常用中草药(三)

凡具有辛香走窜之性,以开窍醒神为主要功效的药物,称为开窍药。本类药辛香行散,性善走窜,主入心经,功能通闭开窍、苏醒神智。是中医急救治疗神志昏迷的药物,使用时要掌握各药主治范围、用量、用法与禁忌等。

本类药主要用于热病神昏、中风昏厥、癫痫痉厥,以及七情郁结、气血逆乱、蒙闭清窍引起的突然昏迷等病证。开窍药是急以治标之药,不宜久服,以免泄人元气;而且走窜性强,对于大汗亡阳引起的虚脱及肝阳上亢所致的昏厥,都应慎用。窍闭神昏有热闭、寒闭之分,故热闭用凉开药,寒闭用温药。

在应用开窍药时,除对证选药外,还应根据不同的病因,配伍用药。常用开窍药物有冰片、苏合香、石菖蒲、安息香等。

开窍功效

开窍药善于走窜,功能通窍开闭,苏醒神识,主要适用于热病神昏,以及惊风、癫痫、中风等病出现卒然昏厥的症候。临床常用以作为急救之品。

开窍药一般用于神昏内闭的症候。但闭症有寒闭、热闭之分,寒闭者多见面青身冷、苔白脉迟;热闭者多见面赤身热、苔黄脉数。治寒闭宜温开宣窍,须配袪寒药同用;治热闭宜凉开宣窍,须配清热药同用。

本类药物,只可暂用,不宜久服,久服泄人元气;而且辛香走窜,对于大汗亡阳引起的虚脱及肝阳上亢所致的昏厥,都应慎用。

主要药物麝香、冰片、石菖蒲、苏合香。

注意事项

一、开窍药主要用于中医急救治疗神志昏迷的药物。由于神志昏迷病因不一,症状各异,必须掌握各药主治范围、用量、用法与禁忌等。

二、开窍药乃治标之品,对于各种病因,须选配相应药物进行治疗,如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品,痰湿蒙蔽心窍,须配化痰化湿之品,气郁暴脱须配理气药同用。

三、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑,均须入丸散应用,不作煎剂。

四、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑,芳香走窜,易伤胎元,孕妇忌用;麝香、苏合香又辛温走窜,阴虚阳亢者慎用。

五、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气,只宜暂用,不可久服。

六、神志昏迷,有闭证、脱证之分,闭症多见牙关紧闭,两手紧握,可用开窍药治之;脱证多见冷汗淋漓、肢冷脉微之症,治宜回阳救逆,益气固脱,不宜用开窍药。

名称别名性味归经功效适应症用量注意事项九节菖蒲京菖蒲辛,微温开窍豁痰,祛风宣湿,健胃,解毒气闭耳聋,多梦健忘,神经衰弱,神昏谵语2.5-6滑精者慎服石菖蒲辛,微温心肝脾开窍豁痰,理气活血,散风祛湿癫狂,高烧神昏,健忘,胃痛,耳聋,风寒湿痹3-8吐血者慎用冰片辛苦凉心肺通窍,散郁火,去翳明目,消肿止痛高烧神昏,中耳炎,痔疮,蛲虫病,支气管炎,口疮0.15-0.3入丸、散气血虚者及孕妇忌服安息香辛苦温心肝脾开窍,行血气,辟秽心腹疼痛,产后血晕,小儿惊风,耳聋,风湿痛0.3-1.5研末内服阴虚火旺者慎服苏合香辛温肝肺通窍,辟秽,开郁,豁痰痰塞气厥,惊风,冻疮,疥癣0.3-1入丸剂阴虚多火者及孕妇忌用麝香当门子,香脐子辛温心脾肝开窍,辟秽,通络,散瘀中风,痰满阻塞,耳聋,冠心病,心绞痛,心腹痛,跌打损伤0.6-1入丸、散孕妇忌服

开窍药-药理作用石菖蒲

临床用开窍剂牛麝散(人工牛黄、麝香、羚羊角、菖蒲、丁香、藏红花)抢救肝性脑病及高热昏迷,用石菖蒲注射液治疗肺性脑病,均取得较好疗效,用药后可使病人意识障碍、精神神经症状得到改善。由石菖蒲提取的α一细辛醚抗癫痫大发作亦有较好疗效,使发作次数减少,脑电图改善。

