏肝泄热和胃法）；⑤瘀血停滞型（胃脘疼痛，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，舌质紫黯；治疗用活血化瘀法，非处方药如六味安消散等）；⑥脾胃虚寒型（胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳呆神疲，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白；治疗用温中健脾法）。上述对胃痛的分型供患胃痛较轻或已诊断清楚的患者用非处方药时参考。最好能简单辨证，有利于准确用药。在服用非处方药后症状未缓解，应去医院诊治。
〖药名〗香砂养胃丸
〖功能与主治〗温中和胃。用于不思饮食，胃脘满闷或泛酸水。慢性胃炎、胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡见上述症状表现者均可服用。
〖组成与规格〗木香，砂仁，白术，陈皮，茯苓，半夏(制)，香附(醋制)，枳实(炒)，豆蔻(去壳)，厚朴(姜制)，广藿香，甘草。规格：①香砂养胃丸(浓缩丸):每8丸相当原药材3克；②香砂养胃丸:⑴100粒10克；⑵50粒3克；⑶20粒1克；⑷100粒6克等多种规格。
〖用法用量〗口服。每次9克，每日2次。其他剂型：①香砂养胃丸(浓缩丸)口服:每次8丸，每日3次；②香砂养胃颗粒(冲剂)开水冲服:每次1袋，每日2次；小儿酌减。因含蔗糖，糖尿病患者不宜；③香砂养胃硬胶囊每粒0.35克。口服:每次3粒，每日3次；④香砂养胃软胶囊；⑤香砂养胃口服液；⑥香砂养胃乳剂每支10毫升。口服:每次10毫升，每日2次。
〖药名〗加味左金丸
〖功能与主治〗疏肝和胃。用于嗳气吐酸，胃痛少食。胃神经官能症等见上述症状者可服用。
〖禁忌证〗孕妇及体虚无热者忌服。
〖药物相互作用〗忌生冷辛辣油腻饮食。
〖组成与规格〗黄连(姜炙)，吴茱萸(甘草炙)，黄芩，柴胡，木香，香附(醋炙)，郁金，白芍，青皮(醋炙)，枳壳(去瓤麸炒)，陈皮，延胡索(醋炙)，当归，甘草。100粒6克。
〖药名〗香砂平胃颗粒
〖功能与主治〗健脾，燥湿。用于胃脘胀痛。慢性胃炎、肠功能紊乱有上述症状者亦可服用。
〖慎用证〗脾胃虚弱者慎用。
〖禁忌证〗孕妇、老弱阴虚者不宜；本品含蔗糖，糖尿病患者不宜服用。
〖组成与规格〗苍术(炒)，陈皮，甘草，厚朴(姜炙)，香附(醋炙)，砂仁。每袋10克。
〖用法用量〗开水冲服。每次10克，每日2次。其他剂型：香砂平胃丸(水丸)，每瓶6克。口服。每次6克，每日1～2次。
〖药名〗温胃舒胶囊
〖功能与主治〗温胃止痛。用于慢性胃炎、胃脘凉，生冷受寒痛甚。
〖禁忌证〗胃出血时忌用。
〖组成与规格〗党参，附子(制)，黄芪(炙)，肉桂，山药，肉苁蓉(制)，白术(炒)，山楂(炒)，乌梅，砂仁，陈皮，补骨脂。每粒0.4克。
〖用法用量〗口服。每次3粒，每日2次。其他剂型：温胃舒颗粒(冲剂)，每袋10克。开水冲服，每次10～20克，每日2次。
〖药名〗养胃舒胶囊
〖功能与主治〗滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘灼热，隐隐作痛。
〖组成与规格〗党参，陈皮，黄精(蒸)，山药，玄参，乌梅，山楂，北沙参，干姜，菟丝子，白术(炒)。每粒0.4克。
〖用法用量〗口服。每次3粒，每日2次。其他剂型：养胃舒颗粒(冲剂)，每袋10克。口服:开水冲服，每次10～20克，每日2次。
〖药名〗舒肝和胃丸
