1、意外伤害的预防和处理意外伤害的预防和处理五级五级5858页页一、预防意外伤害的重要性一、预防意外伤害的重要性（掌握）（掌握）n11意外伤害的概念意外伤害的概念在预料之外的情况下，由于某种原因而发生的损伤或灾害。在预料之外的情况下，由于某种原因而发生的损伤或灾害。n22婴幼儿发生意外伤害的危险因素婴幼儿发生意外伤害的危险因素婴幼儿发生意外伤害包括两个方面的原因：婴幼儿发生意外伤害包括两个方面的原因：一方面是婴幼儿自身的原因（一方面是婴幼儿自身的原因（掌握掌握）：）：危险意识差、危险意识差、逃避能力差、逃避能力差、生性活泼好动生性活泼好动好奇心强好奇心强皮肤娇嫩，颅骨脆薄。皮
2、肤娇嫩，颅骨脆薄。n二方面是环境因素：二方面是环境因素：如居室内不安全因素如居室内不安全因素玩具玩具窗户没有插销和栏杆窗户没有插销和栏杆家用物品管理不善家用物品管理不善分析发生意外事故的可能性因素分析发生意外事故的可能性因素（掌握）（掌握）(1)(1)婴儿疲劳、生病或者饥饿婴儿疲劳、生病或者饥饿(2)(2)母亲处于月经前期、疲劳或怀孕。母亲处于月经前期、疲劳或怀孕。(3)(3)婴儿也别好动。婴儿也别好动。(4)(4)全家人准备外出度假。全家人准备外出度假。(5)(5)夫妻不合，经常吵架。夫妻不合，经常吵架。(6)(6)婴儿到有危险的地方去玩耍。婴儿到有危险的地方去玩耍。(7)(7)没有
4、要的信息::AA婴幼儿监护人的基本信息和联系方式婴幼儿监护人的基本信息和联系方式BB发生意外情况下的联系方式发生意外情况下的联系方式CC急救方法，如已知婴幼儿有特殊的疾病或其他状况，急救方法，如已知婴幼儿有特殊的疾病或其他状况，需要知道从何处可以寻求及时的帮助或处理。需要知道从何处可以寻求及时的帮助或处理。这份联系卡需要放置在比较容易获取的地方，或者醒目这份联系卡需要放置在比较容易获取的地方，或者醒目的地方。的地方。33配备家庭急救箱（掌握）配备家庭急救箱（掌握）可提供最基本的急救与护理，最大限度可提供最基本的急救与护理，最大限度地减轻婴幼儿所受的伤害。地减轻婴幼儿所受的
5、伤害。三、意外伤害的预防和处理方法三、意外伤害的预防和处理方法n11外伤外伤n外伤包括外伤包括表皮擦伤、碰伤、表皮擦伤、碰伤、((小小))割伤、刺伤割伤、刺伤等。常以肘部、手掌及膝关等。常以肘部、手掌及膝关节处为多见。节处为多见。表皮擦伤（重点）：表皮擦伤（重点）：如果伤口小而浅或仅擦伤表皮出血少如果伤口小而浅或仅擦伤表皮出血少::A.A.清洗清洗可用凉开水或生理盐水洗净周围皮肤，并冲洗伤口。可用凉开水或生理盐水洗净周围皮肤，并冲洗伤口。B.B.清除异物清除异物C.C.局部消毒局部消毒7575酒精由酒精由里到外里到外消毒伤口周围皮肤，伤口表面涂碘酊。消毒伤口周围皮肤，伤口
6、表面涂碘酊。D.D.局部止血局部止血如伤口有少量出血。如伤口有少量出血。E.E.干燥干燥不包扎，让其自然干燥。不包扎，让其自然干燥。如果出血量多，首先急救止血并尽快送医院如果出血量多，首先急救止血并尽快送医院::A.A.急救止血可用手指压迫止血法（重点）急救止血可用手指压迫止血法（重点）::即用手指压迫出血的血管上方即用手指压迫出血的血管上方((近心端近心端))，用力压迫至下面的骨骼处，用力压迫至下面的骨骼处，或用较宽的布带，绑扎于上述部位，或用较宽的布带，绑扎于上述部位，-但每隔但每隔3355分钟要放松一次，防止绑扎部位下面的肢体缺血坏死。分钟要放松一次，防止
7、绑扎部位下面的肢体缺血坏死。B.B.也可用加压包扎止血法也可用加压包扎止血法::方法是用消毒纱布盖在伤口上，方法是用消毒纱布盖在伤口上，再用绷带缠紧，再用绷带缠紧，有时消毒纱布上面需用绷带卷加强压力。有时消毒纱布上面需用绷带卷加强压力。如果创面不大，但伤口较深，应及时去医院处理。如果创面不大，但伤口较深，应及时去医院处理。2.2.肌腱和软组织损伤：肌腱和软组织损伤：软组织和肌腱损伤若无皮肤破损（重点）：软组织和肌腱损伤若无皮肤破损（重点）：A.A.局部冷敷。局部冷敷。2424小时内小时内a.a.用两块浸泡在冷水中的毛巾，交替使用用两块浸泡在冷水中的毛巾，交替使用b.b.用热水
8、袋灌人用热水袋灌人11221133袋冷水，排出空气袋冷水，排出空气敷敷11小时左右小时左右即可。即可。B.B.局部热敷局部热敷。2424小时后小时后如局部仍有红肿、疼痛时。如局部仍有红肿、疼痛时。C.C.外用药物。外用药物。也可用七厘散等中成药，用水调匀后敷受伤部位，也可用七厘散等中成药，用水调匀后敷受伤部位，能起活血化瘀的作用。能起活血化瘀的作用。D.D.去医院。去医院。如局部疼痛严重，或有其他异常情况，应及时诊治。如局部疼痛严重，或有其他异常情况，应及时诊治。n33惊厥（重点）（略）惊厥（重点）（略）鼻出血的原因很多：鼻出血的原因很多：1.1.鼻子受到撞击、鼻子受到撞