2、抗炎、抗菌作用:大多数开窍药还具有消肿止痛功效,常用于疮疡肿毒的治疗。此功效可能与其抗炎、抗菌及局部刺激作用有关。麝香抗炎作用比较明确。炎症早期,抑制血管通透性增加及白细胞的游走,减轻水肿。炎症后期,抑制肉芽组织的增生。麝香、冰片、苏合香、石菖蒲均有不同程度的抗菌作用。苏合香、冰片、樟脑能轻度刺激感觉神经末梢而产生止痛止痒作用。中药成方六神丸、冰硼散常用于治疗咽喉肿痛、口腔溃疡等。

开窍药-应用注意事项

1、开窍药主要用于中医急救治疗神志昏迷的药物。由于神志昏迷病因不一,症状各异,必须掌握各药主治范围、用量、用法与禁忌等。

2、开窍药乃治标之品,对于各种病因,须选配相应药物进行治疗,如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品,痰湿蒙蔽心窍,须配化痰化湿之品,气郁暴脱须配理气药同用。

3、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑,均须入丸散应用,不作煎剂。

4、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑,芳香走窜,易伤胎元,孕妇忌用;麝香、苏合香又辛温走窜,阴虚阳亢者慎用。

5、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气,只宜暂用,不可久服。

6、神志昏迷,有闭证、脱证之分,闭症多见牙关紧闭,两手紧握,可用开窍药治之;脱证多见冷汗淋漓、肢冷脉微之症,治宜回阳救逆,益气固脱,不宜用开窍药。

开窍药-分类和适应证

根据药性和主治病证的不同,开窍药主要分为温宣开窍药和凉宣开窍药两类。

1、温宣开窍药。多辛温芳香,有辛散温通、芳香辟秽、开窍醒神的作用。主治中风痰迷、气郁暴厥或感受秽浊之气而出现猝然昏倒、不省人事、两手握拳、牙关紧闭、肢冷脉沉等寒闭神昏证。常用药有麝香、苏合香、安息香、石菖蒲等。

2、凉宣开窍药。多辛、苦,性寒,有辛散苦泄、芳香走窜、清心散火、开窍醒神的作用。主治热病神昏或痰热蒙蔽心窍而出现的猝然昏倒、不省人事、牙关紧闭、两手握固、身热面赤、脉数有力的热闭证。常用药有冰片,大多与牛黄、麝香等配合应用。

开窍药-配伍

窍闭神昏有热闭、寒闭之分,故热闭用凉开药,寒闭用温开药。在应用开窍药时,除对证选药外,还应根据不同的病因配伍用药。如热病神昏者,当配清热凉血药;痰蒙清窍者,当配豁痰熄风药;大怒伤肝、气郁暴厥者,当配疏肝解郁药;感受秽浊之气而出现昏迷或呕吐腹痛者,当配芳香化浊药。

常用固涩中草药

凡以固涩药或固涩药配合补益药为主组成,具有收敛固涩作用,以治疗气、血、津、精耗散或滑脱病症的中成药,称为固涩类中成药。

气、血、津、精是构造人体的维持人体生命活动的物质基础,既不断被消耗,又不断得到补充,周而复始,保持着动态平衡。若消耗过度,正气亏虚,则可致滑脱不禁,散失不收。本着“急则治标,缓则治本”的原则,常选用本类药治疗为先,然后再以补益药为治本。

气、血、津、精耗散或滑脱病证有自汗盗汗,肺虚久咳,泻痢不止、遗精滑泄、小便不禁、崩漏带下等。使用本类药应注意:凡病证属邪实者,如热病汗出、痰饮咳嗽、泻痢初起、火扰精遗、血热崩漏等,不宜选用本类药物,易致闭门留寇。

固涩剂分四类:固涩剂分敛汗固表、涩肠止泻、涩精止遗、固崩止带四类。适用于自汗、盗汗、肠滑久泻、遗精、阳痰、早泄、妇女白带、崩漏等。

主要方有:

(1)敛汗固表:主要方有龙骨牡蜗汤、牡砺散等,常用药物有黄蔑、龙骨、牡砺等。

(2)涩肠止泻:主要方有桃花汤、赤石脂禹粮汤、驻车丸、养脏汤、诃子皮散、四神丸、二神丸、五味子散、脾肾双补丸等。

(3)涩精止遗:主要方有金锁固精丸、获冤丸、水陆二仙丹、秘元煎、桑缥峭散、缩泉丸、膏淋汤等。

(4)固崩止带:主要方有固冲汤、滋肾固冲汤、完带丸、愈带丸、治带片、白带片、龙牡芡实煎、猪肚丸、乌鸡白凤丸等。

固涩药

安神药

安神药主要用来治疗心神不宁的心悸怔忡,失眠多梦;亦可作为惊风、癫痫、狂妄等病症的辅助药物。部分神药又可用来治疗热毒疮肿、肝阳眩晕、自汗盗汗、肠燥便秘、痰多咳喘等症。根据临床应用不同,安神药可分为重镇安神药与养心安神药两大类。

安神药重镇安神本类药物多为矿石、化石、介类药物,具有质重沉降之性。重者能镇,重可祛怯,故有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。主要用于阳气躁动、心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓等引起的心神不宁、烦躁易怒、心悸失眠及惊痫、狂妄、肝阳眩晕等实证。常用重镇安神药有:朱砂、磁石、龙骨、龙齿、琥珀、珍珠母、牡蛎、紫石英等。

安神药养心安神本类药物多为植物类种子、种仁,具有甘润滋养之性,故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、盗汗等虚证。常用养心安神药有:酸枣仁、柏子仁、灵芝、夜交藤、远志、合欢皮等。

安神药首乌藤《江苏植药志》[功效主治]:养心,安神,通络,祛风。治失眠,劳伤,多汗,血虚身痛,痈疽,瘰疬,风疮疥癣。①《纲目》:"风疮疥癣作痒,煎汤洗浴。"②《本草再新》:"补中气,行经络,通血脉,治劳伤。"③《本草正义》:"治夜少安寐。"④《饮片新参》:"养肝肾,止虚汗,安神催眠。"⑤《安徽药材》:"消痈肿、瘰疬和痔疮。"⑥《陕西中草药》:"祛风湿,通经络。治失眠,多汗,贫血,周身酸痛,疥癣等皮肤病。"

安神药分类安神药根据药性不同,可分为重镇安神药和滋养安神药两类。重镇安神药多由金石矿物类药物组成,质地沉重,性多沉降;滋养安神药多由种子类植物药组成,质润性补。

安神药重镇安神主要用于心火亢盛、痰火扰心、痰迷清窍所致的心悸失眠、烦躁易怒、惊痫癫狂、阳气浮动、心神不安等实证。常用药:有朱砂、紫石英、蛇含石、龙骨、龙齿、琥珀、珍珠、云母等。

安神药滋养安神主要用于心血不足、思虑过度、劳伤心脾、情志不遂等所致的失眠多梦、心悸不安、神疲健忘、喜笑失常、神魂不宁等虚证。常用药:有酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤、茯神、秫米等。部分安神药还可用治肝阳眩晕、目暗不明及自汗盗汗、遗精、崩漏、带下等证。1、养心安神:莲子(收涩药)2、养血安神:大枣(补虚药)3、宁心安神:茯苓(利水渗湿药)、人参(补虚药)、五味子(收涩药)

安神药配伍使用安神药需根据不同的病因及病情变化适当配伍用药。如心火亢盛者,当配清泻心火药;痰火扰心者,当配清热化痰药;痰迷心窍者,当配豁痰开窍药;阴虚阳亢者,当配平肝潜阳药;阴血不足者,当配养血滋阴药;心脾两虚者,当配补益心脾药;心气、肾气两虚不能相交者,当配益肾补气药;情志不遂、肝气郁滞者,又当配疏肝解郁药。

注意事项安神药重镇安神和滋养。临床一般应用滋养安神药用于虚症,重镇安神药用于实症。但为了加强安神作用,虚烦失眠、心悸等症,也每配用重镇安神药。神志不安有热扰心神、肝火亢盛、痰热扰心、阴血不能养心等不同病因,应根据不同病因配用不同有关药物,以达标本兼治目的,如清泄心火或肝火,清热化痰,养阴补血等。矿石、介壳类的安神药物,质地沉重,研粉服用,易损胃气,不宜多服久服,脾胃虚弱者更须慎用。