〖功能与主治〗舒肝解郁，和胃止痛。用于两胁胀满，食欲不振，打嗝呕吐，胃脘疼痛，大便失调。如急慢性胃炎，溃疡病，胃神经官能症等。
〖组成与规格〗香附(醋制)、白芍、佛手、木香、郁金、白术(炒)、陈皮、柴胡、广藿香、炙甘草、莱菔子、槟榔(炒焦)、乌药。水蜜丸，每100丸重20克；大蜜丸，每丸重6克。
〖用法用量〗口服，水蜜丸一次9克；大蜜丸一次2丸，一日2次。
〖药名〗气滞胃痛颗粒
〖功能与主治〗舒肝和胃。用于慢性胃炎，胃脘胀痛。胃神经官能症见上述症状者亦可服用。
〖禁忌证〗本品含蔗糖，糖尿病患者忌服。
〖组成与规格〗柴胡，延胡索(炙)，枳壳，香附(炙)，白芍，甘草(炙)。每袋5克。
〖用法用量〗开水冲服。每次1袋，每日3次。其他剂型：气滞胃痛片；每片0.25克。口服，每次6片，每日3次。
〖药名〗胃得安片
〖功能与主治〗和胃止痛。用于胃痛、胃酸偏多者。
〖药物相互作用〗忌生冷、油煎炸、辛辣食物，禁饮酒。
〖组成与规格〗白术，苍术，神曲，泽泻，川芎，海螵蛸，草豆蔻，莱菔子，陈皮(制)，瓜蒌，槟榔，甘草，马兰草，绿衣枳实，麦芽，姜半夏，茯苓，黄柏，山姜子，黄芩，干姜，香附(制)，厚朴，木香，紫河车。
〖用法用量〗口服。每次5片，每日3～4次。其他剂型：胃得安胶囊，每粒0.55克。口服，每次2～3粒，每日3～4次。
〖药名〗六味安消散
〖功能与主治〗健脾和胃，消积导滞，行血止痛。用于胃痛胀满，消化不良，大便秘结，痛经。
〖慎用证〗妇女月经期、妊娠、产后无瘀者、哺乳期应慎用或忌用。
〖禁忌证〗孕妇忌服；胃弱、气血虚弱、无食积滞者忌用。
〖组成与规格〗土木香，大黄，山柰，寒水石(煅)，诃子，碱花(藏蒙族验方)。每袋18克。
〖用法用量〗口服。每次1.5～3克，每日2～3次。其他剂型：六味安消胶囊；口服，每次3～6粒，每日2～3次。
〖药名〗胃苏冲剂
〖功能与主治〗理气消胀，和胃止痛。主治胃脘胀痛。
〖禁忌证〗本品含蔗糖，糖尿病患者不宜服用。
〖组成与规格〗紫苏梗，香附，陈皮，香橼，佛手，枳壳。每袋15克。，可服1～3个疗程。
〖用药观察〗偶有口干，嘈杂。非处方药(消化系统12-10)
【肝炎的临床表现】
1．急性肝炎各型肝炎病毒均可引起急性肝炎。①急性黄疸型肝炎：主要表现为乏力、食欲减退、厌油食、恶心、腹胀，肝肿大及肝功能异常，部分病例可出现黄疸，病程2～4个月。可分3个阶段：黄疸前期，黄疸期和恢复期；②急性无黄疸型肝炎：约占急性肝炎病例90％以上。症状较轻，病程约3个月。5～15％的乙型、丙型、丁型和戊型肝炎患者可以转为慢性肝炎。
2．慢性肝炎分①慢性迁延性肝炎：有急性肝炎症状、体征及肝功能改变，病程超过半年未愈，但尚未达到慢性活动性肝炎诊断标准者；②慢性活动性肝炎：急性肝炎病程超过一年仍有较明显肝炎症状，乏力、食欲差、腹胀等；肝肿大，中等以上硬度，或伴有脾肿大，慢性肝病面容、蜘蛛痣和肝掌等体征；肝功能持续异常，免疫球蛋白、自身抗体持续升高，或伴有关节炎、肾炎、脉管炎及皮肤损害、肝外器官损害等特征。
3．重型肝炎分①急性重型肝炎（暴发型肝炎）；②亚急性重型肝炎（亚急性肝坏死）；③慢性重型肝炎：表现同亚急性重症肝炎，有慢性肝炎或肝硬化病史、体征和严重的肝功能损害。预后差，病死率高。
小儿病毒性肝炎的特点小儿黄疸型肝炎以甲型为主；乙型肝炎症状较轻，多为无黄疸型，但易成为无症状携带者。一般小儿肝炎病情较轻，病程较短；婴儿期肝炎病情较重，发生暴发性肝炎机会较多。
【慢性肝炎的治疗】以适当休息、合理营养为主，辅以药物治疗。防止过劳和精神刺激，避免饮酒和使用有损肝脏的药物，过多的肝炎药物治疗常得相反结果。