9、击、2.2.挖鼻孔都会引起鼻出血。挖鼻孔都会引起鼻出血。如果发现婴幼儿经常流鼻血，需要送医院检查。如果发现婴幼儿经常流鼻血，需要送医院检查。出现鼻出血时：出现鼻出血时：1.1.先要安慰婴幼儿，先要安慰婴幼儿，2.2.使他的头向前倾，使他的头向前倾，3.3.用冷的湿毛巾敷在额头和鼻子周围，帮助止血。用冷的湿毛巾敷在额头和鼻子周围，帮助止血。不要采用仰卧或抬头的方式，因为这种方式表面上没有不要采用仰卧或抬头的方式，因为这种方式表面上没有流血，实际是改变了流血的方向，由鼻腔向口腔流。流血，实际是改变了流血的方向，由鼻腔向口腔流。44鼻出血（重点）鼻出血（重点）烫伤（重点）：烫伤（重点）：轻度烫
10、伤与紧急处理：轻度烫伤与紧急处理：A.A.先用冷水冲洗烫伤部位先用冷水冲洗烫伤部位2020分钟左右，使皮肤冷却可缓解疼痛，减弱分钟左右，使皮肤冷却可缓解疼痛，减弱红肿程度，防止形成水泡。红肿程度，防止形成水泡。冷敷冷敷B.B.如果水泡已经形成，不要弄破，也不要往患处涂抹任何药膏或药水，如果水泡已经形成，不要弄破，也不要往患处涂抹任何药膏或药水，可在上面置一块清洁、无绒毛的纱布之后用抗生素药膏涂抹，以免受到可在上面置一块清洁、无绒毛的纱布之后用抗生素药膏涂抹，以免受到感染。感染。烧伤（了解）烧伤（了解）局部毛细血管充血局部毛细血管充血红、肿、热、痛，又称红斑烧伤。红、肿、热、痛，又称红斑烧
11、伤。一般不需处理，一般不需处理，3-53-5日痊愈，不留疤痕。日痊愈，不留疤痕。对治疗及逾后影响不大，因此计算烧伤面积时，对治疗及逾后影响不大，因此计算烧伤面积时，不计算在内。不计算在内。度烧伤度烧伤浅浅度烧伤度烧伤::伤及表皮全层和真皮浅层，特征出现水泡。局伤及表皮全层和真皮浅层，特征出现水泡。局部红、肿、剧痛。大水泡。创面红润。无感染部红、肿、剧痛。大水泡。创面红润。无感染10-1410-14日愈合，日愈合，不留疤痕，但有色素沉着。不留疤痕，但有色素沉着。深深度烧伤度烧伤::伤达真皮深层，但有汗腺、毛囊、皮脂腺等皮肤附伤达真皮深层，但有汗腺、毛囊、皮脂腺等皮肤附件残留。局部肿胀，感觉迟
13、是由于成人操作失误所致，常见的有较多的情况是由于成人操作失误所致，常见的有1.1.食物过烫，食物过烫，2.2.还有热水袋保暖的操作不当。还有热水袋保暖的操作不当。n使用热水袋的注意事项：使用热水袋的注意事项：1.1.检查热水袋是否出现老化破损；检查热水袋是否出现老化破损；2.2.冲入热水不宜太满，以防溢出。冲入热水不宜太满，以防溢出。3.3.在热水袋外一定要加外隔离罩。在热水袋外一定要加外隔离罩。4.4.放置在被子的后部；或提前预热，待婴幼儿入睡前取出。放置在被子的后部；或提前预热，待婴幼儿入睡前取出。5烫伤烫伤四级65页一、婴幼儿意外伤害的因素分析一、婴幼儿意外伤害的因素分析n11意外伤害
14、对婴幼儿健康的严重后果意外伤害对婴幼儿健康的严重后果n意外伤害对婴幼儿健康的威胁并不亚于疾病，甚至超过一般意外伤害对婴幼儿健康的威胁并不亚于疾病，甚至超过一般常见病对健康的危害。常见病对健康的危害。随着医疗保健事业的发展，预防接种随着医疗保健事业的发展，预防接种的普及，疾病导致儿童伤残越来越少，而的普及，疾病导致儿童伤残越来越少，而意外伤害已成为儿意外伤害已成为儿童后天伤残的主要原因童后天伤残的主要原因。n意外伤害造成伤残的后果：意外伤害造成伤残的后果：往往是使儿童丧失生活自理能力往往是使儿童丧失生活自理能力对儿童心灵造成严重的创伤，对儿童心灵造成严重的创伤，也对家庭、社会造成沉重的负担
15、，也对家庭、社会造成沉重的负担，-这种负担是无法用经济损失来衡量的。这种负担是无法用经济损失来衡量的。城市儿童意外死亡死因构成城市儿童意外死亡死因构成城市儿童意外伤害的主要原因构成城市儿童意外伤害的主要原因构成城市儿童意外伤害的各种原因构成在城市儿童意外伤害的各种原因构成在不同年龄段的变化趋势不同年龄段的变化趋势22婴幼儿容易发生意外伤害的因素婴幼儿容易发生意外伤害的因素n(1)(1)儿童的危险意识差。儿童的危险意识差。年龄越小，自我保护能力越差。年龄越小，自我保护能力越差。没有经历意外伤害的痛苦，也无接受间接教训，缺乏对危险没有经历意外伤害的痛苦，也无接受间接教训，缺乏对危险及其后果