入丸、散

常用平肝熄风中草药

平肝熄风类药物多为咸寒之品,主入厥阴肝经,有平肝潜阳、缓和或制止肝阳上亢,及熄风止痉、制止或缓解痉挛抽搐的作用。部分药兼有清泄肝火和明目退翳的作用。

根据药物作用的不同,平肝熄风药主要分为平肝潜阳药和熄风止痉药2类。

①平肝潜阳药。主要用于肝阴不足,阴不维阳、肝阳亢逆于上所致的头晕头痛、耳鸣耳聋、烦躁不安,以及惊悸癫狂等症。常用药有石决明、珍珠母、牡蛎、代赭石、山羊角、紫贝齿、刺蒺藜、罗布麻、决明子、穭豆衣等。

②熄风止痉药。主治温热病的高热神昏、惊风抽搐、热极生风,或肝血不足、筋失濡养、虚风内动,或风阳夹痰、风痰上扰、突然昏倒、不省人事、口吐白沫、四肢抽搐的癫痫惊狂,或口眼歪斜的面瘫中风,或风毒内袭、外风引动内风的角弓反张、挛急抽搐的破伤风症,以及中风后遗症的半身不遂等证。

常用药有羚羊角、钩藤、天麻、珍珠、玳瑁、全蝎、蜈蚣、白僵蚕、地龙、马宝、蛇蜕、壁虎等。此外,部分药物兼治肝火上炎所致的目赤肿痛、翳膜障睛、视物不清等症。

配伍用药

平肝熄风药须针对不同的病因和病情配伍用药。因肝阴不足,肝阳上亢,当配滋补肝阴药;因肾水不足,水不涵木,肝阳偏亢,当配滋补肾阴之品,以滋水涵木。惊风抽搐之证,属热极生风,当配清热泄火药;因肝血不足、血不濡筋的虚风内动,当配养血柔筋之品;如系脾虚慢惊,当配健脾药;风痰上扰而致惊痫者,当配化痰开窍药;面部中风而口眼歪斜者,当配化痰通络药;对破伤风角弓反张者,除重用熄风止痉药外,还当配疏散外风、化痰镇静之品;对中风后遗症的半身不遂,应视其病因的不同和病程的长短以及正气的虚实,配以活血化瘀、补益气血之品。

现代研究

平肝熄风药中的平肝潜阳药,大多数有镇静、降压、利尿作用。其降压作用表现缓慢而持久。部分药对组织胺有拮抗作用,还有抗过敏作用。个别药的水煎剂有强心作用,对实验性心血管机能不足有治疗作用。熄风止痉药普遍有抗惊厥作用,其中蜈蚣的抗惊厥作用最强。部分药可抑制中枢神经系统、降低大脑皮层的兴奋性、加速巴比妥作用的发挥及乙醚麻醉的速度,个别药有催眠作用。此外,蜈蚣、水蛭注射液对肝癌的癌细胞有抑制作用,地龙(蚯蚓)有溶血作用,蝎毒可使吸呼麻痹。平肝熄风药广泛用于高血压脑病、美尼尔氏综合征、脑动脉硬化所引起的眩晕,流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎所引起的高热、神昏、惊厥、虚风内动、抽搐及原发性或继发性癫痫、破伤风、肝豆状核变性、震颤性麻痹引起的惊厥抽搐、小舞蹈病、脑血管意外,面神经麻痹引起的口眼歪斜等病的治疗。

平肝熄风药

常用驱虫中草药

驱虫药凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用的药物,称为驱虫药。如:使君子,雷丸,苦楝皮,鹤虱,槟榔,榧子,南瓜子等。

本类药物多具毒性,入脾、胃、大肠经,对人体内的寄生虫,特别是肠道内寄生虫,有毒杀、麻痹作用,促使其排出体外。故驱虫药主要用于治疗肠道寄生虫病,如蛔虫病、绕虫病、绦虫病、钩虫病、姜片虫病等。此类寄生虫病患每见绕脐腹痛、不思饮食或善饥多食、嗜食异物,久则出现形体消瘦、面色萎黄、腹大青筋暴露、浮肿等症状。也有部分病人症状较轻,无明显证候,只在查验大便时才被发现。凡此,均当服用驱虫药物,以求根治。对机体其它部位的寄生虫,如血吸虫、阴道滴虫等,某些驱虫药物亦有驱杀作用。