1．急性肝炎早期卧床休息，明显改善后再逐渐增加活动。临床症状消失、肝功能恢复正常后仍应休息1～3个月。给予适合口味的清淡饮食，保证足够的热量和维生素（B族和C），适量蛋白质（每日每公斤体重1.0～2.0g）。食量过少者可静脉补充葡萄糖及维生素C。中医认为急性黄疸型肝炎多属阳黄证，应予辩证施治。
【预防】
1．控制传染源：①患者和病毒携带者的隔离（甲型、戊型肝炎应按肠道传染病自起病日起隔离3周；乙型、丙型肝炎可按血液和接触传染病由急性期隔离至病毒消失；从事饮食、托幼保育、自来水等工作的肝炎患者和病毒携带者，应暂调离原职工作）；②观察接触者（接触甲型、戊型肝炎患者的儿童应检疫45日。密切接触急性乙型、丙型肝炎者应医学观察45日）；③献血员管理（各型肝炎患者及病毒携带者严禁献血，有肝炎病史及肝功能异常者亦不能献血，健康人献血前应按规定进行健康检查）。
2．切断传播途径：①普及肝炎防治知识，搞好环境卫生、个人卫生，加强水源管理和粪便管理，做好饮水消毒和食品卫生工作；②加强托幼单位和服务行业的卫生管理；③防止医源性传播（加强血源管理，保证血液、血制品及生物制品的安全生产与供应；对带脓、血、分泌物及其污染物品必须严格消毒处理）。
3.8肝病辅助药
治疗肝病的药物有许多，按其药理作用可分为抗肝炎病毒药、免疫调节药、抗肝细胞坏死药、促肝细胞修复药等。目前尚无特效药物，多数药物仅具辅助治疗作用，改善肝脏功能，促进肝细胞再生，对增强肝脏的解毒能力。
〖药名〗葡醛内酯（Glucurone，Glucurolactone）
〖商品名〗肝泰乐
〖适应证〗本品在体内酶的催化下，转化为葡萄糖醛酸而起作用。一方面葡萄糖醛酸能与肝内及肠内的毒物结合变为无毒的葡萄糖醛酸结合物经尿排出体外，具有保肝及解毒作用；另一方面葡萄糖醛酸还可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原含量增加，脂肪贮量减少。用于急、慢性肝炎、肝硬化等肝功能障碍。
〖禁忌证〗对本品过敏者禁用。
〖药物相互作用〗维生素K3不宜与肝泰乐混合注射。
〖剂型〗片剂：0.05g；0.1g；0.2g。
〖用法用量〗口服。成人每次0.1克～0.2克，每日3次。5岁以下小儿每次0.05克；5岁以上每次0.1克，每日3次。
不良反应偶有面红，轻度胃肠不适，减量或停药后即消失。超量服用可致皮疹。
注意事项本品应在医师确诊为肝炎后作为辅助治疗用药。
〖药名〗肌苷（Inosine）
〖其它名称〗次黄嘌呤核苷（HypoxanthineRiboside）
〖适应证〗本品为人体正常成分，参与体内核酸代谢、能量代谢和蛋白质合成。还可改善肝脏功能，有助于受损肝细胞功能的恢复，可刺激体内产生抗体，并提高肠道对铁的吸收。用于各种原因引起的白细胞减少和血小板减少症，也可用于心脏疾患及急慢性肝炎。作为肝病辅助药，用于肝病的辅助治疗，活化肝脏功能，促进受损伤肝脏的恢复。
〖慎用证〗本品应在医师确诊患者为慢性肝炎后作为肝病的辅助治疗药物。
〖药物相互作用〗不能与氯霉素、双嘧达莫、硫喷妥钠等注射剂配伍。
〖剂型〗片剂，每片200毫克。胶囊，每粒200毫克。口服液，每支含100或200毫克。
〖用法用量〗口服。每次200～500毫克，每日3次。
〖用药观察〗偶见胃部不适。应定期进行肝功能检查。
〖储藏方法〗避光，密闭封存。
〖药名〗齐墩果酸（OleanolicAcid）
