开通VIP，畅享免费电子书等14项超值服
首页
好书
留言交流
下载APP
联系客服
2024.02.27广西
中医的痰分为有形的痰和无形的痰，主要有以下两种情况：1、有形的痰：例如痰浊内蕴、痰热壅肺、风热犯肺引起来的风热咳嗽或者是风寒犯肺引起来的风寒咳嗽等等。2、无形之痰：一般都是看不见的，比如痰阻经络的瘿瘤瘰疬，痰迷心脑的中风、癫狂痫、胸闷，痰走四肢肌肉关节引起的风湿肿痛、手足关节变形等，再比如现代医学的三高症、心脑血管病、肥胖、淋巴结结核、哮喘、腹胀等，都和痰有很大关系，它可以随着人体气血的流动而无处不到，引发各种疾病。
化痰药，以祛痰或消痰为主要功效，常用以治疗痰证的药物。依据化痰药的药性与功效应用，中医学术界将化痰药分为温化寒痰药和清化热痰药两类。
小王问：“早上好，谢老师。我最近对化痰药非常感兴趣，老师您觉得这个重要吗？”
谢老师微笑着点了点头，示意小王进来。他说：“当然重要啦！痰的产生多由外感六淫、饮食所伤、七情或劳倦内伤等，引起肺、脾、肾及三焦等脏腑功能失常所致。肺主治节，若肺失宣肃，通调水道失职，津液不化，则可凝聚成痰；脾主运化，脾胃受损，运化无权，水湿内停，则可聚湿成痰；肾司开阖，肾阳不足，开阖不利，水湿上泛，亦可聚而为痰；三焦为决渎之官，是水液运行的道路，决渎失职，水道不通，亦可导致水湿内停，聚而成痰。由于痰的生成原因不同，所以痰的病证甚多，皆可用化痰药治之。”小王坐在谢老师的对面，他的眼睛闪烁着聪明的光芒，专注地听着谢老师的解释。
谢老师又说：“化痰药均有化痰之功效，主治痰证。痰之为病，表现多样，可症见咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛，苔腻、脉滑等。痰者，既是病理产物，又是致病因子，它随气升降，无处不到，或在脏腑，或在经络，所以痰之为病多也。但痰有寒痰、湿痰、热痰、燥痰之分，在治疗上寒痰、湿痰宜温、宜燥，热痰、燥痰宜清、宜润。因此，药性温燥者宜于寒痰、湿痰，药性凉润者宜于热痰、燥痰。”
小王拿出自己的笔记，“谢老师，我想再请教一下，关于化痰药的药性、药味、归经、升降浮沉的方面。”
谢老师点头，他知道小王是一个勤奋好学的学生。他深吸一口气，开始解释：“化痰药分温化寒痰药和清化热痰药两类，前者性偏温燥，温能祛寒，燥可祛湿，痰证属寒、属湿者宜之;后者性偏寒凉而润，寒能清热，质润能燥，痰证属热、属燥者宜之。”
小王问道：“谢老师，药味是怎样的呢？”
谢老师说：“温化寒痰药味多苦、辛，苦能燥湿，辛能散寒，适宜于寒痰、湿痰证；清化热痰药味多苦、咸，苦能泄降，咸能软坚散结，适宜于热痰、燥痰证。”
小王认真地记下这些关键信息，然后问道：“谢老师，归经和升降浮沉是怎样的呢？”
谢老师微笑着回答：“痰的产生多由外感六淫、饮食所伤及内伤七情等因素，引起肺、脾、肾等脏气化功能失常所致。并且痰'随气升降，无处不到’。或阻于肺，或停于胃，或蒙心窍，或郁于肝，因此化痰药主要归肺、脾、胃、肝、心经。另外，化痰药多为苦泄沉降之品，善于降泄肺气、化痰止咳，故其作用趋向以沉降为主。其中兼宣肺利咽、疏散风热者，在沉降为主的同时又具有升浮之性。值得注意的是，半夏、天南星、禹白附、黄药子为有毒之药，皂荚为有小毒之药。”
此刻小王看着谢老师，心中充满了敬意。他知道，老师的每一个回答都是珍贵的知识，他不想错过任何一个细节。他认真地记录下谢老师的解释，每个字都写得工整而清晰。小王又问：“谢老师，您能给我讲讲化痰药的使用注意吗？”
谢老师点点头，说：“应用化痰药，应根据病情证类不同，除有针对性地选择不同的化痰药外，因咳喘每夹痰浊，痰多易引发咳喘，故化痰药、止咳药、平喘药三者常相互配伍同用，再根据痰、咳、喘的不同病因病机而配伍，以治病求本。”
谢老师放下手中的书，微笑着看向小王。他的眼神变得温和，透露出一种亲切的感觉。他又说：“咳嗽痰多兼咯血者不宜用强烈而有刺激性的化痰药，否则有促进出血之弊；麻疹初期的咳嗽忌用温燥而带有收涩作用的化痰止咳药，以免影响麻疹的透发。”
小王感慨地说道，“谢谢，老师，这些提醒和知识真的很重要，我会认真学习并遵循这些原则。谢谢您的指导。但是我还有一个问题，可以问问？”
谢老师笑了笑说：“可以的，你说吧。”
小王问：“谢老师，中药的'味’和'种’有什么不同？”。
半夏
小王听得津津有味，满脸兴奋地问道：“那么现在有学者主张一物一名，即一个药名只对应一个品种。这个主张为什么难以彻底执行呢？”
桔梗
麻黄
小王好奇地问道：“贯众具有什么功效呢？”
谢老师指着教材中的内容解释道：“历版《中药学》教材都认为贯众具有清热解毒、杀虫、止血的功效。前几版的教材还将贯众列于驱虫药一章。但实际上，只有鳞毛蕨科的绵马鳞毛蕨才长于驱虫，而绵马贯众的毒性较大，其驱虫有效量与其中毒剂量相近，甚至一般治疗量也可能导致中毒。因此，目前已较少使用绵马贯众来驱虫，而将其小剂量作为清热解毒药使用。其他品种的贯众毒性较小，但驱虫效果有限，主要以清热解毒见长。所以，目前多将贯众列入清热解毒药中。”