驱虫药

名称别名性味归经功效适应症用量注意事项干漆辛温,小毒肝脾破瘀消积,杀虫,利小肠经闭,虫积2.5-4.5孕妇慎用川楝子苦楝子,金铃子苦寒,小毒肝胃,小肠清肝火,驱虫,除湿热肝区疼痛,乳腺炎,虫积4.5-10鹤虱北鹤虱,鬼虱苦辛平,小毒脾胃驱虫虫积腹痛,恶疮,钩虫病,久痢,囊虫病,蛔虫病9-15芜荑苦辛温脾胃杀虫,消积虫积腹痛,小儿疳积,泻痢,疥癣,恶疮,肠风痔漏4.5-9脾胃虚弱者慎服露蜂房野蜂房甘平,有毒肝肺杀虫,祛风,攻毒消炎惊风,痔漏,风火牙痛,乳腺炎,蛔虫病,崩漏,细菌性痢疾2.5-4.5血气虚者慎服榧子榧实,玉山果甘平肺胃,大肠杀虫,消积,润燥虫积腹痛,小儿疳积,便秘,痔疮4.5-9服用过量会引起泻泄阿魏苦辛温肝脾胃杀虫,消积虫积,心腹痛,疟疾,痢疾0.9-1.5入丸、散脾胃虚弱及孕妇忌服苦楝皮苦寒,有毒脾胃杀虫,清热燥湿蛔虫病,蛲虫病,风疹,疥癣6-9

1.使君子、苦楝皮,均能驱杀蛔、蛲虫,治蛔、蛲虫病每用。其中,使君子味甘气香性温,能健脾消积,为儿科驱虫消疳之良药;兼治小儿疳积、乳食停滞;惟服时不能过量或与热茶同服,反之则引起呃逆不止等副作用。苦楝皮苦寒有毒,驱虫效力大而可靠,又驱钩虫,治钩虫病;还能清湿热,治疥癣;惟有毒性寒,不能过量服,脾胃虚寒及肝病患者忌服;且新鲜者效佳,久贮无效。

2.槟榔、南瓜子,均为良好的驱绦虫药,对蛔虫也有效,每相须为用。其中,槟榔苦降辛散温通,主要麻痹绦虫的头部及未成熟节片(猪绦虫的全体),且兼杀蛲虫、钩虫、姜片虫,并缓通大便,故驱虫力强;又能消积、行气、利水、截疟,治食积气滞、腹胀便秘、泻痢里急后重、水肿、脚气浮肿及疟疾等。南瓜子则甘平香润,主要麻痹绦虫的中段及后段节片,大量久服又治血吸虫;还兼润肠,治肠燥便秘。此外,用于驱虫,槟榔宜水煎服,而南瓜子则应生用,去壳或连壳研末服。

3.鹤草芽、雷丸,均善驱杀绦虫,单用研末服即有可靠疗效。其中,鹤草芽性凉,又兼泻下,有利于虫体排出,制成栓剂又治阴道滴虫病,其驱虫成分几乎不溶于水;而雷丸性寒,既能破坏绦虫节片,又能驱杀蛔、蛲、钩虫,还治脑囊虫病,其驱虫成分不耐高温,60℃左右即失效。

4.贯众微寒,生用既能杀虫又能清热解毒,治多种肠道寄生虫病及风热感冒、热毒斑疹、痄腮肿痛,预防麻疹、流感、流脑等病。炒炭善止血而兼清热,治血热衄血、吐血、便血等证。

5.槟榔、牵牛子,均能杀虫、消积、泻下、利水,治虫积腹痛、食积腹胀、大便秘结、泻痢里急后重及水肿等。然而,槟榔性温,善驱绦虫、姜片虫,泻下利水力缓;又兼行气、截疟,治气滞腹胀、脚气浮肿及疟疾。牵牛子则性寒有毒,善驱蛔虫,泻下利水力强,故曰逐水。