16、的认识。及其后果的认识。n(2)(2)好奇、好模仿。好奇、好模仿。喜欢模仿和尝试成人的行为，对于成人阻止的事情有强烈的喜欢模仿和尝试成人的行为，对于成人阻止的事情有强烈的好奇心。好奇心。n(3)(3)生性活泼好动。生性活泼好动。喜欢攀高、下跳，爬窗台，跨护栏，容易摔伤或坠落。喜欢攀高、下跳，爬窗台，跨护栏，容易摔伤或坠落。n(4)(4)骨骼和皮肤薄弱。骨骼和皮肤薄弱。婴幼儿的颅骨骨质比成人薄，易发生颅骨骨折、颅脑损伤。婴幼儿的颅骨骨质比成人薄，易发生颅骨骨折、颅脑损伤。6060CC的开水，对成人来说最多烫伤的开水，对成人来说最多烫伤II，而婴幼儿则，而婴幼儿则。n(5)(5)逃避能
17、力差。逃避能力差。婴幼儿运动能力发育不完善，动作不协调，平衡能力较差。婴幼儿运动能力发育不完善，动作不协调，平衡能力较差。发生水灾、火灾时，无法靠自身能力逃避。发生水灾、火灾时，无法靠自身能力逃避。二、居家、户外和交通的安全检查与预防二、居家、户外和交通的安全检查与预防n0033岁婴幼儿意外伤害常常发生在岁婴幼儿意外伤害常常发生在家庭和家庭附近场所家庭和家庭附近场所。n00一一1414岁儿童意外伤害最常发生的地点是：岁儿童意外伤害最常发生的地点是：主要是主要是家中家中，其次是，其次是学校和幼儿园、街道和公路上。学校和幼儿园、街道和公路上。n受伤时，儿童有近一半是在受伤时，儿童有近一
18、半是在娱乐活动娱乐活动((占所有活动的占所有活动的444466))，其次是体育活动其次是体育活动((占所有活动的占所有活动的171755))。除了育婴师对婴幼儿细心照顾、规范操作以外，除了育婴师对婴幼儿细心照顾、规范操作以外，应当及早发现婴幼儿活动场所的安全隐患，及时检查，排除应当及早发现婴幼儿活动场所的安全隐患，及时检查，排除意外事故发生的可能。意外事故发生的可能。001414岁发生事故的场所构成岁发生事故的场所构成n11室内设施设备的安全检查（略）室内设施设备的安全检查（略）见书（见书（6767页）页）n22家用化学品管理家用化学品管理n家庭中的化学品主要包括洗涤用
19、品和药品，前者有各类家庭中的化学品主要包括洗涤用品和药品，前者有各类消毒液、洗涤剂、皂粉、杀虫剂等化学制品。消毒液、洗涤剂、皂粉、杀虫剂等化学制品。n(1)(1)设立的专用药箱应放在婴幼儿取不到的位置，严禁在儿童活动场设立的专用药箱应放在婴幼儿取不到的位置，严禁在儿童活动场所或卧室中放置药品。所或卧室中放置药品。n(2)(2)严禁使用饮料灌装杀虫剂、洗涤剂、消毒剂等，以免误食。严禁使用饮料灌装杀虫剂、洗涤剂、消毒剂等，以免误食。n(3)(3)严禁使用装有药的瓶子当玩具。严禁使用装有药的瓶子当玩具。n(4)(4)厨房、卫生间的各类消毒液、洗涤剂、皂粉、杀虫剂等化学制品厨房、卫生间的各类消
20、毒液、洗涤剂、皂粉、杀虫剂等化学制品应放入柜中并加锁。应放入柜中并加锁。n33公共场所安全公共场所安全n(1)(1)防止失散。防止失散。n(2)(2)阻止婴幼儿在有光滑的地面、台阶、玻璃等材料的场地嬉阻止婴幼儿在有光滑的地面、台阶、玻璃等材料的场地嬉戏。戏。n(3)(3)阻止婴幼儿攀爬自动扶梯和护栏，以防被撞倒、撞伤。阻止婴幼儿攀爬自动扶梯和护栏，以防被撞倒、撞伤。n(4)(4)阻止婴幼儿拿到超市的颗粒样食物塞入口中以防窒息。阻止婴幼儿拿到超市的颗粒样食物塞入口中以防窒息。n(5)(5)安全乘坐各类运输设备，注意避免过多的人集中挤在一个安全乘坐各类运输设备，注意避免过多的人集中挤在一个狭小的
21、空间，注意婴幼儿不要被运行中的电梯扎伤。狭小的空间，注意婴幼儿不要被运行中的电梯扎伤。n(6)(6)防溺水。防溺水。n(7)(7)不要带婴幼儿在动物园的禁人标志前玩弄动物。不要带婴幼儿在动物园的禁人标志前玩弄动物。n(8)(8)注意居住地周围的环境变化，居住地周围有泥坑或水井、注意居住地周围的环境变化，居住地周围有泥坑或水井、窑井、粪坑等，未加盖的易发生婴幼儿跌入，应告知婴幼儿窑井、粪坑等，未加盖的易发生婴幼儿跌入，应告知婴幼儿禁止走近危险地带禁止走近危险地带n44交通安全交通安全交通事故发生率上升极快，是近年来儿童意外死亡的重要原交通事故发生率上升极快，是近年来儿童意外死亡的重要原因之一
22、。因之一。儿童发生交通事故引起的伤害中，有儿童发生交通事故引起的伤害中，有5555发生在儿童与成人发生在儿童与成人同行时。同行时。n(1)(1)遵守交通规则。遵守交通规则。n(2)(2)注意行车安全，乘坐四轮机动车时，严禁单独或被抱在前注意行车安全，乘坐四轮机动车时，严禁单独或被抱在前排就座。排就座。宜在宜在后排后排座位上，与成人同坐，而不是坐在成人身上，用座位上，与成人同坐，而不是坐在成人身上，用安全带安全带固定固定，或使用婴幼儿专用的后向式安全座椅，以免刹车时，或使用婴幼儿专用的后向式安全座椅，以免刹车时撞伤。撞伤。n(3)(3)乘坐公交车时，切勿让婴幼儿的头、手伸出窗口。乘坐公交车