〖适应证〗肝病辅助药。对四氯化碳引起的急性和慢性肝损伤有明显保护作用，尚有纠正蛋白质代谢障碍的作用。用于治疗急性黄疸型肝炎、慢性迁延型与活动型肝炎。还可以降酶、降浊，纠正异常蛋白代谢，改善肝病的症状、体征。
〖剂型〗片剂，每片10mg，20mg。
〖用法用量〗口服。每次30毫克，每日3次。，连服3个月为一个疗程。
不良反应少数患者有口干、腹泻、上腹部不适等反应。个别患者出现血小板轻度减少，停药后可恢复。
注意事项①服用本品时，忌食生冷之物。②本品应在医师确诊患者为肝炎后作为肝病的辅助治疗药物。③定期进行肝功能检查。非处方药(消化系统12-11)
一、急性胆囊炎
【表现】常在进油腻食物或饱餐后发病。表现为右上腹持续性痛，阵发性加重，常伴有右肩或右背部牵涉痛。可伴有恶心、呕吐、发热，病重时有畏寒、高热。右上腹压痛，有时右上腹能触到肿大有压痛的胆囊、右上腹腹肌紧张或出现境界不清的压痛性包块。感染严重时或阻塞时可出现黄疸。胆囊坏死或穿孔，可引起弥漫性腹膜炎，甚至中毒性休克。
【鉴别】急性胆囊炎须与胃、十二指肠溃疡穿孔或急性胰腺炎鉴别。急性胰腺炎表现为：①腹痛（多于暴饮暴食、饮酒后突然发生上腹部持续性刀割样剧痛，可阵发性加重。可向肩、腰部或向背部放散，且呈束带感）；②恶心、呕吐（腹痛后不久发生。多为反射性，有时频繁，呕吐剧烈者可吐出胆汁，呕吐可以缓解而腹胀较明显）；③发热。
【治疗】对急性单纯性胆囊炎，可先内科非手术疗法。严密观察，如病情无好转，应及时手术。对伴有结石的胆囊炎、化脓性胆囊炎、疑有胆囊穿孔、急性化脓性胆管炎或合并肝脓肿者，都应尽早手术。
二、慢性胆囊炎
【表现】慢性胆囊炎多并有胆石病，有或无急性胆囊炎病史。继发于胆囊结石者称慢性结石性胆囊炎。临床表现为既往有急性胆囊炎或胆绞痛病史。慢性阶段常表现厌油腻、胃部不适、腹胀、嗳气、右季肋部或腰背部胀痛。急性发作时，腹痛加重，可出现畏寒高热、恶心呕吐等。
【治疗】慢性胆囊炎临床症状明显、伴有结石者，应行手术切除胆囊。症状较轻或年迈体弱不宜手术者，可采用中西医结合疗法，限制脂肪饮食，给予利胆药物、中成药等治疗。
3.9利胆药
慢性胆囊炎为临床上最常见的胆囊疾病。利胆药物能使胆道畅通，消除胆汁淤滞，起到利胆作用。
〖药名〗去氢胆酸（DehydrocholicAcid）
〖其它名称〗脱氢胆酸
〖适应证〗利胆药。可促进胆汁的分泌，增加胆汁中水分，消除胆汁淤滞，防止上行性的胆道感染。用于慢性胆囊炎的辅助治疗。
〖禁忌证〗①胆道完全阻塞及严重肝肾功能减退病人禁用；②有症状，但不能排除阑尾炎或肠梗阻的病人，原因不明的直肠出血、充血性心力衰竭以及重症肝炎患者禁用。
〖用法用量〗口服。成人常用量每次0.25～0.5克，每日3次，餐后服。
不良反应症状均属轻微短暂，但长期使用或一时用量过多，可导致腹泻以至电解质失衡。
注意事项①遇有下列症状持续存在，需进行对症处理:嗳气打嗝、腹泻、恶心、痉挛、肛门周围皮肤刺激等；②12岁以下儿童不宜应用。
〖药名〗苯丙醇（Phenylpropanol）
〖其它名称〗利胆醇
〖适应证〗利胆药。促进胆汁的分泌作用。可减轻腹胀、腹痛、恶心、厌油等症状，并帮助消化、促进食欲，排除胆囊内的小结石和胆汁淤积。用于胆囊炎的辅助治疗。
〖慎用证〗妊娠妇女特别是最初3个月者应慎用。
〖禁忌证〗①胆道完全阻塞者禁用；②对本品过敏者禁用。
〖剂型〗胶丸剂
〖用法用量〗口服。成人常用量每次100～200毫克，每日3次，餐后服。如治疗超过3周，每日剂量不宜超过0.1～0.2克。
〖用药观察〗偶有胃部不适，减量或停药后即消失。