活血化瘀即用温热的药物配合活血化淤药物,以温经通络散寒化淤,驱散阴寒凝滞之邪,使经脉舒通血活淤化。

活血化瘀中草药分类

散寒化瘀药

即用温热的药物配合活血化淤药物,以温经通络散寒化淤,驱散阴寒凝滞之邪,使经脉舒通血活淤化。取“寒者热之”,“血得温则行”之义。寒为阴邪,最能收引经脉,凝滞气血而导致气血淤滞。这里的寒凝包括两个方面,一是外寒客络,阳气受困;一是脾肾阳虚,阴寒内生。在临床应用散寒活血化淤治则时,应当分清温经通阳活血通脉和补阳益火活血化淤之法。。

常用药物:温经通阳如桂枝、附子、肉桂、吴茱萸、细辛、炮姜等;补阳壮火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡芦巴、仙茅等;活血化淤常选性温的川芎、当归、红花、乳香、五灵脂、骨碎补、天仙藤、急性子、川续断等。方剂举例:当归四逆汤,阳和汤,右归饮合桃红四物汤等。。

适应证:温经通阳活血化淤运用于外寒客于脉络之血淤症,主要表现除有血淤表现外,另见局部苍白、发凉、疼痛得热则缓,舌淡或紫,苔白润,脉沉细或沉紧。常见于动脉的闭塞、狭窄、或痉挛性疾病,此类疾炳早期可以上述症状为主。补阳益火活血化淤法运用于除有上述表现外尚有腹胀便溏,腰膝发冷,小便频数或不利,阳痿遗精,脉沉细等,常见于动脉的狭窄或闭塞性疾病的后期,由于内外之寒常相互影响互为因果,临床表现错杂,应分清主次,辨证论治,酌情配伍用药。

祛湿化瘀药。

即用燥湿或渗湿的药物配合活血化淤药物,以祛除湿邪,促使血活淤化。湿为阴邪,其性黏滞,易阻气机而致脉络阻滞而血淤。湿邪有外侵或内生之分,病理过程中又有寒化和热化之别;且与脾之运化,肾之温煦有密切的关系。从四肢血管性疾病的特性来看,外湿多从热化,所以具体应用祛湿活血化淤时,又要区分清热利湿,健脾温肾利湿活血化淤。

常用药物:清热利湿,如赤茯苓、车前子、淡竹叶、汉防己、泽泻等;健脾利湿,如茯苓、薏苡仁、苍术、白术、赤小豆等;温肾化湿,如益智仁、肉桂、桂枝、乌药、威灵仙、木瓜等;活血化淤兼渗利水湿者,如性寒凉之益母草、马鞭草、虎杖、半枝莲、穿山龙、木通、落得打等,性偏于温之泽兰、天仙藤等,性平之刘寄奴、王不留行等。方剂举例:五神汤,三妙丸加减,五苓散加减,苓桂术甘汤加减。。

适应证:清热利湿活血化淤法适用于湿热淤证,主要表现为除有血淤证象外,见患部肤红灼热、水肿或疮面湿烂,舌红,苔黄腻,脉滑数等,常见于下肢深静脉血栓形成急性期、急性丹毒、血栓性浅静脉炎等疾病。健脾利湿活血化淤适用于脾虚湿淤证,主要表现为下肢水肿,全身倦怠,脘腹胀满,大便溏稀,舌苔白腻,脉濡缓等,见于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉血栓形成恢复期。温肾利湿活血化淤适用于肾虚湿淤证。主要表现为患肢水肿,肤冷,全身畏寒,舌淡,苔白润或白腻,脉沉弱等。常见疾病有:糖尿病血管病中、晚期,血栓闭塞性脉管炎后期以及下肢静脉性疾病后期。由于内外湿互为,湿性重着,缠绵难祛,一所以临床要辨清主次,慎重配伍。湿聚火煎可以成痰,痰湿同类而有异,治疗上还应选用祛痰之剂,如温化寒痰的白芥子、半夏、白附子等;清化热痰的贝母、瓜蒌、瓦楞子、猫爪草、海藻、昆布以及行气消痰的莱菔子、薤白、橘红、陈皮等,配合应用,以增加疗效。