23、时，切勿让婴幼儿的头、手伸出窗口。育婴师要抓牢扶手，避免急刹车时，婴幼儿突然被撞。育婴师要抓牢扶手，避免急刹车时，婴幼儿突然被撞。n(4)(4)骑自行车带婴幼儿时，座位应放在成人前面，骑自行车带婴幼儿时，座位应放在成人前面，并注意脚的固定，防止脚被夹入车轮内。并注意脚的固定，防止脚被夹入车轮内。n(5)(5)为提高能见度，应当给婴幼儿穿上有反光材料附件的衣物。为提高能见度，应当给婴幼儿穿上有反光材料附件的衣物。n11跌伤和碰伤跌伤和碰伤n城市儿童意外跌落的致死率仅次于淹死、交通事故，排位第三城市儿童意外跌落的致死率仅次于淹死、交通事故，排位第三。年龄。年龄越小，越容易因跌落而受伤。越
24、小，越容易因跌落而受伤。n在婴幼儿阶段，最常见的意外是从高处跌下、在学走路时跌倒或攀爬在婴幼儿阶段，最常见的意外是从高处跌下、在学走路时跌倒或攀爬家具时跌下。家具时跌下。n有半数以上的婴幼儿在跌落时正在从事娱乐活动，而家里和宿舍等居有半数以上的婴幼儿在跌落时正在从事娱乐活动，而家里和宿舍等居住地则是婴幼儿跌落受伤的高发地点，特别在住地则是婴幼儿跌落受伤的高发地点，特别在1144岁的调查人群中，有岁的调查人群中，有575744是在家中跌落。是在家中跌落。n这些事故引起的伤害，较严重的有这些事故引起的伤害，较严重的有脑震荡、内出血、骨折脑震荡、内出血、骨折等，头部外等，头部外伤也十分常
25、见。伤也十分常见。n所以如果所以如果头皮擦伤、头皮血肿以及头皮裂伤后，仅出现局部的出血、头皮擦伤、头皮血肿以及头皮裂伤后，仅出现局部的出血、疼痛、血肿，此为轻者疼痛、血肿，此为轻者；n如在头部损伤后出现如在头部损伤后出现恶心、呕吐、头痛、失语等现象，则表明有严重恶心、呕吐、头痛、失语等现象，则表明有严重的头部损伤，的头部损伤，可能有颅骨骨折、脑震荡、脑出血等，应该及时处理，不然可能有颅骨骨折、脑震荡、脑出血等，应该及时处理，不然会出现昏迷，抽搐现象，造成瘫痪，甚至危及生命。会出现昏迷，抽搐现象，造成瘫痪，甚至危及生命。三、意外伤害的预防与紧急处理三、意外伤害的预防与紧急处理n(1)(1)预
26、防跌伤和碰伤：预防跌伤和碰伤：n1)1)不要让婴幼儿单独留在床上或椅子上，否则，保证不要让婴幼儿单独留在床上或椅子上，否则，保证这些物品有栏杆这些物品有栏杆可以阻止婴幼儿翻越。可以阻止婴幼儿翻越。n2)2)抱婴幼儿上下楼梯时，注意拉住扶手，避免绊倒。抱婴幼儿上下楼梯时，注意拉住扶手，避免绊倒。n3)3)婴幼儿在婴幼儿车、机动车里系好安全带。婴幼儿在婴幼儿车、机动车里系好安全带。n4)4)在给婴幼儿换尿布或衣服时，人不要离开婴幼儿，在给婴幼儿换尿布或衣服时，人不要离开婴幼儿，保持有一只手保保持有一只手保护着婴幼儿。护着婴幼儿。n5)5)经常检查婴幼儿活动的地面是否平整、有无障碍物。经常检查婴
27、幼儿活动的地面是否平整、有无障碍物。n(2)(2)轻的头部外伤的处理（重点）轻的头部外伤的处理（重点）A.A.轻的头皮擦伤轻的头皮擦伤：只要消毒伤口，涂抹红：只要消毒伤口，涂抹红药水，局部包扎即可。药水，局部包扎即可。B.B.头皮血肿头皮血肿：皮肤没有破损或仅擦伤一皮肤没有破损或仅擦伤一点表皮，这表明症状并不严重，是头皮下小血点表皮，这表明症状并不严重，是头皮下小血管破裂所致。这时应立即抱起婴幼儿，观察婴管破裂所致。这时应立即抱起婴幼儿，观察婴幼儿的面色及四肢全身损伤状况。幼儿的面色及四肢全身损伤状况。注意：注意：不能用手揉（越揉头皮下血肿越大，不能用手揉（越揉头皮下血肿越大，出血越多
28、，疼痛越强烈。）出血越多，疼痛越强烈。）正确的处理方法是：正确的处理方法是：1.1.冷敷冷敷AA立即从冰箱中取出冰块，用布包裹后敷在血肿处，以立即从冰箱中取出冰块，用布包裹后敷在血肿处，以减少皮下出血。减少皮下出血。BB如果没有冰块，用冷湿毛巾冷敷也有助于止血。如果没有冰块，用冷湿毛巾冷敷也有助于止血。2.2.然后局部加压包扎，然后局部加压包扎，让其自然吸收让其自然吸收，小血肿，小血肿1122周、周、大血肿大血肿4466周即可吸收。周即可吸收。n(3)(3)如果婴幼儿头皮裂伤，一定要迅速送医院清创缝合，这如果婴幼儿头皮裂伤，一定要迅速送医院清创缝合，这样既可避免感染，又能