3.10驱肠虫药
蛔虫病是小儿时期最常见的一种肠道寄生虫病，系由人蛔虫所致。临床常有不同程度的消化道症状，并发症多。无明显症状者，称蛔虫感染。
【表现】
2.蛔虫蚴虫引起的症状①过敏症状（死亡虫体的异性蛋白引起过敏反应，如荨麻疹、鼻或喉黏膜刺激等症状）；②蛔蚴性肺炎（轻者可无症状或仅有短暂轻咳，重者可出现发热、咳嗽、气喘、咳痰或痰带血丝，肺部体征常不明显）。
3．并发症当蛔虫过多，寄生环境发生改变（如发热、脱水、胃肠功能紊乱等）或驱虫药量不足时，可激惹蛔虫骚动及乱窜，而产生各种并发症，如①胆道蛔虫病；②蛔虫性肠梗阻等。
根据临床症状，近期有排虫、吐虫史或大便检查有蛔虫卵，均可确诊。
1．驱蛔治疗可选用①枸橼酸哌哔嗪（驱蛔灵）：疗效高，毒性低，较安全。临床用于肠蛔虫病及蛔虫所致的不完全性肠梗阻和胆道蛔虫绞痛的缓解期。驱除蛲虫亦有显著作用。不需服用泻药。副作用偶有恶心、呕吐、嗜睡等；②左旋咪唑（驱钩蛔）：疗效高，毒性较低，不引起蛔虫骚动。对钩虫、蛔虫、蛲虫感染均有良好的效果；③噻嘧啶（抗虫灵）：对蛔虫、钩虫、蛲虫均有良效。副作用轻，偶有头昏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹等；④盐酸四咪唑（驱虫净）：对蛔虫疗效高，毒性较低。偶有头昏、头痛、恶心、呕吐、心悸、出汗、失眠等副作用。肝功能不良者慎用；⑤阿苯哒唑（肠虫清）：可用于治疗蛔虫、蛲虫、鞭虫和钩虫。极少数病例伴有胃肠不适或头痛，停药后可自行消失。
【预防】饭前便后洗手，勤剪指甲。注意饮食卫生。
蛲虫病也是小儿常见的肠道寄生虫病，通过接触传染，易在家庭及集体儿童机构中引起流行。临床以肛门、会阴部瘙痒及睡眠不安为特征。
【表现】大多数患儿无明显症状，仅在雌虫到肛门周围产卵时（夜间入睡后1～3小时），引起会阴部瘙痒，常导致失眠、烦躁不安、夜惊和遗尿等。重感染者可有食欲减低、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。蛲虫侵入阑尾所引起的阑尾炎亦不少见。女孩可引起尿频、尿急等症状或致外阴炎。
【诊断】小儿如有上述肛周瘙痒等临床现象，应首先疑及本病，并积极寻找成虫或查找虫卵以确定诊断。入睡后1～3小时检查肛门，可发现有成虫爬出。有时粪便外面亦可见到爬动的成虫。查找蛲虫卵阳性率较高。
【治疗】蛲虫的寿命较短，如能避免重复感染，虽不加治疗，亦可自行痊愈。
2．局部用药可单独或配合口服药物，每晚睡前清洗肛门，擦干后用2％白降汞软膏或10％氧化锌软膏涂抹于肛门周围皮肤，可止痒及防治重复感染。
【预防】①在集体儿童机构中，如发现有蛲虫病患儿，应进行普查普治，防止反复交叉感染；②食前便后洗手，常剪指甲，纠正吸吮手指的不良习惯。非处方药(消化系统12-12)
〖药名〗阿苯达唑（Albendazole）
〖其它名称〗肠虫清，丙硫咪唑
〖适应证〗高效广谱驱虫药。适用于蛔虫病、蛲虫病。
〖慎用证〗①活动性溃疡患者慎用；②有癫痫史者、严重肝、肾或心脏功能不全患者慎用。
〖禁忌证〗①孕妇、哺乳期妇女及2岁以下儿童禁用；②急性病、蛋白尿、化脓性皮炎患者不宜应用。
〖用法用量〗口服。每次200～400毫克，每日1次。2岁以上每次200毫克，12岁以上每次400毫克。
〖用药观察〗①少数病人有头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻、口干、乏力、皮肤瘙痒、皮疹热等反应，不需处理可自行消失应用本品治疗蛔虫病时，约2%的病例发生口吐蛔虫的反应。