理气化瘀药

常用药物:疏肝行气性偏凉如柴胡、川楝子、郁金等,性偏温之佛手、青皮、枳壳等;以及性平之香附、香橼等。益气如黄芪、党参、太子参、白术、山药、炙甘草等。方剂举例:血府逐淤汤加减,补阳还五汤加减。。

适应证:疏肝行气活血化淤适用于肝郁气滞血淤证,凡四肢血管病症均可酌情使用,尤宜于病情随情志刺激而变化,或患者忧郁不安者,益气活血化淤。适用于气虚血淤证,主要现象为除有血淤证象外,可见病久体倦、纳差、气短、心悸舌淡、苔白、脉虚无力等症,常见于动脉狭窄、闭塞性病症和深静脉血栓形成及血栓性深静脉炎的后期,同时必须注意,行气太过易耗气,温燥之品能伤阴,临床应用宜慎重。

清热化瘀药

即用寒凉的药物配合活血化淤药物,清解热邪,以使络宁血活淤化。是“热者寒之”之义。“夫脉者,血之府也”,所以热邪侵入脉络多及血分;又有热之甚即为毒,热邪灼津伤阴,虚热内生。“血受热则煎熬成块”,阻滞脉道,而成血淤,由此可见,具体应用清热活血化淤法时,首先应分清虚实,和在气在血。从而推演出清热凉血,清热解毒和养阴清热活血化淤三法。

常用药物:清热凉血如水牛角、赤芍、牡丹皮、紫草、生地、玄参、大青叶等;清热解毒如金银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、千里光、土茯苓等;养阴清热如生地、玄参、天花粉、白芍、麦冬、沙参、地骨皮、知母、黄柏等。活血化淤如兼清热凉血之牡丹皮、紫草、丹参、赤芍、郁金、凌霄花、鬼箭羽等,兼清热解毒之红藤、虎杖、败酱草、金荞麦、落得打等。方剂举例:五味消毒饮合清营汤加减;四妙勇安汤加减。

适应证:清热凉血活血化淤运用于血热血淤症,主要表现除有血淤证象外,可见皮肤发红,灼热,淤斑色红或紫,舌红绛,脉数等,常见于急性血栓性静脉炎,浅静脉炎,复发性丹毒,红斑性肢痛症等。清热解毒活血化淤运用于热毒淤滞症,主要表现如上述(除舌脉外),还可伴溃疡,苔黄厚,脉弦滑而数等,常见于动脉狭窄,闭塞性疾病坏疽早期或合并感染时。养阴清热活血化淤法适用于阴虚血淤症,主要表现除有血淤证象外,且病程较长,局部发热恶凉恶热,或伴五心烦热。咽干口燥,舌红少苔,脉细数等,常见于动脉狭窄,闭塞性疾病后期,从周围血管疾病的临床来看,清热活血之法常因病情中实热与虚热难分,热邪与热毒没有明显的界线而三法常相合而用,但又必须辨清主次轻重,相应而用。

补血滋阴化瘀药即用补血滋阴药物配合活血化淤药物,以增加血液使其充盈脉道,血活淤化。血液在脉道中流行,血量充沛则脉道充盈;血液虚少,阴津不足则脉道萎闭,继而成淤。所以应补血滋阴,增液盈脉,活血化淤。。

常用药物:补血滋阴药如生熟地、阿胶、首乌、枸杞子、龙眼肉等,活血兼补血者如鸡血藤、当归等。方剂举例:四物汤加减。。

适应证:血虚血淤症,主要表现为除有血淤证象外,多为久病体弱、头晕、面色萎黄或苍白、唇爪色淡、心悸、舌淡、脉细等。常见于动脉狭窄,闭塞性疾病的早期或后期。

平肝潜阳化瘀药即用平肝潜阳药物配合活血化淤药物,以使阳潜血和,络通血活,而得到淤化之目的。肝阳升发太过血随气逆,并走于上,脉络壅塞,可致血淤。故应平肝潜阳,解除壅阻,以化血淤。。

常用药物:钩藤、代赭石、生龙骨、生牡蛎、鳖甲、刺蒺藜、天麻、石决明等。活血化淤如性偏凉润之丹参、牡丹皮、玄参、赤芍、牛膝、郁金、凌霄花等。方剂举例:镇肝熄风汤加减。。