29、使伤口尽快愈合。样既可避免感染，又能使伤口尽快愈合。头部外伤后要密切观察面色、有否恶心呕吐、嗜睡、头部外伤后要密切观察面色、有否恶心呕吐、嗜睡、头痛、烦躁等症状，一旦发现异常，应立即送医院诊治头痛、烦躁等症状，一旦发现异常，应立即送医院诊治。（11）眼异物：眼异物：A.A.眼泪自然冲洗。眼泪自然冲洗。忌切勿用手或手绢揉擦。忌切勿用手或手绢揉擦。B.B.用眼药水或白开水冲洗用眼药水或白开水冲洗。C.C.擦拭去。擦拭去。也可用干净的手绢角或消毒棉棍轻轻擦去。也可用干净的手绢角或消毒棉棍轻轻擦去。藏在结膜内的异物，要翻开眼皮擦去。藏在结膜内的异物，要翻开眼皮擦去。D.D.去医院取出。去医院取
30、出。翻眼皮的方法。翻眼皮的方法。22五官和气管异物五官和气管异物（22）外耳道异物：）外耳道异物：常见的外耳道异物有小石块、钮扣、豆类、草棍及小虫等。外耳道异物常见的外耳道异物有小石块、钮扣、豆类、草棍及小虫等。外耳道异物一般多有异物感，并引起婴儿耳鸣、耳痛。植物性异物遇水膨胀后，可引起一般多有异物感，并引起婴儿耳鸣、耳痛。植物性异物遇水膨胀后，可引起外耳道炎；动物性异物在耳内爬动可引起剧烈疼痛，体积大的异物可引起听外耳道炎；动物性异物在耳内爬动可引起剧烈疼痛，体积大的异物可引起听力障碍或反射性咳嗽。力障碍或反射性咳嗽。小虫入耳后：小虫入耳后：A.A.可在耳内滴入酒精或油类，把小
32、涕。A.A.异物如系纸片、棉花，可用镊子取出，异物如系纸片、棉花，可用镊子取出，B.B.小的异物，成人可用手紧按住无异物的鼻孔，指导婴儿用力做擤鼻涕的动作，小的异物，成人可用手紧按住无异物的鼻孔，指导婴儿用力做擤鼻涕的动作，把异物擤出。把异物擤出。C.C.也可用棉花或纸捻刺激鼻粘膜，使婴儿打喷嚏，将异物喷出。也可用棉花或纸捻刺激鼻粘膜，使婴儿打喷嚏，将异物喷出。D.D.上述方法无效，应去医院取出。上述方法无效，应去医院取出。（44）咽部异物：）咽部异物：以鱼刺较多见。以鱼刺较多见。医院。医院。常用喝醋软化鱼刺常用喝醋软化鱼刺吞咽饭团、馒头等，企图把鱼刺噎下去。吞咽饭团、馒头等，企图把鱼刺噎
33、下去。（55）食道异物：）食道异物：多见于多见于1155岁，常由于将钮扣、硬币、别针玩具零件、笔帽等岁，常由于将钮扣、硬币、别针玩具零件、笔帽等放入口内玩耍，或饮食时不慎将骨片、枣核等吞入。放入口内玩耍，或饮食时不慎将骨片、枣核等吞入。A.A.较小而光滑或球形异物，多能通过消化道由肛门排出，较小而光滑或球形异物，多能通过消化道由肛门排出，可吃些芹菜、韭菜等长纤维的食物，增进肠蠕动，促使异物随大可吃些芹菜、韭菜等长纤维的食物，增进肠蠕动，促使异物随大使排出。使排出。最好及时最好及时去医院透视，观察这些异物在消化道内的情况。去医院透视，观察这些异物在消化道内的情况。B.B.较大、较长或
34、尖锐的异物，切勿自行处理，要及时去医院。较大、较长或尖锐的异物，切勿自行处理，要及时去医院。（66）气管支气管异物）气管支气管异物n1122岁婴幼儿咽喉部的会厌软骨尚未发育成熟，不如成人岁婴幼儿咽喉部的会厌软骨尚未发育成熟，不如成人快捷敏感快捷敏感，因此，当婴幼儿吃一些圆滑的食品时，稍不小心会，因此，当婴幼儿吃一些圆滑的食品时，稍不小心会厌软骨就来不及盖住，使食物滑到气管里，发生气管异物。特厌软骨就来不及盖住，使食物滑到气管里，发生气管异物。特别由于照料不当，婴幼儿吸食果冻造成窒息的现象较多。别由于照料不当，婴幼儿吸食果冻造成窒息的现象较多。n合适的方法是合适的方法是：A.A.倒立拍
35、背法：倒立拍背法：B.B.推压腹部法：推压腹部法：C.C.边急救边送医院。边急救边送医院。气管异物的预防气管异物的预防严禁在喂食时和婴幼儿逗乐。严禁在喂食时和婴幼儿逗乐。严禁在婴幼儿哭泣的时候，喂食小的颗粒状食物。严禁在婴幼儿哭泣的时候，喂食小的颗粒状食物。严禁喂食颗粒状的食物，如花生、豆类、糖豆等。严禁喂食颗粒状的食物，如花生、豆类、糖豆等。避免喂食果冻状食物。避免喂食果冻状食物。3.3.烧烫伤的预防和家庭救护烧烫伤的预防和家庭救护n(1)(1)烧烫伤的预防（了解）烧烫伤的预防（了解）nn(2)(2)烧烫伤的家庭救护烧烫伤的家庭救护n1)1)迅速脱离热源。迅速脱离热源。如果衣服和皮肤
38、01515分钟以上。分钟以上。44被动物咬伤后的处理被动物咬伤后的处理n(1)(1)被狗咬伤被狗咬伤n1)1)后果后果主要的是并发狂犬病。主要的是并发狂犬病。1515一一3030的健康狗是带病毒状的健康狗是带病毒状态。态。nn2)2)处理处理应立即挤血，而不是止应立即挤血，而不是止血血。n较小的伤口，可先在家里用较小的伤口，可先在家里用肥皂水肥皂水(20(20))冲洗伤口，然后用冲洗伤口，然后用33双氧水冲洗，特别注意对伤口双氧水冲洗，特别注意对伤口深处的清洗。深处的清洗。n用纱布擦干后涂上碘酒，包用纱布擦干后涂上碘酒，包扎一下，立即送医院治疗。扎一下，立即送医院治疗。nn为