〖药名〗甲苯达唑（Mebendazole）
〖其它名称〗甲苯咪唑，安乐士
〖适应证〗广谱驱虫药。用于蛔虫病、蛲虫病。
〖慎用证〗肝、肾功能不全者慎用。
〖禁忌证〗①孕妇禁用；②2岁以下儿童禁用；③有过敏史者禁用。
〖药物相互作用〗促使胰岛素分泌增多，可使外源性应用的胰岛素及口服降血糖药的作用增强。
〖剂型〗片剂，胶囊剂，混悬剂
〖用法用量〗口服。成人每次200毫克；儿童4岁以上用成人量，4岁以下减半。
不良反应少数病例可出现头昏、腹泻、腹部不适，也有因蛔虫游走而致腹痛、吐出蛔虫等(与双羟萘酸噻嘧啶联用可减少发生)，但均不影响治疗。
〖药名〗枸橼酸哌嗪（PiperazineCitrate）
〖其它名称〗驱蛔灵
〖适应证〗驱虫药。蛔虫在麻痹前不表现兴奋作用，故使用安全。用于蛔虫病、蛲虫病。
〖禁忌证〗肝、肾功能不良、神经系统疾患以及有癫痫史者禁用。
〖药物相互作用〗①硫双二氯酚或左旋咪唑与本品合用有协同作用；②与吩噻嗪类药合用时毒性比各自单用时强；③本品与氯丙嗪同用有可能引起抽搐，应避免合用。
〖剂型〗片剂，糖浆剂
〖用法用量〗①驱蛔虫口服:成人常用量为3～3.5克(或糖浆剂19～22毫升)，睡前一次服，连服2日。小儿每次按体重0.15克/公斤体重(或糖浆剂0.6～1毫升/公斤体重)，每日量不超过3克(糖浆剂不超过19毫升)，连服2日；②驱蛲虫口服:成人常用量为2～2.5克(或糖浆剂12～15毫升)，分2次服，连服7～10日。小儿每日按体重60毫克/公斤体重(或糖浆剂0.3～0.4毫升/公斤体重)，分2次服，一日量不超过2克(糖浆剂不超过125毫升)，连服7～10日。
不良反应偶可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、感觉异常、荨麻疹等，停药后很快消失。大量服用可致头晕、头痛、恶心、呕吐，少数患者可致荨麻疹、乏力、胃肠功能紊乱、共济失调等，停药后一般都能消失。
注意事项①便秘者应加服泻药；②本品对人(特别是儿童)有潜在的神经肌肉毒性，应避免长期或过量使用；③营养不良或贫血者应先予纠治。
〖药名〗磷酸哌嗪（PiperazinePhosphate）
〖其它名称〗爱儿康六一宝塔糖，磷酸哌嗪宝塔糖
〖用法用量〗①驱蛔虫口服:成人常用量为2.5～3克，睡前一次服，连服2日。小儿每次按80～130毫克/公斤体重，每日量不超过2.5克，连服2日；②驱蛲虫口服:成人常用量为1.5～2克，分2次服，连服7～10日。小儿每日按50毫克/公斤体重，分2次服，一日量不超过2克，连服7～10日。
〖药名〗双羟萘酸噻嘧啶（PyrantelPamoate）
〖其它名称〗抗虫灵，噻嘧啶，疳病痊，驱虫灵，双羟萘酸噻嘧啶宝塔糖
〖适应证〗广谱高效驱肠虫药。麻痹虫体使之止动，并安全排出体外，不引起胆道梗阻或肠梗阻。用于蛔虫病、蛲虫病。
〖慎用证〗①冠心病、肾脏病患者及有严重溃疡病史者慎用；②2岁以下儿童用药的经验不多，妊娠期间用药安全性尚待澄清；③急性肝炎或肾炎、严重心脏病、发热病人应暂缓给药；④血清谷-丙转氨酶(ALT)、血清谷-草转氨酶(AST)水平可能暂时升高，故原有肝功能失常者需慎用。
〖禁忌证〗①孕妇及1岁以下小儿禁用；②肝功能不全者禁用。
〖药物相互作用〗本品与哌嗪类药物相互拮抗，不能合用。
〖剂型〗片剂，软膏剂，颗粒剂，糖丸剂(宝塔糖)
〖用法用量〗按说明书指导服用。
不良反应服后有轻度恶心、眩晕、腹痛，偶有呕吐、腹泻、畏寒等反应，一般不需处理。