适应证:阳亢血淤症,主要表现除有血淤证象外,为头胀痛、眩晕、眼花、耳鸣、情绪易激动,并见腰痿足软,脉弦紧等。常见于多发性大动脉炎(胸腹主动脉型)及闭塞性动脉硬化症伴脑动脉硬化者。

活血化瘀药

15-30

大剂量60-70

15-40

根皮9-15;果实3-9

9-15

治癌症可用至30克

常用涌吐中草药

凡以促使呕吐为主要作用的药物,称为涌吐药,又称催吐药。本类药物多为酸苦,具有涌吐毒物、宿食、痰诞的作用。适用于误食毒物,停留胃中,未被吸收;或宿食停滞不化,尚未入肠,脘部胀痛;或痰涎壅盛,阻于胸膈或咽喉,呼吸喘促;以及癫痫发狂等证,用之以达到祛邪治病的目的。此即《内经》:“其高者,因而越之。”“在上者涌之。”之意。

涌吐药

名称别名性味归经功效适应症用量注意事项八仙花紫阳花微辛,苦,寒,小毒肝心肺清热祛痰,截疟,涌吐疟疾,烦燥,心脏病,惊风3-8土常山甘茶,山梅花辛酸凉,小毒肝脾截疟,祛痰,消食积胸腹胀满,肝脾肿大,高血压,疟疾9-15胃寒者不宜瓜蒂苦寒脾胃吐风痰及宿食,泻水湿停饮风痰癫狂,黄疸,四肢浮肿,鼻塞,痰阻塞2.5-4.5体虚及失血者忌服藜芦山葱,芦莲苦辛寒,有毒肺胃吐风痰,杀虫毒中风痰涌,黄疸,泄痢,头痛,鼻息肉,恶疮0.3-0.6体虚气弱及孕妇忌服胆矾蓝矾酸辛寒,大毒肝胆催吐,祛腐,杀虫,收敛风痰阻塞,癫狂,口疮,痔疮,肿毒,白癜风(外用),皮肤肿瘤(外用)0.3-0.6入丸、散常山辛苦寒,小毒肝脾祛痰,截疟疟疾,痰满阻塞,肝硬化腹水3-9体虚者忌服漏芦野兰,鬼油麻苦咸寒胃,大肠清热解毒,消肿排脓,下乳,通筋脉乳汁不通,乳房肿痛,风湿痹痛,骨节疼痛,热毒血痢,腮腺炎,鼻出血,温疫,恶疮5-9

鲜品30-60

常用外用中草药

外用中药是指以外用为主,以局部涂搽、敷贴、熏洗、点眼、吹喉、滴鼻为主要应用形式的一类中药。其中有些药物也可内服。外用药具有解毒消肿、化腐排脓、生肌敛疮、杀虫止痒、止血止痛等功效,主要用于痈疽疮疖、疥癣、外伤、烧伤、虫蛇咬伤以及五官科疾患(见表)。

外用药(忌内服)

名称别名性味归经功效适应症用量注意事项无名异铁砂甘平肾肝消肿生肌,祛瘀止痛金疮,跌打损伤2.5-5外用研粉云母白云母甘温肺脾,膀胱纳气坠痰,止血敛疮虚喘,癫狂,金创出血,久痢9-15外用研粉土荆皮土槿皮,金钱松皮辛苦,微温,有毒祛风除湿,杀虫止痒神经性皮炎,湿疹,牛皮癣30-50外用升药三白丹大毒搜脓,拔毒,生肌梅毒,疔疮,软下疳1-5外用水银汞,砂汞辛寒,大毒心肝肾杀虫,攻毒疥癣,梅毒,痔疮2-5与其它药合用,而且水银不能超过整个药方的50%石灰辛温,有毒肝脾燥湿杀虫,定痛止血,蚀恶肉疥癣,创伤出血,汤火烫伤,痔疮,脱肛若干硫黄酸热,有毒肾脾壮阳,杀虫阳痿,虚寒泻痢;外用治疥癣,湿疹内服研末1.5-3克或入丸、散阴虚火旺及孕妇忌服雌黄黄安辛平,有毒(含砷化物)

THE END
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