39、了预防狂犬病，必须注射狂犬疫苗。这种药物在被咬当日就注射第一为了预防狂犬病，必须注射狂犬疫苗。这种药物在被咬当日就注射第一针，然后分别在第针，然后分别在第33天、第天、第77天、第天、第1414天、第天、第3030天各注射一针，天各注射一针，共共55针针。n(2)(2)被猫鼠咬伤被猫鼠咬伤1)1)后果。螺旋杆菌感染，还会引起淋巴后果。螺旋杆菌感染，还会引起淋巴管、淋巴结炎症。管、淋巴结炎症。2)2)处理。伤口清洁后应送医院使用抗生处理。伤口清洁后应送医院使用抗生素治疗。素治疗。n(3)(3)被蜂蜇伤被蜂蜇伤n1)1)后果：后果：n被单个蜜蜂蜇伤一般无关紧要，只是局部产生灼痛、红
40、肿，少数会出被单个蜜蜂蜇伤一般无关紧要，只是局部产生灼痛、红肿，少数会出现水泡，很少引起坏死。现水泡，很少引起坏死。n如被群蜂蜇伤或毒性极强的黄蜂蜇伤后，会引起发烧、头痛、恶心、如被群蜂蜇伤或毒性极强的黄蜂蜇伤后，会引起发烧、头痛、恶心、呕吐、昏倒、昏迷，以致痉挛、休克、肺水肿、心脏及呼吸麻痹，甚至导呕吐、昏倒、昏迷，以致痉挛、休克、肺水肿、心脏及呼吸麻痹，甚至导致呼吸停止而死亡。偶尔可见到婴幼儿被蜂蜇伤舌或咽部，发生喉头水肿致呼吸停止而死亡。偶尔可见到婴幼儿被蜂蜇伤舌或咽部，发生喉头水肿窒息。甚至会因过敏休克而死亡。窒息。甚至会因过敏休克而死亡。n2)2)处理：立即让婴幼儿静卧，将蜂刺取
41、出处理：立即让婴幼儿静卧，将蜂刺取出n患处涂氨水、碳酸钠等碱性药水患处涂氨水、碳酸钠等碱性药水n如果蜇伤在口、咽部位，可涂硼砂甘油或甘油以消除水肿如果蜇伤在口、咽部位，可涂硼砂甘油或甘油以消除水肿n严重的要尽快送医院救治严重的要尽快送医院救治意外伤害及家庭急救意外伤害及家庭急救三级三级5151页页n一、婴幼儿意外伤害的分类和急救原则一、婴幼儿意外伤害的分类和急救原则n11婴幼儿伤害婴幼儿伤害((事故事故))的分类的分类n婴幼儿伤害婴幼儿伤害((事故事故))根据伤害轻重程度可分为以下三类：根据伤害轻重程度可分为以下三类：n(1)(1)迅速危及生命的迅速危及生命的，如触电、外伤
42、大出血、气管异物、误食毒物、，如触电、外伤大出血、气管异物、误食毒物、车祸等，这一类事故必须在现场争分夺秒地进行抢救，避免死亡。车祸等，这一类事故必须在现场争分夺秒地进行抢救，避免死亡。n(2)(2)伤害虽不会顷刻致命，但也十分严重伤害虽不会顷刻致命，但也十分严重，如各种烧烫伤、骨折、，如各种烧烫伤、骨折、毒蛇咬伤、狗咬伤等，如迟迟不作处理或处理不当，也可造成死亡或终毒蛇咬伤、狗咬伤等，如迟迟不作处理或处理不当，也可造成死亡或终生残疾。生残疾。n(3)(3)轻微的意外伤害轻微的意外伤害，如擦破表皮，烫起小水泡等，可以在家里进，如擦破表皮，烫起小水泡等，可以在家里进行简单处理。行简单处理。n
44、搏。最简单的方法是触摸颈动脉，即颌）首先检查婴幼儿是否还有呼吸和脉搏。最简单的方法是触摸颈动脉，即颌下与其耳间的连线处。下与其耳间的连线处。33）呼吸停止呼吸停止-口对口人工呼吸口对口人工呼吸心跳骤停心跳骤停-心脏按压。心脏按压。最好有两人配合，一人负责胸外，心脏按压，另一人负责人工呼吸。心脏最好有两人配合，一人负责胸外，心脏按压，另一人负责人工呼吸。心脏按压按压55次，人工呼吸次，人工呼吸11次。如仅次。如仅11人抢救时，也应尽量按人抢救时，也应尽量按55：11比例交替进行。比例交替进行。n(1)(1)口对口急救步骤口对口急救步骤1)1)将婴幼儿的头部略向后倾将婴
45、幼儿的头部略向后倾1515左右，检查喉内有无异物。左右，检查喉内有无异物。2)2)用嘴盖在婴幼儿的嘴与鼻子上面，向里面轻轻吹气，用嘴盖在婴幼儿的嘴与鼻子上面，向里面轻轻吹气，33）速度为每）速度为每33秒秒11次次。44）每隔）每隔44次，检查一下婴幼儿是否有了呼吸。吹到恢复呼吸为止。次，检查一下婴幼儿是否有了呼吸。吹到恢复呼吸为止。n(2)(2)胸外心脏按压步骤胸外心脏按压步骤n1)1)救助救助22岁以下的婴幼儿时：岁以下的婴幼儿时：用一只手垫着背部，支撑起婴幼儿的头颈，用一只手垫着背部，支撑起婴幼儿的头颈，用另一只手的两个手指，按压胸骨下部的位置，用另一只手的两
46、个手指，按压胸骨下部的位置，每分钟每分钟100100次，次，压下的深度为压下的深度为1155225cm5cm，11次呼吸配合次呼吸配合55次压迫。次压迫。n2)2)救助救助22岁以上的婴幼儿时，将婴幼儿放置在一块平地上，一只手根岁以上的婴幼儿时，将婴幼儿放置在一块平地上，一只手根部轻压胸骨下部，部轻压胸骨下部，每分钟每分钟100100次，次，压下的深度为压下的深度为2255335CM5CM，11次呼吸配合次呼吸配合55次压迫。次压迫。n22严重出血严重出血婴幼儿出血大多由于外伤引起。血液从伤口向体外流出称为婴幼儿出血大多由于外伤引起。血液从伤口向体外流
47、出称为外出血外出血。止血前首先应观察婴幼儿心跳、呼吸和血压。止血前首先应观察婴幼儿心跳、呼吸和血压。n如果出血保留在体腔或组织内，称为如果出血保留在体腔或组织内，称为内出血内出血。其实内出血往往较外出血。其实内出血往往较外出血更为严重，更能威胁孩子的生命。更为严重，更能威胁孩子的生命。n出血又分为出血又分为动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种动脉出血、静脉出血及毛细血管出血三种。A.A.毛细血管出血毛细血管出血-自行止血。自行止血。B.B.小的静脉出血小的静脉出血-自然止血，洗净创伤后敷料包扎即可；自然止血，洗净创伤后敷料包扎即可；C.C.较大静脉出血较大静脉出血--
49、处理完毕后应注射破伤风抗毒素。处理完毕后应注射破伤风抗毒素。n动脉出血的特点：动脉出血的特点：出血量大出血量大出血速度快出血速度快血呈鲜红色血呈鲜红色-应立即指压止血。应立即指压止血。A.A.用拇指压住出血血管的上端用拇指压住出血血管的上端。B.B.加压包扎止血加压包扎止血还可用消毒纱布、棉花垫作软垫直接放在出血处，还可用消毒纱布、棉花垫作软垫直接放在出血处，然后用绷带或弹力绷带。然后用绷带或弹力绷带。C.C.止血带止血止血带止血是一种快速有效的止血方法。是一种快速有效的止血方法。止血带要用止血带要用::柔软有弹力的橡皮管或橡皮带，柔软有弹力的橡皮管或橡皮带，禁忌以电
50、线、铁丝、细绳代用。禁忌以电线、铁丝、细绳代用。最常用止血带止血的部位最常用止血带止血的部位::大腿中部和上臂上大腿中部和上臂上1133处。处。在前臂或小腿部不结扎止血带。在前臂或小腿部不结扎止血带。腹股沟的出血腹股沟的出血::应让婴幼儿躺下，应让婴幼儿躺下，用拳头或手掌根把出血的血管压向对侧骨头方向。用拳头或手掌根把出血的血管压向对侧骨头方向。n3-53-5分钟放松一次。分钟放松一次。n在婴幼儿发生急性损伤在婴幼儿发生急性损伤((即伴有大量的出血、严重的烧伤、反复的呕吐、即伴有大量的出血、严重的烧伤、反复的呕吐、严重的腹泻、极度的疼痛或者恐惧严重的腹泻、极度的疼痛或者恐惧)
51、)时，容易发生休克。时，容易发生休克。n(1)(1)主要症状：皮肤苍白、发冷、潮湿、呼吸短促、打哈欠、发叹息主要症状：皮肤苍白、发冷、潮湿、呼吸短促、打哈欠、发叹息声、恶心呕吐，严重时失去知觉。在救助的同时要立刻与急救中心取得联声、恶心呕吐，严重时失去知觉。在救助的同时要立刻与急救中心取得联系。系。n(2)(2)救助方法救助方法1)1)把婴幼儿平放于地面，最好下面垫有毯子。把婴幼儿平放于地面，最好下面垫有毯子。使头部位置较低，头偏向一侧，以便口内的液体流出。使头部位置较低，头偏向一侧，以便口内的液体流出。如果没有骨折的可能，可把下肢垫高，让血液流向心脏。如果没有骨折的可能，可把下肢垫
52、高，让血液流向心脏。2)2)松开婴幼儿衣领、裤带。松开婴幼儿衣领、裤带。如果天气较冷，注意保暖，不要使用热水袋与电热毯。如果天气较冷，注意保暖，不要使用热水袋与电热毯。3)3)如果婴幼儿失去知觉，心跳与呼吸停止如果婴幼儿失去知觉，心跳与呼吸停止-心肺复苏。心肺复苏。4)4)不要喂食，可以喂一点水。不要喂食，可以喂一点水。n33休克（了解）休克（了解）三、婴幼儿伤害的家庭急救方法三、婴幼儿伤害的家庭急救方法n11外伤的紧急处理外伤的紧急处理((重点）重点）n(1)(1)擦伤。擦伤是婴幼儿最常见的外伤。表皮擦伤，擦伤。擦伤是婴幼儿最常见的外伤。表皮擦伤，以肘部、手掌及膝关节处为多见，
53、一般可以在家里以肘部、手掌及膝关节处为多见，一般可以在家里处理。处理。清洁清毒。清洁清毒。去除泥土或污物。去除泥土或污物。保持干燥。保持干燥。防治感染。防治感染。n(2)(2)扭伤（重点）扭伤（重点）婴幼儿学走路后，容易引起急性扭伤、软组织婴幼儿学走路后，容易引起急性扭伤、软组织损伤或脱臼。损伤或脱臼。急性扭伤常发生于活动较多的关节，如踝关节、急性扭伤常发生于活动较多的关节，如踝关节、腕关节以及腰部。腕关节以及腰部。A.A.扭伤后局部不能按摩扭伤后局部不能按摩。如同时伴有骨折，按。如同时伴有骨折，按摩时移动骨折部位，骨折残端可能刺伤深部神经血摩时移动骨折部位，骨折残端可能刺伤深部
54、神经血管，会造成严重后果。管，会造成严重后果。B.B.发生发生皮下软组织损伤甚至皮下出血皮下软组织损伤甚至皮下出血情况时。情况时。紧急处理时紧急处理时绝对不能用热敷，一定要用冷敷绝对不能用热敷，一定要用冷敷。n(3)(3)关节脱位关节脱位((脱臼脱臼))。婴幼儿关节脱位明显比成人多，由专业医生诊治。婴幼儿关节脱位明显比成人多，由专业医生诊治。n(1)(1)骨折急救的一般原则骨折急救的一般原则首先要观察婴幼儿的全身情况，注意是否有创伤出血或内首先要观察婴幼儿的全身情况，注意是否有创伤出血或内出血，有无昏迷现象，呼吸道是否阻塞等，然后再对局部予出血，有无昏迷现象，呼吸道是否阻塞等，然后再对
55、局部予以处理。以处理。1)1)限制伤处活动。限制伤处活动。使用夹板、木棒等，将毛巾垫于患处，使用夹板、木棒等，将毛巾垫于患处，将骨折部位的上下两个关节都固定住。上肢要弯着固定即屈将骨折部位的上下两个关节都固定住。上肢要弯着固定即屈肘位，下肢要直着绑即伸直位，这是维持上下肢平时的正常肘位，下肢要直着绑即伸直位，这是维持上下肢平时的正常功能位置。功能位置。2)2)开放性骨折的处理。开放性骨折的处理。先局部要清洗干净，敷盖消毒的先局部要清洗干净，敷盖消毒的纱布，保护伤面，以免感染。纱布，保护伤面，以免感染。对已经暴露在外的骨头绝不要对已经暴露在外的骨头绝不要还纳回组织还纳回组织。3)3)转运原
56、则。转运原则。经初步处理后，在保证伤肢固定安稳的情经初步处理后，在保证伤肢固定安稳的情况下，转至医院，作进一步治疗。况下，转至医院，作进一步治疗。n2骨折的紧急处理骨折的紧急处理n(2)(2)骨折后的固定骨折后的固定n1)1)头部骨折的固定头部骨折的固定头部骨折，常伴有颅内出血，脑组织的损伤，受伤儿多数会发生昏迷、头部骨折，常伴有颅内出血，脑组织的损伤，受伤儿多数会发生昏迷、耳鼻出血等症状。耳鼻出血等症状。n固定的方法固定的方法::A.A.头部稍抬高，头部稍抬高，B.B.在其两侧放上大而硬实的枕头，或放置沙袋，将头部在其两侧放上大而硬实的枕头，或放置沙袋，将头部“夹住夹住”，保
57、持局部的固定。这样在转运中不会随路途的颠簸摇晃而加重骨折。保持局部的固定。这样在转运中不会随路途的颠簸摇晃而加重骨折。C.C.在搬运时，要有专人扶托受伤的头部，避免加重伤情。在搬运时，要有专人扶托受伤的头部，避免加重伤情。n2)2)上肢骨折的固定。上肢骨折的固定。肱骨骨折时，要使受伤的患肢屈肘。一块夹板肱骨骨折时，要使受伤的患肢屈肘。一块夹板放在臂的内侧，夹板长度是上端需到腋窝，另一端过肘窝；另一块夹板放在臂的内侧，夹板长度是上端需到腋窝，另一端过肘窝；另一块夹板放在臂的外侧，其长度是上端伸过肩外，下端也应伸至肘外。然后用绷放在臂的外侧，其长度是上端伸过肩外，下端也应伸至肘外。然后用绷带
58、缠绕固定，并用悬臂带吊起即成。带缠绕固定，并用悬臂带吊起即成。n3)3)前臂骨骨折的固定。前臂骨骨折的固定。前臂骨骨折需要患肢屈肘位，一块夹板放于前臂骨骨折需要患肢屈肘位，一块夹板放于前臂内侧，一端要超过手心，另一端超过肘关节少许；另一块夹板放于前臂内侧，一端要超过手心，另一端超过肘关节少许；另一块夹板放于前臂外侧，长度同上，然后用绷带缠绕固定，并用悬臂带吊起即成。前臂外侧，长度同上，然后用绷带缠绕固定，并用悬臂带吊起即成。n4)4)下肢骨折的固定。大腿股骨骨折时，将伤肢轻轻向外牵引伸直，一块夹板放下肢骨折的固定。大腿股骨骨折时，将伤肢轻轻向外牵引伸直，一块夹板放在大腿内侧，上从大腿根部，下
59、达脚跟少许，另一块夹板放在大腿外侧，上从在大腿内侧，上从大腿根部，下达脚跟少许，另一块夹板放在大腿外侧，上从髂窝外，下过脚跟少许，然后用绷带或三角巾将夹板固定住。固定时，需要夹髂窝外，下过脚跟少许，然后用绷带或三角巾将夹板固定住。固定时，需要夹板、绷带和毛巾。板、绷带和毛巾。nn5)5)小腿骨骨折的固定。小腿骨折时，固定方法同大腿股骨骨折，只是固定小腿骨骨折的固定。小腿骨折时，固定方法同大腿股骨骨折，只是固定在小腿外侧的夹板长度，上端只需过膝关节少许即可。在小腿外侧的夹板长度，上端只需过膝关节少许即可。n6)6)足骨骨折的固定。足骨骨折时，轻轻脱去或剪去鞋子，然后用稍大足底足骨骨折的固定